Câu hỏi thường gặp về dịch vụ Doula
Doula Providers – Hospitals
Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) chi trả cho dịch vụ đỡ đẻ trong cả hệ thống chăm sóc sức khỏe có quản lý và hệ thống thanh toán theo dịch vụ dành cho các thành viên Medi-Cal đang mang thai và sau sinh. Các dịch vụ bao gồm hỗ trợ phi y tế cho các lần khám trước và sau sinh, cũng như trong quá trình chuyển dạ và sinh nở, sảy thai và phá thai.
1. Thành viên Medi-Cal đang nằm viện có quyền được phép có người thăm viếng do mình lựa chọn không, và có trường hợp ngoại lệ nào không?
Đúng. Dưới áp dụng tình trạng Và liên bang Theo hướng dẫn, thành viên có quyền tiếp đón những người mà họ chỉ định. Tuy nhiên, bệnh viện có thể cần phải thiết lập các hạn chế hoặc giới hạn hợp lý cần thiết về mặt lâm sàng đối với các quyền đó. Ví dụ:
- Bệnh viện có quyền quyết định, dựa trên đánh giá từng trường hợp cụ thể, rằng sự hiện diện của một khách thăm cụ thể sẽ gây nguy hiểm đến sức khỏe và/hoặc sự an toàn của bệnh nhân, nhân viên hoặc khách thăm khác, hoặc sẽ làm gián đoạn đáng kể hoạt động của cơ sở. Ví dụ như nếu khách đến thăm bị ốm (chẳng hạn như để kiểm soát nhiễm trùng), khách đến thăm gây hoặc có thể gây ảnh hưởng đáng kể đến hoạt động của bệnh viện (ví dụ như phòng mổ nhỏ), hoặc bệnh nhân cho biết họ không muốn khách đến thăm có mặt.
- Chính sách thăm bệnh tại bệnh viện có thể khác nhau tùy theo loại đơn vị, ví dụ, chính sách riêng cho khoa chăm sóc đặc biệt hoặc phòng trẻ sơ sinh.
2. Theo quy định của Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid Liên bang (CMS) dành cho bệnh viện, "việc thăm bệnh nhân" được định nghĩa như thế nào?
Bệnh nhân có quyền tiếp đón những người mà họ chỉ định. Những người đến thăm có thể bao gồm, nhưng không giới hạn ở, vợ/chồng hoặc người bạn đời (bao gồm cả vợ/chồng hoặc người bạn đời đồng giới), một thành viên khác trong gia đình hoặc bạn bè. Các ví dụ khác có thể bao gồm một thành viên của giáo sĩ, tuyên úy, mục sư hoặc người lãnh đạo tôn giáo. Các cơ sở y tế thuộc diện điều chỉnh của quy định thăm viếng bệnh nhân của CMS phải đảm bảo chính sách của họ không phân biệt đối xử dựa trên chủng tộc, màu da, nguồn gốc quốc gia, tôn giáo, giới tính, bản dạng giới, xu hướng tình dục hoặc khuyết tật. Bệnh nhân cũng có quyền rút lại hoặc từ chối sự đồng ý cho bất kỳ người thăm nào vào bất kỳ thời điểm nào. Những quyền này được bảo vệ theo quy định của CMS tại Điều 42 Bộ luật Liên bang (CFR) Mục 482.13(h), được đề cập chi tiết hơn trong câu hỏi số 4 bên dưới.
Luật liên bang và luật tiểu bang cho phép các bệnh viện hạn chế việc thăm viếng vì nhiều lý do khác nhau. Các ví dụ về hạn chế cấp phép và/hoặc lý do được tìm thấy trong Hướng dẫn diễn giải của CMS dành cho Bệnh viện [Thẻ A-0215 đến A-0217] và Hướng dẫn diễn giải của CMS dành cho Bệnh viện Tiếp cận Quan trọng [Thẻ C-0154 đến C-0158].
3. Tại sao các nữ hộ sinh lại được coi là "khách đến thăm" tại bệnh viện khi họ đang cung cấp dịch vụ hỗ trợ phi y tế cho các thành viên Medi-Cal trong các lần khám trước và sau sinh, cũng như trong quá trình chuyển dạ và sinh nở, sảy thai và phá thai?
DHCS hiểu và thừa nhận rằng có sự nhạy cảm xung quanh việc coi người đỡ đẻ là "khách đến thăm", đặc biệt là khi người đỡ đẻ đi cùng người sắp sinh vào bệnh viện. Tuy nhiên, theo hướng dẫn hiện hành của tiểu bang và liên bang, chỉ có một số lượng hữu hạn các đối tượng cần được đề cập trong chính sách và quy trình (P&P) của bệnh viện, và đối tượng "khách thăm" là đối tượng gần nhất. Vì mục đích này, DHCS và các đối tác bệnh viện chỉ sử dụng thuật ngữ này trong ngữ cảnh hẹp để mô tả hạng mục trong các quy trình và chính sách bằng văn bản của bệnh viện mà các nữ hộ sinh có thể tham khảo để hiểu rõ hơn về các quy trình riêng của từng bệnh viện.
4. Các bệnh viện có bắt buộc phải có các quy định và chính sách bằng văn bản bao gồm thông tin về quyền thăm viếng bệnh nhân, kể cả người thân đi kèm không?
