Trang chủ Các nhà cung cấp & Partners California Proposition 56 Dự luật 56 Thanh toán nha khoa bổ sung

Đề xuất 56 Thanh toán nha khoa bổ sung

Quay lại Dự luật 56 | Chương trình Nha khoa Medi-Cal

Tổng quan | Vật liệu hiện tại

Loại bỏ các khoản thanh toán bổ sung Dự luật 56

Bắt đầu từ tháng 7 1, 2027, các khoản thanh toán khuyến khích bổ sung Dự luật 56 cho các nhà cung cấp Medi-Cal Dental sẽ bị ngừng. Các khiếu nại đối với các dịch vụ vào hoặc sau ngày này sẽ chỉ được hoàn trả theo Biểu phụ cấp Tối đa (SMA).

Tin tức

Các khoản thanh toán khuyến khích bổ sung theo Đề xuất 56 cho các nhà cung cấp dịch vụ nha khoa Medi-Cal sẽ ngừng có hiệu lực kể từ 1 tháng 7, 2027. Các yêu cầu bồi thường được gửi cho ngày cung cấp dịch vụ vào hoặc sau ngày 1, 2027 tháng 7 sẽ chỉ được hoàn trả theo mức tối đa được quy định trong Bảng trợ cấp tối đa (SMA). Các khoản thanh toán bổ sung cuối cùng sẽ được phát hành cho các dịch vụ được thực hiện vào hoặc trước 30, 2027 tháng Sáu. Thời hạn xử lý yêu cầu bồi thường một năm bắt đầu từ 1 tháng 7, 2027 đến 30 tháng 6, 2028 để nộp bất kỳ yêu cầu bồi thường nào còn tồn đọng cho các dịch vụ. Việc không nộp đơn yêu cầu thanh toán trước thời hạn có thể dẫn đến việc đơn yêu cầu bị từ chối hoặc chỉ được thanh toán theo mức giá cơ bản.

Để biết thông tin chi tiết về các mã thủ tục bị ảnh hưởng và bảng giá Prop 56 hiện hành, hãy truy cập Sổ tay Tiêu chí Nha khoa Medi-Cal (MOC) và Bảng giá trị trợ cấp tối đa (SMA).

Lý lịch

2026

Dự luật Thượng viện số 101 (Luật năm 2025, Chương 4, Mục 4260-101-3305) đã sửa đổi Đạo luật Ngân sách năm 2025, bao gồm các thay đổi về phân bổ Đề xuất. 56 khoản thu thuế thuốc lá. Ngân sách đã loại bỏ việc sử dụng quỹ Prop 56 cho các khoản thanh toán bổ sung cho các nhà cung cấp dịch vụ Medi-Cal và thay vào đó chuyển các khoản chi này sang Quỹ Chung. Việc bãi bỏ các khoản thanh toán bổ sung này đã được đề xuất trong bản sửa đổi tháng 5 năm 2025-2026 của Thống đốc, dự kiến bắt đầu từ năm tài chính 2026-2027. Tuy nhiên, do ngân sách năm 2026-2027, việc bãi bỏ các khoản thanh toán bổ sung này đã bị hoãn lại đến năm tài chính 2027-2028.

2016 – 2025

Vào ngày 8 tháng 11 năm 2016, cử tri California đã thông qua Đạo luật Thuế Thuốc lá về Chăm sóc Sức khỏe, Nghiên cứu và Phòng ngừa của California (thường được gọi là Đề xuất. 56) Tăng thuế tiêu thụ đặc biệt đối với thuốc lá và các sản phẩm thuốc lá. Theo Đề xuất. 56. Một phần cụ thể doanh thu thuế thuốc lá được phân bổ cho DHCS để sử dụng làm phần đóng góp phi liên bang cho chi phí chăm sóc sức khỏe theo quy trình ngân sách hàng năm của tiểu bang. Theo Dự luật số 120 của Quốc hội (Chương...). 22, §3, Mục 4260-101-3305, Luật năm 2017), Dự luật Thượng viện 856 (Ch. Theo Điều 30, §3, Mục 4260-101-3305, Luật năm 2018), và các Sửa đổi Kế hoạch Nhà nước (SPA) 17-031 và SPA 18-0024 đã được phê duyệt, DHCS đã cung cấp các khoản thanh toán bổ sung trong Năm tài chính (FY) 2017-18 và FY 2018-19, như một khoản tăng thêm vào Bảng trợ cấp tối đa (SMA) hiện hành cho các thủ tục nha khoa cụ thể. Khoản thanh toán bổ sung, có hiệu lực từ ngày 2 tháng 7 1, 2017 đến 30 tháng 6 2018, được tính theo tỷ lệ bằng 40 phần trăm SMA cho các dịch vụ phục hồi, nội nha, phục hình răng, răng hàm mặt, dịch vụ bổ trợ, và các dịch vụ khám và chẩn đoán cụ thể. Đối với năm tài chính 2018-19, các mã hiện có và các khoản thanh toán bổ sung được tiếp tục áp dụng, ngoại trừ 8 mã được tăng lên và 23 mã mới được thêm vào (bao gồm gây mê toàn thân, nha chu và chỉnh nha) để nhận các khoản thanh toán bổ sung dao động từ 20-60% của SMA, hoặc mức tăng cụ thể bằng đô la có hiệu lực từ tháng 7 1, 2018 đến tháng 6 30, 2019.

Theo Dự luật số 74 của Quốc hội (Chương 23, §3, Mục 4260-101-3305, Luật năm 2019) và SPA 19-0038 đã được phê duyệt, DHCS được phép tiếp tục các khoản thanh toán bổ sung cho các mã cụ thể được xác định cho năm tài chính 2018-19, thêm 29 tháng nữa, có hiệu lực từ tháng 7 1, 2019 đến tháng 12 31, 2021.

SPA 20-0015 quy định việc xóa bỏ và bổ sung các mã Thuật ngữ Nha khoa Hiện hành (CDT) đủ điều kiện nhận các khoản thanh toán bổ sung bằng nguồn vốn từ Đề án 56. Các mã thủ tục mới được phê duyệt trong SPA 20-0015 có hiệu lực từ tháng 3 14, 2020 đến tháng 12 31, 2021.

Theo AB 128 (Chương 21, Luật năm 2021, §4, Mục 4260-101-3305) và SPA 21-0030 đã được phê duyệt, DHCS được phép tiếp tục thanh toán bổ sung cho các mã được chỉ định.

Vật liệu hiện tại

Bản tin nhà cung cấp

Việc loại bỏ các khoản thanh toán bổ sung của Đề xuất 56 đã bị hoãn lại đến tháng 7 1, 2027. Thông báo cập nhật từ nhà cung cấp về sự chậm trễ này sẽ được công bố.

Các câu hỏi thường gặp

Tài liệu 2019-2021

Chăm sóc nha khoa được quản lý

Phí cho dịch vụ

Liên hệ chúng tôi