Đủ điều kiện

Loại đăng ký này chỉ dành cho các bác sĩ cung cấp dịch vụ y tế độc quyền tại các phòng khám chăm sóc sức khỏe ban đầu được cấp phép và đăng ký Medi-Cal, không có địa điểm kinh doanh cố định nào khác (ví dụ: phòng khám) nơi họ cung cấp dịch vụ và cần lập hóa đơn cho các dịch vụ nội trú được cung cấp cho người thụ hưởng tại bệnh viện chăm sóc cấp tính tổng quát hoặc bệnh viện tâm thần cấp tính. Các nhóm không đủ điều kiện để đăng ký loại hình này.

Pursuant to the regulatory Provider Bulletin published in the December 2005 Medi-Cal Update, DHCS has established procedures for the enrollment of physicians who are solely employed by or provide services pursuant to a contract with licensed primary care clinics, except for services provided as part of a graduate medical education program, and who do not have any active Medi-Cal provider number issued to them individually to bill for clinical services to Medi-Cal beneficiaries at another location and as such, use the licensed primary care clinic as their established place of business. This type of enrollment allows the physician to bill for inpatient services only and not for services provided at the Licensed Primary Care Clinic. In order to determine whether or not you qualify for this type of enrollment, please read the detailed Provider Bulletin: “Requirements and Procedures for ‘Clinic-Based Provider’ Enrollment”. 

 

If you qualify to enroll as a Clinic-Based Physician: Clinic-Based Physicians are required to submit their individual and/or group applications via PAVE (Provider Application and Validation for Enrollment).

Cấp phép

Trước khi nộp đơn xin Medi-Cal, trước tiên hãy kiểm tra với Hội đồng Y khoa California hoặc Hội đồng Y khoa Chỉnh hình California để đảm bảo bạn đáp ứng tất cả các yêu cầu cấp phép.      

Tài liệu cần thiết

Tiếp theo, hãy thu thập các tài liệu bắt buộc được liệt kê bên dưới (nếu có) để tải lên PAVE khi bạn hoàn tất đơn đăng ký PAVE. Hãy đảm bảo các tài liệu được tải lên có thể đọc được.

• Giấy phép hành nghề y tế hiện hành của bang California hoặc giấy phép hành nghề bác sĩ chỉnh hình và phẫu thuật của người nộp đơn hoặc người cung cấp dịch vụ. Vui lòng đính kèm Giấy chứng nhận DEA (nếu có).
• Driver’s License or state-issued identification card (issued within the 50 United States or the District of Columbia) of the provider who is signing the application. The signature must be that of the physician applicant. 
• Xác minh Mã số định danh người sử dụng lao động liên bang (FEIN) hoặc Mã số định danh người nộp thuế cá nhân (ITIN) của bác sĩ ứng tuyển, nếu không sử dụng số an sinh xã hội, bằng cách nộp tài liệu do Sở Thuế vụ (IRS) hiện hành cấp. Các giấy tờ duy nhất được chấp nhận bao gồm Thư 147-C do IRS cấp, Mẫu 941 do IRS cấp (Tờ khai thuế liên bang hàng quý của người sử dụng lao động), Mẫu 8109-C do IRS cấp (Phiếu nộp tiền), hoặc Mẫu SS-4 do IRS cấp (chỉ có Thông báo xác nhận chính thức về việc cấp mã số FEIN/ITIN). Lưu ý: Tên pháp lý của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp trên đơn đăng ký phải hoàn toàn trùng khớp với tên trên tài liệu do IRS tạo ra; và người nộp đơn/nhà cung cấp phải là chủ sở hữu hoặc cán bộ của thực thể được liệt kê trên tài liệu của IRS. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập IRS hoặc gọi cho họ theo số (800) 829-4933.
• Licensed Primary Care Clinic Cover Letter from at least one Medi-Cal-enrolled clinic at which you provide services. This letter should include the required information as described on page three of the Clinic-Based Provider Bulletin.   
• Physician Cover Letter (at least one) that includes the required information as described on page four of the Clinic-Based Provider Bulletin.  
• Fictitious Name Permit (FNP) issued by the Medical Board of California or the Osteopathic Medical Board of California, if using a fictitious name for your medical practice, as defined by the Board.  Note: The business name of the applicant or provider on the application, all local business licenses/permits, and the FNP must exactly match.
• If your business is a corporation, processing delays may be avoided by attaching a copy of the filed Articles of Incorporation from the Secretary of State, and a list of directors’ and officers’ names and titles, with percent of ownership and control interest for each. To verify or change the name or status of your corporation, or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal select the “California Business Search” link or other appropriate link.
• Giấy chứng nhận bảo hiểm trách nhiệm nghề nghiệp với số tiền không dưới 100.000 đô la cho mỗi khiếu nại và tổng số tiền tối thiểu hàng năm là 300.000 đô la. Xác minh có thể chấp nhận được là giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc tờ khai do công ty bảo hiểm cấp, trong đó có ghi rõ tên công ty bảo hiểm, tên người được bảo hiểm, ngày có hiệu lực và giới hạn bảo hiểm. Lưu ý: Tên của nhà cung cấp, như được ghi trên Giấy phép hành nghề Y khoa California, cũng phải được ghi trên giấy tờ xác minh bảo hiểm trách nhiệm nghề nghiệp.

Cổng thông tin PAVE

Tiến tới cổng thông tin PAVE .