Câu hỏi thường gặp về dịch vụ Doula​​ 

Nhà cung cấp Doula - Bệnh viện​​ 

Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) cung cấp dịch vụ doula trong cả hệ thống chăm sóc có quản lý và hệ thống cung cấp dịch vụ trả phí cho những người mang thai và sau sinh. Các dịch vụ bao gồm hỗ trợ phi y tế cho các lần khám trước và sau sinh, trong quá trình chuyển dạ và sinh nở, sảy thai và phá thai.​​  

1. Bệnh nhân trong bệnh viện có quyền được lựa chọn người thăm không và có trường hợp ngoại lệ nào không? (Đã thêm vào tháng 9 6, 2024)​​ 

• Đúng. Dưới áp dụng​​  tình trạng​​  Và​​  liên bang​​  hướng dẫn, bệnh nhân có quyền tiếp người thăm mà họ chỉ định. Để biết thêm thông tin về các yêu cầu của liên bang, vui lòng xem câu hỏi số 4 bên dưới.​​ 
• Tuy nhiên, bệnh viện có thể cần thiết lập bất kỳ hạn chế hoặc giới hạn hợp lý hoặc cần thiết về mặt lâm sàng nào đối với các quyền đó. Ví dụ:​​ 
• Bệnh viện không cho phép bất kỳ người thăm nào vào, mặc dù đây không phải là thông lệ và chỉ được phép trong những trường hợp hạn chế.​​ 
• Bệnh viện xác định một cách hợp lý, dựa trên đánh giá từng trường hợp, rằng sự hiện diện của​​  cụ thể​​  khách thăm có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe và/hoặc sự an toàn của bệnh nhân, nhân viên hoặc khách thăm khác hoặc có thể làm gián đoạn đáng kể hoạt động của cơ sở. Một số ví dụ ở đây có thể bao gồm nếu khách thăm bị ốm hoặc đang bệnh (ví dụ: kiểm soát nhiễm trùng), khách thăm sẽ gây gián đoạn đáng kể đến hoạt động của bệnh viện (ví dụ: phòng phẫu thuật nhỏ) hoặc bệnh nhân cho biết họ không muốn có khách thăm có mặt.​​ 
• Chính sách thăm bệnh tại bệnh viện có thể khác nhau tùy theo loại đơn vị, ví dụ, chính sách riêng cho khoa chăm sóc đặc biệt hoặc phòng trẻ sơ sinh.​​ 

2. Theo quy định của Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) liên bang dành cho bệnh viện, “thăm bệnh nhân” được hiểu như thế nào? (Đã thêm vào tháng 9 6, 2024)​​ 

• Bệnh nhân có quyền tiếp người thăm mà bệnh nhân chỉ định.  Những người đến thăm này có thể bao gồm, nhưng không giới hạn ở, vợ/chồng hoặc bạn đời chung sống (bao gồm cả vợ/chồng hoặc bạn đời chung sống đồng giới), một thành viên gia đình khác hoặc bạn bè.  Những ví dụ bổ sung có thể bao gồm thành viên giáo sĩ, giáo sĩ, mục sư hoặc nhà lãnh đạo tôn giáo.  Các cơ sở tuân theo quy định thăm bệnh nhân của CMS phải đảm bảo chính sách của họ không phân biệt đối xử trên cơ sở chủng tộc, màu da, quốc tịch, tôn giáo, giới tính, bản dạng giới, khuynh hướng tình dục hoặc khuyết tật. Bệnh nhân cũng có quyền rút lại hoặc từ chối sự đồng ý cho bất kỳ người thăm nào vào bất kỳ lúc nào.  Những quyền này được bảo vệ theo quy định của CMS tại Mục 482.13(h) của Bộ luật Liên bang (CFR), được giải quyết chi tiết hơn trong câu hỏi số 4 bên dưới.​​ 
• Luật liên bang và luật tiểu bang cho phép bệnh viện hạn chế việc thăm viếng vì nhiều lý do khác nhau. Các ví dụ về hạn chế cấp phép và/hoặc lý do có thể tìm thấy trong Hướng dẫn diễn giải của Bệnh viện CMS [Thẻ A-0215 đến A-0217] và Hướng dẫn diễn giải của Bệnh viện tiếp cận quan trọng CMS [Thẻ C-0154 đến C-0158].​​ 
  

3. Tại sao doula được coi là “khách thăm” tại bệnh viện khi họ cung cấp dịch vụ cho bệnh nhân bao gồm hỗ trợ phi y tế trong các lần thăm khám trước và sau sinh, trong quá trình chuyển dạ và sinh nở, sảy thai và phá thai? (Đã thêm vào tháng 9 6, 2024)​​ 

• DHCS hiểu và thừa nhận rằng có sự nhạy cảm khi coi doula là “khách”, đặc biệt là khi doula đi cùng người sinh nở vào bệnh viện. Tuy nhiên, theo hướng dẫn hiện hành của tiểu bang và liên bang, có một số lượng hữu hạn các danh mục phải được giải quyết theo chính sách và quy trình của bệnh viện (P&P) và danh mục "khách thăm" là danh mục gần nhất. Vì mục đích này, DHCS và các đối tác bệnh viện chỉ sử dụng thuật ngữ này trong bối cảnh hẹp để mô tả danh mục trong các P&P của bệnh viện mà các doula có thể tham khảo để hiểu rõ hơn về các hoạt động thực hành của từng bệnh viện.​​  
  

