Trang chủ Nhà cung cấp & Đánh giá quyền truy cập đối tác

Đánh giá khả năng tiếp cận

Trở lại trang chủ Miễn trừ Medi-Cal 2020

Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) đã phê duyệt việc gia hạn miễn trừ Medicaid Mục 1115(a) của California, có tên là Chương trình Thí điểm Medi-Cal 2020 của California (Medi-Cal 2020) vào ngày 30, 2015 tháng 12. Các Điều khoản và Điều kiện Đặc biệt (STC) do CMS và DHCS đặt ra quy định các điều kiện và giới hạn đối với quyền miễn trừ và chi tiêu. Theo các quy định STC năm 2020 của Medi-Cal, California được yêu cầu thực hiện một lần đánh giá (Đánh giá khả năng tiếp cận) về khả năng tiếp cận dịch vụ y tế của người thụ hưởng Medi-Cal Managed Care (MCMC) dựa trên các yêu cầu hiện hành về tính đầy đủ của mạng lưới các chương trình chăm sóc sức khỏe do Medi-Cal quản lý (MCP).

Đánh giá khả năng tiếp cận này nhằm đánh giá khả năng tiếp cận của người thụ hưởng MCMC đối với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, chuyên khoa cốt lõi và dịch vụ tại cơ sở, cũng như việc tuân thủ các yêu cầu và tiêu chuẩn về tính đầy đủ của mạng lưới MCP và khả năng tiếp cận kịp thời. Sau khi Tiểu bang phê duyệt việc tiến hành Đánh giá Khả năng Tiếp cận vào ngày 25, 2016 tháng 7, DHCS đã phối hợp với Health Services Advisory Group, Inc. (HSAG), tổ chức đánh giá chất lượng bên ngoài (EQRO) của Tiểu bang, để thiết kế và tiến hành Đánh giá Khả năng Tiếp cận theo yêu cầu. Báo cáo cuối cùng đã được chuẩn bị cho giai đoạn từ tháng 3 1, 2017 đến tháng 12 30, 2017.

Báo cáo cuối cùng đánh giá tiếp cận CA 2017-2018

Sự tham gia của các bên liên quan

Bang đã thành lập một Ủy ban Tư vấn để đóng góp ý kiến vào cấu trúc của Đánh giá Khả năng Tiếp cận. Ủy ban tư vấn bao gồm đại diện từ các tổ chức bảo vệ quyền lợi người tiêu dùng, các nhà cung cấp dịch vụ, các hiệp hội nhà cung cấp dịch vụ, các kế hoạch bảo hiểm y tế, các hiệp hội kế hoạch bảo hiểm y tế và các nhân viên lập pháp. Ủy ban đã đóng góp ý kiến vào cấu trúc đánh giá, bao gồm các yêu cầu và chỉ số về tính đầy đủ của mạng lưới, cũng như phản hồi về bản dự thảo ban đầu và báo cáo cuối cùng.

Cuộc họp cuối cùng của Ủy ban cố vấn

Vào thứ năm, ngày 20 tháng 6, 2019, HSAG đã tổ chức Cuộc họp Ủy ban cố vấn đánh giá quyền truy cập để xem xét kết quả đánh giá quyền truy cập và cung cấp hướng dẫn cho ủy ban để gửi phản hồi của mình cho HSAG.