Thông tin đăng ký dành cho các Tổ chức Cộng đồng, Cơ quan Y tế Địa phương và Ủy ban Trẻ em và Gia đình cấp Quận
Các tổ chức cộng đồng (CBO) cung cấp dịch vụ nhân viên y tế cộng đồng (CHW), phòng ngừa hen suyễn (AP), chăm sóc người có liên quan đến hệ thống tư pháp (JI) hoặc điều trị sức khỏe tâm thần, cùng với các cơ quan y tế địa phương (LHJ) và các ủy ban trẻ em và gia đình cấp quận cung cấp dịch vụ CHW hoặc AP có thể đăng ký tham gia chương trình Medi-Cal bằng cách nộp đơn điện tử thông qua cổng đăng ký trực tuyến Provider Application and Validation for Enrollment (PAVE), kèm theo tất cả các tài liệu hỗ trợ. Khi đăng ký thông qua PAVE, các nhà cung cấp dịch vụ của ủy ban trẻ em và gia đình cấp quận có thể chọn LHJ từ menu thả xuống.
Yêu cầu của Chương trình Medi-Cal
Nhà cung cấp CBO phải là tổ chức phi lợi nhuận công hoặc tư có tình trạng 501(c)(3) hoặc là tổ chức được tài trợ về mặt tài chính của tổ chức phi lợi nhuận 501(c)(3). Nhà cung cấp LHJ phải là sở y tế địa phương theo định nghĩa trong Bộ luật Y tế và An toàn Mục 101185. Một ủy ban trẻ em và gia đình của quận phải được thành lập theo Mục 130100 trở đi của Bộ luật H&S.
Các tổ chức cộng đồng (CBO) phải cung cấp các dịch vụ Nhân viên Y tế Cộng đồng, Dịch vụ cho Người có Liên quan đến Hệ thống Tư pháp, Dịch vụ Phòng ngừa Hen suyễn HOẶC Dịch vụ Tự kỷ đủ điều kiện để đăng ký tham gia PAVE. Các tổ chức cộng đồng (CBO) cung cấp dịch vụ Quản lý Chăm sóc Nâng cao và Hỗ trợ Cộng đồng cho các thành viên chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý, nếu không cung cấp các dịch vụ này, hiện không có cách nào để đăng ký chương trình Medi-Cal Fee-For-Service thông qua hệ thống PAVE. Ngoài ra, các tổ chức cộng đồng (CBO) chỉ cung cấp và dự định lập hóa đơn cho các dịch vụ sức khỏe tâm thần do các chuyên gia chăm sóc sức khỏe được cấp phép cung cấp, mà không cung cấp các dịch vụ CHW, APS, JI hoặc QAS, thì không có lộ trình Medi-Cal Fee-For-Service và không đủ điều kiện đăng ký bằng PAVE.
Để biết thêm thông tin, vui lòng xem bản tin của nhà cung cấp quy định cập nhật có tiêu đề, “Các yêu cầu và thủ tục ghi danh Medi-Cal cập nhật cho các tổ chức dựa trên cộng đồng, khu vực pháp lý y tế địa phương và Ủy ban Gia đình và Trẻ em Quận (Sửa đổi vào tháng 5 5, 2025 cho các nhà cung cấp CBO cung cấp dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi).” Ngoài ra, bản tin này không thay thế hoặc loại bỏ tất cả các yêu cầu ghi danh khác được quy định trong Phần Mã W & I 14043.26.
Tất cả các ứng viên phải đáp ứng các yêu cầu và tiêu chuẩn đăng ký nhà cung cấp Medi-Cal hiện hành cũng như các yêu cầu được nêu trong thông báo đã đề cập ở trên. Hơn nữa, các tiêu chuẩn đăng ký Medi-Cal yêu cầu người nộp đơn phải tuân thủ tất cả các luật và quy định của tiểu bang và địa phương theo Bộ luật Quy định của California (CCR), Tiêu đề 22, Mục 51000.30(e) và 51000.60(c).
Tài liệu cần thiết
Thu thập các tài liệu bắt buộc được liệt kê bên dưới (nếu có) để tải lên PAVE khi bạn hoàn tất đơn đăng ký PAVE. Hãy đảm bảo các tài liệu được tải lên có thể đọc được.
