Thông tin ứng dụng nha khoa
Các nhà cung cấp dịch vụ nha khoa có thể đăng ký tham gia chương trình Medi-Cal Fee-For-Service với tư cách cá nhân, nhóm nhà cung cấp, nhà cung cấp dịch vụ trực tiếp, nhà cung cấp chỉ định/giới thiệu/kê đơn hoặc nhà cung cấp chỉ tham gia chương trình chéo bằng cách nộp đơn điện tử thông qua cổng đăng ký trực tuyến Provider Application for Validation and Enrollment (PAVE), cùng với tất cả các tài liệu hỗ trợ. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng xem bản tin của cơ quan quản lý có tiêu đề “Các yêu cầu và thủ tục cập nhật để đăng ký các nhà cung cấp dịch vụ nha khoa Medi-Cal”.
DHCS không còn chấp nhận đơn đăng ký bằng giấy từ các nhà cung cấp dịch vụ nha khoa kể từ tháng 10 31, 2022.
Các nhà cung cấp dịch vụ nha khoa bao gồm nha sĩ được cấp phép, chuyên gia vệ sinh răng miệng đã đăng ký, chuyên gia vệ sinh răng miệng đã đăng ký trong lĩnh vực hành nghề thay thế và chuyên gia vệ sinh răng miệng đã đăng ký trong các chức năng mở rộng. Tuy nhiên, trợ lý nha khoa, trợ lý nha khoa đã đăng ký hoặc trợ lý nha khoa đã đăng ký trong các chức năng mở rộng không được phép đăng ký hoặc lập hóa đơn trực tiếp cho Medi-Cal.
Nguồn cung cấp nha khoa cho PAVE
- Giới thiệu về PAVE dành cho nhà cung cấp dịch vụ nha khoa
- Các chức năng cơ bản trong PAVE dành cho nhà cung cấp dịch vụ nha khoa
- Bản demo 2: Giới thiệu về Câu hỏi thường gặp về Nha khoa PAVE
Yêu cầu ứng dụng cho các nhà cung cấp dịch vụ nha khoa
Tất cả những người nộp đơn xin bảo hiểm nha khoa yêu cầu ghi danh, thay đổi ghi danh hoặc tiếp tục ghi danh vào Chương trình Medi-Cal Fee-for-Service phải nộp Biểu mẫu điện tử thông qua hệ thống trực tuyến PAVE, có sẵn trên trang web PAVE .
Điều kiện đủ tư cách của Nhà cung cấp tạm thời được ưu tiên
Các nha sĩ được cấp phép có thể yêu cầu và cung cấp tài liệu cũng như xác minh để xem xét ghi danh vào chương trình Medi-Cal với tư cách là Nhà cung cấp dịch vụ tạm thời được ưu tiên. Trạng thái Nhà cung cấp tạm thời được ưu tiên sẽ rút ngắn thời hạn phản hồi của DHCS từ 180 ngày xuống còn 150 ngày. Tuy nhiên, vẫn phải đáp ứng mọi yêu cầu của chương trình. Trạng thái ưu tiên có thể đạt được nếu tất cả các tuyên bố sau đây là đúng:
- Người nộp đơn hiện đang có giấy phép hành nghề nha sĩ do Hội đồng Nha khoa California cấp, giấy phép này chưa bị thu hồi, cho dù có được gia hạn hay không, bị đình chỉ, bị quản chế hoặc bị hạn chế khác;
- Người nộp đơn hiện đang được ghi danh là nhà cung cấp dịch vụ nha khoa theo một chương trình dịch vụ chăm sóc sức khỏe được cấp phép theo Đạo luật Chương trình Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe Knox-Keene năm 1975;
- Người nộp đơn chưa bao giờ bị thu hồi và/hoặc đình chỉ các quyền lợi thông California qua Chương trình Medi-Cal Dental Medicaid; và
- Người nộp đơn không có bất kỳ mục nhập bất lợi nào trong Ngân hàng dữ liệu bảo vệ và toàn vẹn chăm sóc sức khỏe/Ngân hàng dữ liệu hành nghề quốc gia (HIPDB/NPDB).