Yes. Under applicable state and federal requirements, all hospitals must have written P&Ps regarding patient visitation rights. Some hospitals may specifically reference “doulas” while others may refer to a “support person” generally. The P&Ps must address inpatient and outpatient settings and include any clinically necessary or reasonable restrictions on visitation and the reasons for those restrictions. Additionally, all hospitals must inform patients in writing of their right to have visitors of their choosing.
Các yêu cầu này được nêu rõ trong Mục 482.13(h) của Điều 42 CFR, bao gồm các bệnh viện nhận tiền Medicaid của liên bang, như sau:
“(h) Bệnh viện phải có các chính sách và thủ tục bằng văn bản liên quan đến quyền thăm viếng của bệnh nhân, bao gồm cả những quy định nêu rõ bất kỳ hạn chế hoặc giới hạn nào cần thiết về mặt lâm sàng hoặc hợp lý mà bệnh viện có thể cần áp đặt đối với các quyền đó và lý do cho hạn chế hoặc giới hạn lâm sàng đó. Bệnh viện phải đáp ứng các yêu cầu sau:
(1) Thông báo cho mỗi bệnh nhân (hoặc người hỗ trợ, nếu có) về quyền thăm viếng của họ, bao gồm bất kỳ hạn chế hoặc giới hạn lâm sàng nào đối với các quyền đó, khi họ được thông báo về các quyền khác của họ theo phần này.
(2) Thông báo cho mỗi bệnh nhân (hoặc người hỗ trợ, nếu có) về quyền, tùy thuộc vào sự đồng ý của họ, được tiếp đón những người mà họ chỉ định, bao gồm nhưng không giới hạn ở vợ/chồng, bạn đời (bao gồm cả bạn đời đồng giới), thành viên gia đình khác hoặc bạn bè, và quyền rút lại hoặc từ chối sự đồng ý đó bất cứ lúc nào.
(3) Không được hạn chế, giới hạn hoặc từ chối quyền thăm viếng dựa trên chủng tộc, màu da, nguồn gốc quốc gia, tôn giáo, giới tính, bản dạng giới, khuynh hướng tình dục hoặc khuyết tật.”
5. Vì các thành viên Medi-Cal có quyền thăm viếng những người mà họ lựa chọn, liệu bệnh viện có thể ngăn cản các thành viên tiếp cận người đỡ đẻ của họ trong bệnh viện không?
No. If the patient designates their doula as their support person, then a hospital generally must allow a doula to accompany Medi-Cal members into the hospital, including triage and assessment, labor and delivery, and post-delivery/recovery, if the hospital’s written P&Ps allows a support person (visitor, doula, etc.) to accompany birthing individuals. The P&Ps must address inpatient and outpatient settings and include any clinically necessary, reasonable restrictions on visitation rights and the reasons for those restrictions. If there is a specific hospital that is denying Medi-Cal members access to their doulas, please refer to question #6 below for instructions about reporting that information to DHCS.
Tuy nhiên, quyền tiếp cận của người đỡ đẻ hoặc bất kỳ khách thăm nào có thể bị hạn chế hoặc giới hạn như được mô tả trong các quy định và chính sách của bệnh viện, bao gồm cả việc bệnh viện đánh giá từng trường hợp cụ thể dựa trên các yếu tố như bị ốm, có hành vi gây rối hoặc đe dọa, từ chối tuân thủ các hướng dẫn hợp lý liên quan đến các quy tắc an toàn hoặc sức khỏe quan trọng, hoặc can thiệp vào việc chăm sóc y tế cho người đang sinh con hoặc bệnh nhân khác.
6. Phải làm gì nếu người đỡ đẻ gặp khó khăn hoặc bị từ chối hỗ trợ cho thành viên Medi-Cal?
DHCS can and does work closely with the California Hospital Association (CHA), other hospital associations, and individual hospitals, to address these types of concerns, and work to resolve the individual’s circumstance. Additionally, DHCS can provide technical assistance directly to hospitals to clarify that doula services are a covered Medi-Cal benefit and that Medi-Cal members have a right to visitors/support persons of their choosing, which includes doulas.
Ngoài ra, các thành viên có thể gửi khiếu nại. Bạn có thể tìm thêm thông tin tại đây: Nộp đơn khiếu nại | DHCS.
Các nhà cung cấp được khuyến khích liên hệ với MCP và báo cáo những sự việc như vậy, theo quy trình tuân thủ đã được thiết lập của họ. Nếu vấn đề vẫn chưa được giải quyết, nhà cung cấp có thể liên hệ với DHCS qua email tại DoulaBenefit@dhcs.ca.gov và cung cấp các thông tin sau:
- Tên bệnh viện;
- Tên của bất kỳ đại diện bệnh viện nào mà bạn đã trao đổi về vấn đề này;
- Mô tả ngắn gọn về vấn đề;
- Ngày(các ngày) liên quan đến vấn đề này; và
- Thông tin liên lạc để theo dõi (ưu tiên email và điện thoại).
DHCS đã thành lập nhóm làm việc thường xuyên giữa bệnh viện và doula để tham gia vào cuộc đối thoại cởi mở nhằm giải quyết mối quan ngại này và xác định các cơ hội nhằm giảm bớt rào cản tiếp cận.
7. Tôi có thể tìm hiểu thêm về các chính sách và quy trình của bệnh viện ở đâu?
Every hospital has its own P&Ps, and no two are the same. Therefore, it is best to inquire about a particular hospital’s P&Ps by visiting the hospital’s website or by contacting the hospital directly.