- Xác minh Mã số nhận dạng chủ lao động liên bang (FEIN) hoặc Mã số nhận dạng người nộp thuế cá nhân (ITIN), nếu không sử dụng số an sinh xã hội, bằng cách gửi tài liệu hiện tại do Sở Thuế vụ (IRS) tạo. Các tài liệu duy nhất được chấp nhận bao gồm Thư 147-C do IRS lập, Mẫu 941 (Báo cáo thuế liên bang hàng quý của người sử dụng lao động) do IRS lập, Mẫu 8109-C (Phiếu gửi tiền) do IRS lập hoặc Mẫu SS-4 do IRS lập (chỉ có Thông báo xác nhận chính thức về việc chỉ định FEIN/ITIN). Lưu ý: Tên hợp pháp của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp trên đơn phải trùng khớp chính xác với tên trên tài liệu do IRS tạo; và người nộp đơn/nhà cung cấp phải là chủ sở hữu hoặc cán bộ của tổ chức được liệt kê trên tài liệu của IRS. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập IRS hoặc gọi cho họ theo số (800) 829-4933.
- Giấy phép kinh doanh địa phương, giấy chứng nhận thuế và giấy phép hoạt động của bất kỳ thành phố và/hoặc quận nào nơi các hoạt động được tiến hành. Lưu ý: Tên và địa chỉ kinh doanh của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp trên đơn đăng ký phải trùng khớp với tên và địa chỉ kinh doanh trên tất cả các giấy phép và chứng nhận địa phương. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng liên hệ với văn phòng cấp giấy phép kinh doanh của thành phố bạn và/hoặc truy cập trang web của Hiệp hội các Quận thuộc Tiểu bang California , nhấp vào liên kết “Các Quận của California” và chọn “Trang web và Thông tin Hồ sơ của Quận”.
- Tài liệu 501(c)(3) dành cho các nhà cung cấp CBO có tình trạng 501(c)(3). Một CBO là một tổ chức được tài trợ về mặt tài chính của một tổ chức phi lợi nhuận 501(c)(3) phải cung cấp một lá thư từ tổ chức tài trợ xác nhận sự sắp xếp và tình trạng của họ cũng như bằng chứng về tình trạng 501(c)(3) của tổ chức tài trợ. Bức thư này phải có tiêu đề thư của đơn vị tài trợ.
- Giấy chứng nhận bảo hiểm trách nhiệm thương mại (bảo hiểm trách nhiệm kinh doanh, chung hoặc toàn diện, hoặc bảo hiểm cơ sở văn phòng) với số tiền không dưới 100.000 đô la cho mỗi khiếu nại và tổng số tiền tối thiểu hàng năm là 300.000 đô la. Xác minh được chấp nhận là bằng chứng về việc tự bảo hiểm hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc tờ khai do công ty bảo hiểm cấp có ghi rõ tên công ty bảo hiểm, tên và địa chỉ kinh doanh của bên được bảo hiểm, ngày có hiệu lực và giới hạn bảo hiểm. Lưu ý: Tên và địa chỉ kinh doanh, bao gồm số phòng nếu có, của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp trên đơn phải trùng khớp chính xác với tên và địa chỉ của người được bảo hiểm trên giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc tờ khai.
- Luật pháp California yêu cầu phải có Giấy chứng nhận bảo hiểm bồi thường lao động nếu doanh nghiệp của bạn có một hoặc nhiều nhân viên. Xác minh được chấp nhận là bằng chứng về việc tự bảo hiểm hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc tờ khai do công ty bảo hiểm cấp có ghi rõ tên công ty bảo hiểm, tên người được bảo hiểm và ngày có hiệu lực. Nếu không yêu cầu bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động, bạn phải cung cấp lời giải thích. Lưu ý: Tên của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp phải trùng khớp chính xác với tên của người được bảo hiểm trên giấy chứng nhận bảo hiểm.
- Hợp đồng thuê đã ký, nếu cơ sở kinh doanh không thuộc sở hữu của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp. Lưu ý: Tên và địa chỉ kinh doanh của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp phải trùng khớp chính xác với tên và địa chỉ của người thuê trên hợp đồng cho thuê. Đối với CBO, chủ sở hữu không gian có thể cung cấp xác minh bằng văn bản rằng không gian đó được tặng cho mục đích vận hành CBO mà không mất phí.
- Trách nhiệm của người kế nhiệm với Thỏa thuận trách nhiệm chung và riêng (DHCS 6217), nếu có.
Tài nguyên PAVE
- Đăng ký tham gia chương trình PAVE dành cho các tổ chức cộng đồng (CBO), các cơ quan tư pháp địa phương (LHJ) và các Ủy ban Trẻ em và Gia đình cấp quận (cập nhật tháng 11 năm 2024)
- Câu hỏi và câu trả lời của phiên điều trần của các bên liên quan của CBO và LHJ (17/11/2023)
Tài nguyên bổ sung
- Đăng ký nhà cung cấp Medi-Cal dành cho các tổ chức cung cấp dịch vụ QAS, cá nhân QAS và các tổ chức cộng đồng cung cấp dịch vụ điều trị sức khỏe tâm thần – Câu hỏi thường gặp
- Danh sách kiểm tra CBO
Cổng thông tin PAVE
Tiến tới cổng thông tin PAVE .