Tuyển sinh đại học
Các nhà cung cấp dịch vụ của trường đại học là các trường nha khoa được công nhận. Những nhà cung cấp này phải ghi rõ trong đơn đăng ký e-Form rằng họ đang đăng ký với tư cách là nhà cung cấp của trường đại học và tải lên giấy phép của khoa hoặc thư của trường đại học bổ nhiệm giám đốc nha khoa.
Đăng ký bác sĩ
Các bác sĩ cung cấp dịch vụ cho các nhóm cung cấp dịch vụ nha khoa phải nộp đơn đăng ký mẫu điện tử với tư cách là nhà cung cấp dịch vụ liên kết họ với nhóm cung cấp dịch vụ nha khoa và phải đính kèm giấy phép hành nghề bác sĩ/phẫu thuật hợp lệ cũng như giấy phép Gây mê toàn thân hợp lệ.
Tuyển sinh chuyên ngành
- Đăng ký Nhà cung cấp dịch vụ nha khoa tại cơ sở
“Nhà cung cấp dịch vụ tại cơ sở” được định nghĩa là cá nhân hoặc công ty chuyên nghiệp đăng ký làm nhà cung cấp dịch vụ cho người thụ hưởng Medi-Cal tại một hoặc nhiều cơ sở y tế hoặc cơ sở liên quan đến y tế được cấp phép. Thông tin chi tiết về các yêu cầu và thủ tục đăng ký loại này được nêu trong bản tin của cơ quan quản lý có tiêu đề “Các yêu cầu và thủ tục cập nhật để đăng ký với tư cách là “Nhà cung cấp dịch vụ tại cơ sở””. Các nhà cung cấp dịch vụ tại cơ sở phải ghi rõ trong đơn đăng ký điện tử rằng họ đang đăng ký trở thành nhà cung cấp dịch vụ tại cơ sở và nộp các thư xác nhận được nêu trong bản thông báo dành cho nhà cung cấp đã đề cập ở trên.
- Đăng ký Nhà cung cấp dịch vụ nha khoa tại trường học
Các nhà cung cấp dịch vụ tại trường học cung cấp dịch vụ cho học sinh tiểu học, trung học cơ sở hoặc trung học phổ thông ngay tại khuôn viên trường. Các nhà cung cấp này phải đăng ký bằng cách sử dụng địa chỉ trường học làm địa chỉ dịch vụ của họ, ghi rõ trong đơn đăng ký e-Form rằng họ đang đăng ký với tư cách là nhà cung cấp tại trường học và tải lên hợp đồng đã ký giữa trường học và nhà cung cấp.
- Đăng ký phòng khám nha khoa lưu động
Các phòng khám lưu động phải nêu rõ rằng họ đang nộp đơn xin đăng ký làm phòng khám nha khoa lưu động trong đơn đăng ký biểu mẫu điện tử. Những nhà cung cấp này cũng được yêu cầu:
- Nhập số giấy phép phòng khám nha khoa lưu động do Hội đồng Nha khoa California cấp và đính kèm một bản sao rõ ràng;
- Đính kèm giấy đăng ký xe DMV của họ theo yêu cầu của pháp luật; và
- Đính kèm bảo hiểm xe theo quy định của pháp luật.
- Các nhà vệ sinh răng miệng đã đăng ký trong một phòng khám thay thế
Các nha sĩ vệ sinh răng miệng đã đăng ký hành nghề thay thế có phòng khám nơi họ khám cho bệnh nhân phải đáp ứng các yêu cầu về địa điểm kinh doanh đã được thiết lập theo Bộ luật California, Tiêu đề 22, Mục 51000.60.
Ngoài ra, các nha sĩ vệ sinh răng miệng đã đăng ký hành nghề theo hình thức khác, chỉ cung cấp dịch vụ tại các cơ sở nội trú, nhà ở cho người không thể ra khỏi nhà, nhà ở tập thể, cơ sở y tế được cấp phép, hoặc theo quy định khác của Bộ luật Kinh doanh và Nghề nghiệp (B&P), Mục 1925 và 1926, không bắt buộc phải đáp ứng các yêu cầu cụ thể về địa điểm kinh doanh đã được thiết lập để cung cấp dịch vụ cho bệnh nhân. Các nhà cung cấp này có thể đăng ký bằng cách sử dụng địa chỉ hành chính làm địa chỉ dịch vụ và có thể xin miễn trừ một số yêu cầu về địa điểm kinh doanh đã được thiết lập bằng cách nộp bản xác nhận được nêu trong bản tin dành cho nhà cung cấp bên dưới.
