Quay lại Bản cập nhật truyền thông cho các bên liên quan tháng 12 năm 2021​​ 

Cập nhật về chương trình California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM)​​ 

Đăng ký Chăm sóc Quản lý Bắt buộc​​ 

Việc đăng ký chăm sóc bắt buộc sẽ chuẩn hóa các quy trình đăng ký để giúp đảm bảo rằng những người dân di chuyển giữa các quận đều phải tuân thủ các yêu cầu giống nhau, do đó loại bỏ sự khác biệt về quyền lợi theo mã hỗ trợ, dân số và vị trí địa lý. Có hai giai đoạn để đăng ký chăm sóc bắt buộc:​​ 

• Đối với Giai đoạn I, DHCS đã gửi thông báo đầu tiên cho người thụ hưởng và tài liệu câu hỏi thường gặp (FAQ) vào tháng 10 tới những người thụ hưởng bị ảnh hưởng liên quan đến quá trình chuyển đổi của họ sang hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc được quản lý hoặc dịch vụ trả phí (FFS), có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 năm 2022.​​ 
• Đối với Giai đoạn II, DHCS đã gửi thông báo cho người thụ hưởng thứ hai và Câu hỏi thường gặp vào tháng 11 liên quan đến quá trình chuyển đổi của họ. DHCS cũng đã gửi Gói lựa chọn chăm sóc được quản lý của Medi-Cal tới những người thụ hưởng đủ điều kiện đăng ký chương trình chăm sóc được quản lý (MCP) vào cuối tháng 11.​​ 

Tiêu chuẩn hóa lợi ích chăm sóc được quản lý​​ 

Việc chuẩn hóa phúc lợi chăm sóc được quản lý sẽ giúp đảm bảo tính nhất quán trong các phúc lợi do chăm sóc được quản lý và FFS cung cấp trên toàn tiểu bang, giảm sự phức tạp và khác biệt giữa các quận. Theo tiêu chuẩn hóa phúc lợi, các ca ghép tạng lớn (hiện chỉ là phúc lợi được bảo hiểm tại các quận thuộc Hệ thống Y tế do Quận tổ chức (COHS)) sẽ được đưa vào MCP Medi-Cal trên toàn tiểu bang dành cho tất cả các thành viên Medi-Cal đã đăng ký MCP, có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 2022. Ngoài ra, Chương trình Dịch vụ Đa năng dành cho Người cao tuổi (MSSP) sẽ được tách ra thành FFS và hoạt động như một quyền lợi miễn trừ MSSP 1915(c) tại tất cả các quận trình diễn Sáng kiến Chăm sóc Phối hợp (CCI), có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1, 2022. Vào tháng 11, các MCP tại các quận CCI đã gửi thông báo cho người thụ hưởng và tài liệu Thông báo về thông tin bổ sung tới những người thụ hưởng bị ảnh hưởng liên quan đến việc cắt giảm các dịch vụ MSSP.​​ 

Sáng kiến nha khoa​​ 

On September 28, DHCS submitted State Plan Amendment (SPA) 21-0019 to the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) for federal approval of CalAIM dental initiatives. The SPA is under review; the public comment period ended on September 6. The FFS and safety net clinic (SNC) provider bulletins are published on the Medi-Cal and Medi-Cal Dental websites. Please visit the DHCS website for more information about each CalAIM dental initiative, including required forms and SNC billing requirements.​​ 

Chương trình khuyến khích tiêm vắc-xin COVID-19 của Medi-Cal​​ 

DHCS is allocating up to $350 million to incentivize COVID-19 vaccination efforts in the Medi-Cal managed care delivery system for the service period of September 1, 2021, through February 28, 2022. Medi-Cal MCPs are eligible to earn incentive payments for activities designed to close vaccination gaps with their enrolled members, and to address vaccine uptake disparities for specific age and race/ethnicity groups. MCPs may earn up to $50 million for achieving specified process measures and $200 million for outcome measures, with $100 million available for MCPs to use for direct member incentives. Effective September 1, 2021, all 25 full-service MCPs and one population-specific health plan were approved for participation in the program, and DHCS will provide payment allocations for the approved vaccination response plans. DHCS provided baseline data (as of August 29, 2021) to the plans for vaccine uptake outcome measures on October 4, and the MCPs submitted baseline data for their process measures on October 30. The first achievement assessment period ended on October 31. Future achievement assessments will occur in January and March 2022. The high-performance pool component of the incentive program is being developed. For more information, please refer to All Plan Letter 21-010.​​