4. Bệnh viện có phải có P&P bằng văn bản bao gồm thông tin liên quan đến quyền thăm bệnh của bệnh nhân, bao gồm cả người hỗ trợ không? (Đã thêm vào tháng 9 6, 2024)​​ 

• Đúng. Theo yêu cầu của tiểu bang và liên bang, tất cả bệnh viện phải có P&P bằng văn bản liên quan đến quyền thăm bệnh của bệnh nhân. Một số bệnh viện có thể đề cập cụ thể đến “doula” trong khi những bệnh viện khác có thể đề cập chung đến “người hỗ trợ”. P&P phải đề cập đến các trường hợp nội trú và ngoại trú, đồng thời bao gồm mọi hạn chế cần thiết về mặt lâm sàng hoặc hợp lý đối với việc thăm khám và lý do cho những hạn chế đó. Ngoài ra, tất cả bệnh viện phải thông báo bằng văn bản cho bệnh nhân về quyền được có người đến thăm theo ý muốn của họ.​​ 
• Các yêu cầu này được nêu trong Mục 482.13(h) của Tiêu đề 42 CFR, bao gồm các bệnh viện nhận tiền Medicaid của liên bang, như sau:
  
  “(h) Bệnh viện phải có các chính sách và thủ tục bằng văn bản liên quan đến quyền thăm viếng của bệnh nhân, bao gồm cả những chính sách và thủ tục nêu rõ bất kỳ hạn chế hoặc giới hạn nào cần thiết về mặt lâm sàng hoặc hợp lý mà bệnh viện có thể cần áp dụng đối với các quyền đó và lý do cho các hạn chế hoặc giới hạn về mặt lâm sàng. Bệnh viện phải đáp ứng các yêu cầu sau:
  
  (1) Thông báo cho mỗi bệnh nhân (hoặc người hỗ trợ, nếu có) về quyền thăm viếng của họ, bao gồm bất kỳ hạn chế hoặc giới hạn lâm sàng nào đối với các quyền đó, khi họ được thông báo về các quyền khác của họ theo phần này.
  
  (2) Thông báo cho mỗi bệnh nhân (hoặc người hỗ trợ, nếu có) về quyền, tùy thuộc vào sự đồng ý của họ, để tiếp những người thăm mà họ chỉ định, bao gồm nhưng không giới hạn ở vợ/chồng, bạn đời chung sống (bao gồm cả bạn đời chung sống đồng giới), thành viên gia đình khác hoặc bạn bè, và quyền của họ trong việc rút lại hoặc từ chối sự đồng ý đó bất cứ lúc nào.
  
  (3) Không hạn chế, giới hạn hoặc từ chối quyền thăm viếng dựa trên chủng tộc, màu da, quốc tịch, tôn giáo, giới tính, bản dạng giới, khuynh hướng tình dục hoặc khuyết tật.
  ​​ 

(4) Tôi​​ đảm bảo rằng tất cả khách đến thăm đều được hưởng đầy đủ và bình đẳng các quyền thăm viếng phù hợp với sở thích của bệnh nhân."​​ 

5. Vì bệnh nhân có quyền thăm nom người mà họ lựa chọn, bệnh viện có thể ngăn cản các thành viên Medi-Cal tiếp cận người hỗ trợ sinh nở của họ tại bệnh viện không? (Đã thêm vào tháng 9 6, 2024)​​ 

• Không. Nếu bệnh nhân chỉ định doula là người hỗ trợ, thì thông thường bệnh viện phải cho phép doula đi cùng các thành viên Medi-Cal vào bệnh viện, bao gồm phân loại và đánh giá, chuyển dạ và sinh nở, và sau sinh/phục hồi, nếu P&P bằng văn bản của bệnh viện cho phép một người hỗ trợ (người thăm, doula, v.v.) đi cùng những người sinh nở. P&P phải đề cập đến các cơ sở nội trú và ngoại trú và bao gồm mọi hạn chế hợp lý, cần thiết về mặt lâm sàng đối với quyền thăm viếng và lý do cho những hạn chế đó. Nếu có bệnh viện cụ thể nào từ chối cho các thành viên Medi-Cal tiếp cận với doula, vui lòng tham khảo câu hỏi số 6 bên dưới để biết hướng dẫn về cách báo cáo thông tin đó cho DHCS.​​ 
• Tuy nhiên, như đã lưu ý ở mục số 1 ở trên, quyền tiếp cận của doula hoặc bất kỳ khách thăm nào đều có thể bị hạn chế hoặc hạn chế như được mô tả trong P&P của bệnh viện, bao gồm việc bệnh viện đánh giá từng trường hợp cụ thể về các yếu tố bao gồm nhưng không giới hạn ở việc bị ốm, có hành vi gây rối hoặc đe dọa, từ chối tuân thủ các hướng dẫn hợp lý liên quan đến các quy tắc quan trọng về sức khỏe hoặc an toàn, hoặc can thiệp vào việc chăm sóc y tế của cá nhân sinh nở hoặc bệnh nhân khác.​​ 
  

6. Có thể làm gì nếu doula gặp khó khăn hoặc bị từ chối hỗ trợ khách hàng/bệnh nhân? (Đã thêm vào tháng 9 6, 2024)​​