Ngoài ra, các nha sĩ vệ sinh răng miệng hành nghề theo hình thức khác cũng được phép sử dụng điện thoại di động làm điện thoại chính cho công việc. Thông tin chi tiết về các yêu cầu và thủ tục đăng ký loại này được nêu trong bản tin của cơ quan quản lý có tiêu đề “Các yêu cầu và thủ tục cập nhật để đăng ký các nhà cung cấp dịch vụ nha khoa Medi-Cal”.
Cấp phép
Trước khi nộp đơn xin Medi-Cal, trước tiên hãy kiểm tra Hội đồng Nha khoa để đảm bảo bạn đáp ứng tất cả các yêu cầu cấp phép được hiển thị trong mục “Người được cấp phép”.
Tài liệu cần thiết
- Giấy phép hành nghề Nha khoa California hiện tại, Giấy phép vệ sinh răng miệng đã đăng ký, Giấy phép vệ sinh răng miệng đã đăng ký trong Thực hành thay thế và Giấy phép vệ sinh răng miệng đã đăng ký trong Chức năng mở rộng của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp. Xin lưu ý rằng các nhà cung cấp ngoài tiểu bang sẽ phải cung cấp bản sao giấy phép hành nghề có hiệu lực tại tiểu bang của họ.
- Giấy phép lái xe hoặc thẻ căn cước do tiểu bang cấp (được cấp trong phạm vi 50 tiểu bang của Hoa Kỳ hoặc Đặc khu Columbia) của nhà cung cấp, hoặc người ký đơn có thẩm quyền ràng buộc pháp lý người nộp đơn hoặc nhà cung cấp.
- Xác minh Mã số Nhận dạng Nhà tuyển dụng Liên bang (FEIN) bằng cách nộp tài liệu hiện hành do Sở Thuế vụ (IRS) cấp. Các giấy tờ duy nhất được chấp nhận bao gồm Thư 147-C do IRS cấp, Mẫu 941 do IRS cấp (Tờ khai thuế liên bang hàng quý của người sử dụng lao động), Mẫu 8109-C do IRS cấp (Phiếu nộp tiền), hoặc Mẫu SS-4 do IRS cấp (chỉ có Thông báo xác nhận chính thức về việc cấp mã số FEIN/ITIN). Lưu ý: Tên pháp lý của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp trên đơn đăng ký phải trùng khớp với tên trên tài liệu do IRS tạo ra. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập IRS hoặc gọi cho họ theo số (800) 829-4933.
- Giấy phép kinh doanh địa phương, giấy chứng nhận thuế và giấy phép hoạt động của bất kỳ thành phố và/hoặc quận nào nơi hoạt động kinh doanh được tiến hành. Lưu ý: Tên và địa chỉ kinh doanh của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp trên đơn đăng ký phải trùng khớp với tên và địa chỉ kinh doanh trên tất cả các giấy phép và chứng nhận địa phương. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng liên hệ với văn phòng cấp giấy phép kinh doanh của thành phố bạn và/hoặc truy cập trang web của Hiệp hội các Quận thuộc Tiểu bang California , nhấp vào liên kết “Các Quận của California” và chọn “Trang web của Quận”.
- Giấy xác nhận tên doanh nghiệp giả (Fictitious Business Name Statement - FBNS) đã được ghi nhận/đóng dấu , do quận nơi đặt trụ sở chính của doanh nghiệp cấp, nếu sử dụng tên doanh nghiệp giả VÀ tên doanh nghiệp đó khác với tên pháp lý trên đơn đăng ký của bạn. Ví dụ, trong trường hợp của một công ty, bất kỳ tên nào khác với tên công ty đã được đăng ký với Bộ trưởng Ngoại giao đều yêu cầu FBNS. Lưu ý: Tên doanh nghiệp và địa chỉ doanh nghiệp của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp trên đơn đăng ký, tất cả các giấy phép/giấy chứng nhận kinh doanh địa phương và FBNS phải trùng khớp. Để xác định cơ quan cấp quận có thẩm quyền nơi đăng ký tên doanh nghiệp giả, vui lòng truy cập trang web của Hiệp hội các Quận thuộc Tiểu bang California , nhấp vào liên kết “Các Quận của California” và chọn “Trang web của Quận”.
