THÀNH CÔNG CỦA CHUYỂN ĐỔI Medi-Cal TIẾP TỤC KHI BÁO CÁO DỮ LIỆU QUẢN LÝ CHĂM SÓC NÂNG CAO MỚI NHẤT VÀ HỖ TRỢ CỘNG ĐỒNG CHO THẤY TIẾN ĐỘ​​ 

SACRAMENTO - Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) hôm nay đã công bố bản cập nhật hàng quý mới nhất về dữ liệu Quản lý Chăm sóc Nâng cao và Hỗ trợ Cộng đồng, cho thấy sự gia tăng đáng kể trong việc sử dụng các lợi ích và dịch vụ này của các thành viên Medi-Cal. Quản lý Chăm sóc Nâng cao là một lợi ích Medi-Cal trên toàn tiểu bang dành cho các thành viên có nhu cầu phức tạp, những người có thể nhận được quản lý chăm sóc toàn diện cho tất cả các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và liên quan đến sức khỏe của họ, bao gồm chăm sóc thể chất, tinh thần và nha khoa và các dịch vụ xã hội. Hỗ trợ cộng đồng là các dịch vụ được cung cấp bởi các kế hoạch chăm sóc được quản lý của Medi-Cal (MCP) để giải quyết các nhu cầu xã hội liên quan đến sức khỏe của các thành viên Medi-Cal.​​ 

Giám đốc DHCS Michelle Baass cho biết: “Chúng tôi đang chứng kiến sự gia tăng đáng kể số thành viên Medi-Cal sử dụng Quản lý Chăm sóc Nâng cao và Hỗ trợ Cộng đồng, điều này phản ánh cam kết của chúng tôi trong việc đáp ứng nhu cầu của các thành viên yêu cầu dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyên sâu hơn và thu hẹp khoảng cách công bằng y tế. “Chúng tôi rất vui khi thấy nhiều thành viên tiếp cận các lợi ích và dịch vụ quan trọng này.”​​ 

Quản lý chăm sóc nâng cao và hỗ trợ cộng đồng cải thiện sức khỏe tổng thể và hạnh phúc của các thành viên Medi-Cal bằng cách giải quyết cả các yếu tố y tế và xã hội có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của một người, bao gồm hỗ trợ nhà ở, các bữa ăn phù hợp để hỗ trợ phục hồi ngắn hạn, dịch vụ cho những người cần hỗ trợ các hoạt động sống hàng ngày và các hoạt động hàng ngày không thể ở nhà, và các dịch vụ cá nhân để tạo ra cách tiếp cận chăm sóc lấy con người làm trung tâm (bao gồm dọn dẹp nhà cửa, chuẩn bị bữa ăn, giặt ủi, mua sắm tạp hóa, dịch vụ chăm sóc cá nhân, đi kèm với các cuộc hẹn y tế và giám sát bảo vệ). Những dịch vụ toàn diện này giúp các thành viên sống khỏe mạnh hơn và tránh được mức độ chăm sóc cao hơn, tốn kém hơn.​​ 

DỮ LIỆU CHO THẤY GÌ: Báo cáo dữ liệu cho thấy sự gia tăng tính sẵn có và sử dụng Hỗ trợ Cộng đồng, với nhiều quận cung cấp dịch vụ và tiếp cận nhiều thành viên Medi-Cal dưới 21 tuổi hơn. Nhìn chung, từ Quý (Q) 3 đến Q4 năm 2023, những người nhận Hỗ trợ Cộng đồng đã tăng 26% lên 86.000 thành viên. Trong hai năm đầu tiên của chương trình, khoảng 140.000 thành viên Medi-Cal duy nhất đã sử dụng Hỗ trợ Cộng đồng, tổng cộng hơn 350.000 dịch vụ được cung cấp.​​ 

Ngoài ra, số lượng thành viên được Quản lý Chăm sóc Nâng cao phục vụ quý này qua quý khác tiếp tục tăng; trong quý 4 năm 2023, khoảng 96.000 thành viên đã nhận được Quản lý Chăm sóc Nâng cao, tăng 40% so với quý 4 năm 2022. Số lượng thành viên dưới 21 tuổi đã tăng gần gấp đôi trong quý 4 năm 2023 so với quý trước, từ 6.400 lên 12.000 thành viên, nhiều người trong số họ mới đủ điều kiện nhận Quản lý Chăm sóc Nâng cao vào tháng 7 năm 2023. Tổng cộng, hơn 183,000 thành viên Medi-Cal trên toàn tiểu bang đã nhận được Quản lý Chăm sóc Nâng cao trong hai năm đầu tiên của phúc lợi.​​ 

