Chuyển đến nội dung​​ 
Trang chủ Nhà cung cấp & Đối tác Thông tin ủy quyền nhà cung cấp chỉ dành cho Crossover (Chỉ tính phí cho thành viên dịch vụ)​​ 

Thông tin ủy quyền nhà cung cấp chỉ dành cho Crossover (Chỉ dành cho thành viên trả phí dịch vụ)​​ 

Theo định nghĩa, các nhà cung cấp dịch vụ "Chỉ chuyển đổi" phải đáp ứng hai điều kiện bắt buộc. Điều kiện đầu tiên là họ phải tham gia chương trình Medicare và không tham gia chương trình Medi-Cal. Điều kiện thứ hai là họ đã cung cấp dịch vụ cho một thành viên đủ điều kiện kép và đang xin phê duyệt để được hoàn trả chi phí cho dịch vụ đó.​​ 

Thành viên đủ điều kiện kép là những thành viên đủ điều kiện được bảo hiểm bởi cả Medicare (Medicare Phần A, Phần B hoặc cả hai) và Medi-Cal. Thông thường, các yêu cầu thanh toán cho các dịch vụ được cung cấp cho các thành viên đủ điều kiện kép sẽ được Medicare xử lý trước, sau đó mới được gửi điện tử đến Medi-Cal Fee-for-Service (FFS). Hệ thống thanh toán theo phí dịch vụ (FFS) của Medi-Cal sau đó sẽ hoàn trả khoản đồng chi trả áp dụng cho số tiền còn lại của yêu cầu bồi thường.​​ 

Đối với các thành viên trả phí theo dịch vụ của Medi-Cal (không tham gia chương trình chăm sóc được quản lý), bác sĩ có thể yêu cầu được hoàn trả với tư cách là nhà cung cấp “Chỉ chuyển tiếp” thông qua Cổng thông tin nhà cung cấp DHCS PAVE.​​ 

Xin lưu ý rằng các chương trình chăm sóc sức khỏe Medi-Cal có quy trình riêng để thu thập thông tin bác sĩ nhằm thanh toán chi phí đồng chi trả. Các nhà cung cấp dịch vụ cho thành viên của chương trình chăm sóc sức khỏe quản lý KHÔNG nên gửi các mẫu đơn dành cho nhà cung cấp “Chỉ chuyển đổi” thông qua Cổng thông tin nhà cung cấp DHCS PAVE. Thay vào đó, hãy liên hệ với chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý tương ứng để được hỗ trợ về việc thanh toán cho các nhà cung cấp dịch vụ chỉ áp dụng cho các trường hợp chuyển đổi.​​