- Giấy phép sử dụng tên giả (FNP) do hội đồng có thẩm quyền cấp (ví dụ: Hội đồng Nha khoa California và Hội đồng Vệ sinh Nha khoa California), nếu có. Để xác định xem FNP có áp dụng được không, vui lòng truy cập Hội đồng Nha khoa California hoặc Hội đồng Vệ sinh Răng miệng California trang web.
- Giấy phép bán hàng do Hội đồng Thuế vụ Tiểu bang California cấp, nếu có. Lưu ý: Tên doanh nghiệp và địa chỉ doanh nghiệp của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp trên đơn đăng ký phải trùng khớp với tên doanh nghiệp và địa chỉ doanh nghiệp trên giấy phép bán hàng. Để biết thêm thông tin, hãy gọi cho Hội đồng Bình đẳng Thuế theo số (916) 445-6362 hoặc truy cập Trang web của họ.
- Thỏa thuận hợp tác và các sửa đổi được thực hiện đầy đủ, nếu doanh nghiệp của bạn là một quan hệ hợp tác. Có thể tránh được sự chậm trễ trong quá trình xử lý bằng cách chỉ ra liệu thực thể đó là Công ty hợp danh hay Công ty hợp danh hữu hạn và cũng gửi những thông tin sau:
- Đối với Quan hệ đối tác chung, danh sách tất cả các đối tác có tỷ lệ sở hữu hoặc quyền kiểm soát đối với mỗi đối tác; hoặc
- Đối với Công ty hợp danh có hạn, thông tin xác định Đối tác chung và danh sách tất cả các đối tác có tỷ lệ sở hữu hoặc quyền kiểm soát đối với mỗi đối tác.
- Để xác minh hoặc thay đổi tên và/hoặc tình trạng hợp tác kinh doanh của bạn hoặc để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập Cổng thông tin Doanh nghiệp California của Bộ Ngoại giao và nhấp vào liên kết “Tìm kiếm Doanh nghiệp California” hoặc liên kết thích hợp khác.
- Điều lệ thành lập công ty, nếu doanh nghiệp của bạn là một công ty cổ phần. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng truy cập Cổng thông tin Doanh nghiệp California của Bộ Ngoại giao và nhấp vào liên kết “Tìm kiếm Doanh nghiệp California” hoặc liên kết phù hợp khác.
- Giấy chứng nhận bảo hiểm trách nhiệm thương mại (bảo hiểm trách nhiệm kinh doanh, trách nhiệm chung, trách nhiệm toàn diện hoặc bảo hiểm mặt bằng văn phòng) với số tiền không dưới 100.000 đô la cho mỗi yêu cầu bồi thường và tổng số tiền tối thiểu hàng năm là 300.000 đô la, trừ trường hợp đăng ký tham gia chương trình chuyên biệt (xem phần Đăng ký chuyên biệt ở trên để biết thêm thông tin chi tiết). Giấy tờ xác minh hợp lệ là bằng chứng về việc tự bảo hiểm, hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc bảng kê khai do công ty bảo hiểm cấp, trong đó có tên công ty bảo hiểm, tên và địa chỉ kinh doanh của người được bảo hiểm, ngày hiệu lực và giới hạn bảo hiểm. Lưu ý: Tên và địa chỉ kinh doanh, bao gồm cả số phòng nếu có, của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp trên đơn đăng ký phải trùng khớp với tên và địa chỉ của người được bảo hiểm trên giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc tờ khai.
- Giấy chứng nhận bảo hiểm trách nhiệm nghề nghiệp với số tiền bảo hiểm không dưới 100.000 đô la Mỹ cho mỗi yêu cầu bồi thường và tổng số tiền bảo hiểm hàng năm tối thiểu là 300.000 đô la Mỹ. Giấy tờ xác minh hợp lệ là giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc tờ khai do công ty bảo hiểm cấp, trong đó ghi rõ tên công ty bảo hiểm, tên người được bảo hiểm, ngày hiệu lực và giới hạn bảo hiểm. Lưu ý: Tên của nhà cung cấp dịch vụ, như được ghi trên giấy phép hành nghề, cũng phải được ghi trên giấy xác nhận bảo hiểm trách nhiệm nghề nghiệp.
