Quay lại Bản cập nhật truyền thông cho các bên liên quan tháng 12 năm 2021​​ 

Cập nhật về chương trình California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM)​​ 

Đăng ký Chăm sóc Quản lý Bắt buộc​​ 

Việc đăng ký chăm sóc bắt buộc sẽ chuẩn hóa các quy trình đăng ký để giúp đảm bảo rằng những người dân di chuyển giữa các quận đều phải tuân thủ các yêu cầu giống nhau, do đó loại bỏ sự khác biệt về quyền lợi theo mã hỗ trợ, dân số và vị trí địa lý. Có hai giai đoạn để đăng ký chăm sóc bắt buộc:​​ 

• Đối với Giai đoạn I, DHCS đã gửi thông báo đầu tiên cho người thụ hưởng và tài liệu câu hỏi thường gặp (FAQ) vào tháng 10 tới những người thụ hưởng bị ảnh hưởng liên quan đến quá trình chuyển đổi của họ sang hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc được quản lý hoặc dịch vụ trả phí (FFS), có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 năm 2022.​​ 
• Đối với Giai đoạn II, DHCS đã gửi thông báo cho người thụ hưởng thứ hai và Câu hỏi thường gặp vào tháng 11 liên quan đến quá trình chuyển đổi của họ. DHCS cũng đã gửi Gói lựa chọn chăm sóc được quản lý của Medi-Cal tới những người thụ hưởng đủ điều kiện đăng ký chương trình chăm sóc được quản lý (MCP) vào cuối tháng 11.​​ 

Tiêu chuẩn hóa lợi ích chăm sóc được quản lý​​ 

Việc chuẩn hóa phúc lợi chăm sóc được quản lý sẽ giúp đảm bảo tính nhất quán trong các phúc lợi do chăm sóc được quản lý và FFS cung cấp trên toàn tiểu bang, giảm sự phức tạp và khác biệt giữa các quận. Theo tiêu chuẩn hóa phúc lợi, các ca ghép tạng lớn (hiện chỉ là phúc lợi được bảo hiểm tại các quận thuộc Hệ thống Y tế do Quận tổ chức (COHS)) sẽ được đưa vào MCP Medi-Cal trên toàn tiểu bang dành cho tất cả các thành viên Medi-Cal đã đăng ký MCP, có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 2022. Ngoài ra, Chương trình Dịch vụ Đa năng dành cho Người cao tuổi (MSSP) sẽ được tách ra thành FFS và hoạt động như một quyền lợi miễn trừ MSSP 1915(c) tại tất cả các quận trình diễn Sáng kiến Chăm sóc Phối hợp (CCI), có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1, 2022. Vào tháng 11, các MCP tại các quận CCI đã gửi thông báo cho người thụ hưởng và tài liệu Thông báo về thông tin bổ sung tới những người thụ hưởng bị ảnh hưởng liên quan đến việc cắt giảm các dịch vụ MSSP.​​ 

Sáng kiến nha khoa​​ 

Vào ngày 28 tháng 9, DHCS đã đệ trình Sửa đổi Kế hoạch Tiểu bang (SPA) 21-0019 cho Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) để liên bang phê duyệt các sáng kiến nha khoa CalAIM. SPA đang được xem xét; thời gian bình luận công khai kết thúc vào ngày 6 tháng 9. Bản tin của nhà cung cấp FFS và phòng khám mạng an toàn (SNC) được công bố trên các trang web Medi-Cal và Medi-Cal Dental. Vui lòng truy cập trang web DHCS để biết thêm thông tin về từng sáng kiến nha khoa CalAim, bao gồm các biểu mẫu bắt buộc và yêu cầu thanh toán của SNC.​​ 

Chương trình khuyến khích tiêm vắc-xin COVID-19 của Medi-Cal​​ 

DHCS đang phân bổ tới 350 triệu đô la để khuyến khích các nỗ lực tiêm chủng COVID-19 trong hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe Medi-Cal cho giai đoạn dịch vụ từ tháng 9 1, 2021 đến tháng 2 28, 2022. Các chương trình Medi-Cal MCP đủ điều kiện nhận khoản thanh toán khuyến khích cho các hoạt động được thiết kế để thu hẹp khoảng cách tiêm chủng cho các thành viên đã đăng ký và giải quyết sự chênh lệch về tỷ lệ tiêm chủng đối với các nhóm tuổi và chủng tộc/dân tộc cụ thể. Các MCP có thể kiếm được tới 50 triệu đô la khi đạt được các chỉ tiêu quy trình cụ thể và 200 triệu đô la cho các chỉ tiêu kết quả, trong đó 100 triệu đô la dành cho các MCP để khuyến khích trực tiếp thành viên. Kể từ ngày 1, 2021 tháng 9, tất cả 25 chương trình MCP cung cấp đầy đủ dịch vụ và một chương trình y tế dành riêng cho từng nhóm dân cư đã được phê duyệt tham gia chương trình, và DHCS sẽ cung cấp khoản phân bổ thanh toán cho các chương trình ứng phó tiêm chủng đã được phê duyệt. DHCS đã cung cấp dữ liệu cơ sở (tính đến tháng 8 29, 2021) cho các kế hoạch về các biện pháp đánh giá kết quả tiêm chủng vào ngày 4 tháng 10, và các MCP đã gửi dữ liệu cơ sở cho các biện pháp đánh giá quy trình của họ vào ngày 30 tháng 10. Kỳ đánh giá thành tích đầu tiên kết thúc vào ngày 31 tháng 10. Các đợt đánh giá thành tích tiếp theo sẽ diễn ra vào tháng 1 và tháng 3 năm 2022. Phần chương trình khuyến khích dành cho đội ngũ nhân viên xuất sắc đang được xây dựng. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng tham khảo Thư Kế hoạch Toàn diện số 21-010.​​