Tính đến tháng 1 năm 2024, 19 quận trên khắp California đã cung cấp tất cả 14 Hỗ trợ Cộng đồng. Ít nhất tám Hỗ trợ Cộng đồng được cung cấp ở tất cả các quận, một sự mở rộng đáng kể so với năm trước.​​ 

Giám đốc Medicaid của Tiểu bang Tyler Sad with cho biết: “Mỗi cá nhân xứng đáng với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tôn trọng nhu cầu riêng của họ, đảm bảo tiếp cận công bằng với các nguồn lực và ưu tiên sức khỏe và hạnh phúc của họ. “Mỗi đứa trẻ đều xứng đáng có cơ hội phát triển mà không có rào cản tài chính cản trở việc tiếp cận các dịch vụ y tế và hỗ trợ.”​​ 

TẠI SAO ĐIỀU NÀY QUAN TRỌNG: Bản cập nhật Báo cáo Thực hiện Hàng quý về Quản lý Chăm sóc Nâng cao và Hỗ trợ Cộng đồng mới nhất cho thấy sự tăng trưởng liên tục trong việc sử dụng khi tính đủ điều kiện được mở rộng để tiếp cận các Nhóm Trọng tâm mới (POF) và khi các dịch vụ Hỗ trợ Cộng đồng bổ sung được cung cấp ở nhiều quận hơn trên toàn tiểu bang. DHCS dự kiến sẽ thấy sự gia tăng hơn nữa trong việc ghi danh vào Quản lý Chăm sóc Nâng cao và Hỗ trợ Cộng đồng trong báo cáo hàng quý tiếp theo, điều này sẽ phản ánh việc mở rộng đủ điều kiện Medi-Cal cho người lớn từ 26-49 tuổi xảy ra vào tháng 1 năm 2024. Khi California tiếp tục chuyển đổi Medi-Cal, Quản lý Chăm sóc Nâng cao và Hỗ trợ Cộng đồng đóng một vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ chăm sóc toàn diện cho các thành viên Medi-Cal có nhu cầu xã hội liên quan đến y tế và sức khỏe phức tạp. DHCS cam kết hỗ trợ và duy trì sự tăng trưởng này bằng cách theo dõi chặt chẽ các chương trình, thực hiện các cải tiến sáng suốt, tăng tiêu chuẩn hóa và cung cấp hỗ trợ kỹ thuật trực tiếp.​​ 

Những gì họ đang nói: “Nhìn thấy sự cải thiện về công bằng chăm sóc sức khỏe cho trẻ em từ các gia đình có thu nhập thấp là thực sự đáng khích lệ,” Tiến sĩ Ori Tzveili, Nhân viên Y tế Công cộng Quận Contra Costa cho biết. “Nó cho thấy chúng tôi đang làm việc để đảm bảo mọi đứa trẻ đều nhận được sự chăm sóc mà chúng cần, bất kể tình hình tài chính của chúng.”​​ 

Monica Dedhia, Giám đốc Y tế Cộng đồng tại Viện Trẻ em cho biết: “Chúng tôi đã mở rộng các dịch vụ Hỗ trợ Cộng đồng của mình trong năm nay và cam kết đảm bảo thậm chí nhiều thành viên Medi-Cal được tiếp cận với sự chăm sóc chất lượng, công bằng và các nguồn lực mà họ cần cho một tương lai lành mạnh hơn. “Chúng tôi kiên định tin rằng nhà ở là chăm sóc sức khỏe và chúng tôi vui mừng cung cấp cả dịch vụ Hỗ trợ Cộng đồng và quyền lợi Quản lý Chăm sóc Nâng cao để ổn định nhu cầu nhà ở, ngoài việc giải quyết tất cả các động lực xã hội của sức khỏe.”​​ 

VỀ LỢI ÍCH VÀ DỊCH VỤ: Quyền lợi Quản lý Chăm sóc Nâng cao cung cấp dịch vụ quản lý chăm sóc cao, lấy con người làm trung tâm cho các thành viên Medi-Cal có nhu cầu y tế và xã hội phức tạp nhất. Các thành viên nhận Quản lý Chăm sóc Nâng cao có một người quản lý chăm sóc chính duy nhất, người giúp điều phối các dịch vụ chăm sóc liên quan đến sức khỏe và các dịch vụ xã hội, giúp họ dễ dàng nhận được sự chăm sóc phù hợp vào đúng thời điểm và đúng môi trường — thường là nơi họ đang ở. Hỗ trợ cộng đồng là 14 dịch vụ do Medi-Cal MCP cung cấp để giúp các thành viên giải quyết các nhu cầu xã hội liên quan đến sức khỏe của họ, chẳng hạn như tiếp cận nhà ở an toàn hoặc bữa ăn lành mạnh để giúp họ hồi phục sau bệnh tật, tránh các tình trạng chăm sóc sức khỏe nghiêm trọng hơn và giữ sức khỏe.​​ 