- Theo luật California, giấy chứng nhận bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động là bắt buộc nếu doanh nghiệp của bạn có một hoặc nhiều nhân viên, trừ trường hợp đăng ký theo diện đặc biệt (xem phần Đăng ký theo diện đặc biệt ở trên để biết thêm thông tin chi tiết). Giấy tờ xác minh hợp lệ là bằng chứng về việc tự bảo hiểm, hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc tờ khai do công ty bảo hiểm cấp, trong đó có tên công ty bảo hiểm, tên và địa chỉ kinh doanh của người được bảo hiểm, và ngày hiệu lực. Nếu không yêu cầu bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động, cần phải có lời giải thích. Lưu ý: Tên của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp phải trùng khớp với tên của người được bảo hiểm trên giấy chứng nhận bảo hiểm.
- Hợp đồng thuê nhà đã ký, nếu mặt bằng kinh doanh không thuộc sở hữu của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp, trừ trường hợp đăng ký chương trình chuyên biệt (xem phần Đăng ký chương trình chuyên biệt ở trên để biết thêm thông tin chi tiết). Lưu ý: Tên và địa chỉ kinh doanh của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp phải trùng khớp với tên và địa chỉ của người thuê nhà trong hợp đồng thuê.
- Trách nhiệm của người kế nhiệm với Thỏa thuận trách nhiệm chung và riêng (DHCS 6217), nếu có.
- Các tài liệu bổ sung cho việc ghi danh chuyên ngành
- Đăng ký Nhà cung cấp dịch vụ nha khoa tại cơ sở
Các nhà cung cấp dịch vụ tại cơ sở phải ghi rõ trong đơn đăng ký biểu mẫu điện tử rằng họ đang nộp đơn xin ghi danh làm nhà cung cấp dịch vụ tại cơ sở và nộp các thư xác nhận được nêu trong bản tin dành cho nhà cung cấp đã đề cập ở trên.
- Đăng ký Nhà cung cấp dịch vụ nha khoa tại trường học
Các nhà cung cấp dịch vụ tại trường phải đăng ký bằng cách sử dụng địa chỉ trường làm địa chỉ dịch vụ của họ, ghi rõ trong đơn đăng ký e-Form rằng họ đang đăng ký với tư cách là nhà cung cấp dịch vụ tại trường và tải lên hợp đồng đã ký giữa trường và nhà cung cấp.
- Đăng ký phòng khám nha khoa lưu động
Các phòng khám lưu động phải nêu rõ rằng họ đang nộp đơn xin đăng ký làm phòng khám nha khoa lưu động trong đơn đăng ký biểu mẫu điện tử. Những nhà cung cấp này cũng được yêu cầu:
- Nhập số giấy phép phòng khám nha khoa lưu động do Hội đồng Nha khoa California cấp và đính kèm một bản sao rõ ràng;
- Đính kèm giấy đăng ký xe DMV của họ theo yêu cầu của pháp luật; và
- Đính kèm bảo hiểm xe theo quy định của pháp luật.
- Đăng ký làm vệ sinh răng miệng tại phòng khám thay thế
Các nha sĩ vệ sinh răng miệng đã đăng ký hành nghề theo hình thức thay thế, chỉ cung cấp dịch vụ tại các cơ sở nội trú, nhà ở cho người không thể ra khỏi nhà, nhà ở tập thể, cơ sở y tế được cấp phép, hoặc theo quy định khác của Bộ luật B&P, Mục 1925 và 1926, có thể đăng ký bằng cách sử dụng địa chỉ hành chính làm địa chỉ dịch vụ và có thể xin miễn trừ một số yêu cầu về địa điểm kinh doanh đã được thiết lập bằng cách nộp bản xác nhận được nêu trong bản thông báo dành cho nhà cung cấp đã đề cập ở trên.
Cổng thông tin PAVE
Hãy truy cập cổng thông tin PAVE .