HÀNH ĐỘNG: DHCS và các đối tác MCP của nó đang làm việc để mở rộng khả năng tiếp cận và sử dụng Quản lý Chăm sóc Nâng cao và Hỗ trợ Cộng đồng vào năm 2024 và hơn thế nữa. Công việc này bao gồm:​​ 

• Mở rộng quyền tiếp cận phúc lợi Quản lý chăm sóc nâng cao, với các POF bổ sung đủ điều kiện hưởng Quản lý chăm sóc nâng cao bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2024 và tăng số lượng dịch vụ Hỗ trợ cộng đồng có sẵn tại mỗi quận trên toàn tiểu bang.​​ 
• Cải thiện hoạt động và chính sách của Chương trình nhằm loại bỏ rào cản trong việc ký hợp đồng với nhà cung cấp và sử dụng dịch vụ thông qua Kế hoạch hành động quản lý chăm sóc nâng cao và hỗ trợ cộng đồng bao gồm hợp lý hóa các quy trình cấp phép và giới thiệu, mở rộng Mạng lưới nhà cung cấp và cải thiện trao đổi dữ liệu.​​ 
• Cung cấp tiền tài trợ và hỗ trợ kỹ thuật để hỗ trợ các nhà cung cấp trong việc thực hiện và mở rộng năng lực cho Quản lý chăm sóc nâng cao và Hỗ trợ cộng đồng thông qua Cung cấp quyền tiếp cận và Chuyển đổi sức khỏe, một sáng kiến trị giá 1,85 tỷ đô la.​​ 
• Tổ chức các buổi lắng nghe Thông thường, bao gồm các nhóm làm việc Lập kế hoạch và Triển khai hợp tác PATH cho các nhà cung cấp và thành viên cộng đồng trên toàn tiểu bang, hoan nghênh phản hồi về việc triển khai Quản lý chăm sóc nâng cao và Hỗ trợ cộng đồng từ nhiều nhóm bên liên quan.​​ 
• Khuyến khích các MCP tăng cường sử dụng Quản lý chăm sóc nâng cao và Hỗ trợ cộng đồng thông qua Chương trình thanh toán khuyến khích.​​ 
• Mở rộng các phương pháp hỗ trợ MCP trong việc xác định những thành viên có thể hưởng lợi từ Quản lý chăm sóc nâng cao và Hỗ trợ cộng đồng. Điều này bao gồm việc chủ động đảm bảo các mạng lưới nhà cung cấp theo hợp đồng biết về quyền lợi Quản lý chăm sóc nâng cao và các dịch vụ Hỗ trợ cộng đồng, tiêu chí đủ điều kiện là gì và khuyến khích cũng như làm rõ lộ trình gửi giới thiệu đến MCP.​​ 
• Đảm bảo các trang web công khai của MCP, sổ tay thành viên và Danh bạ nhà cung cấp bao gồm thông tin mới nhất về Quản lý chăm sóc nâng cao và Hỗ trợ cộng đồng được cung cấp cũng như cách tiếp cận chúng.​​ 
  

BỨC TRANH LỚN HƠN: DHCS đang chuyển đổi Medi-Cal để đảm bảo người dân California có thể được chăm sóc toàn diện để cải thiện sức khỏe và hạnh phúc của họ. Các thành viên Medi-Cal có quyền truy cập vào các dịch vụ nâng cao giải quyết các nhu cầu sức khỏe thể chất và tinh thần, vượt ra ngoài các cơ sở y tế truyền thống. Những cải tiến này thiết lập một hệ thống y tế phối hợp hơn, lấy con người làm trung tâm và công bằng hơn, phục vụ mọi người bình đẳng, bất kể chủng tộc, dân tộc, giới tính, khuynh hướng tình dục, khuyết tật, tình trạng nhập cư, địa điểm hoặc nhu cầu sức khỏe. Với sự chuyển đổi này, Medi-Cal đang cung cấp cho người dân California sự chăm sóc mà họ cần để xây dựng một tiểu bang lành mạnh và công bằng hơn.​​ 

###​​