Câu hỏi thường gặp về dịch vụ Doula
Doula Providers – Hospitals
Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) cung cấp dịch vụ doula trong cả hệ thống chăm sóc có quản lý và hệ thống cung cấp dịch vụ trả phí cho những người mang thai và sau sinh. Các dịch vụ bao gồm hỗ trợ phi y tế cho các lần khám trước và sau sinh, trong quá trình chuyển dạ và sinh nở, sảy thai và phá thai.
1. Bệnh nhân trong bệnh viện có quyền được lựa chọn người thăm không và có trường hợp ngoại lệ nào không? (Đã thêm vào tháng 9 6, 2024)
- Đúng. Dưới áp dụng tình trạng Và liên bang hướng dẫn, bệnh nhân có quyền tiếp người thăm mà họ chỉ định. Để biết thêm thông tin về các yêu cầu của liên bang, vui lòng xem câu hỏi số 4 bên dưới.
- Tuy nhiên, bệnh viện có thể cần thiết lập bất kỳ hạn chế hoặc giới hạn hợp lý hoặc cần thiết về mặt lâm sàng nào đối với các quyền đó. Ví dụ:
- Bệnh viện không cho phép bất kỳ người thăm nào vào, mặc dù đây không phải là thông lệ và chỉ được phép trong những trường hợp hạn chế.
- Bệnh viện xác định một cách hợp lý, dựa trên đánh giá từng trường hợp, rằng sự hiện diện của cụ thể khách thăm có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe và/hoặc sự an toàn của bệnh nhân, nhân viên hoặc khách thăm khác hoặc có thể làm gián đoạn đáng kể hoạt động của cơ sở. Một số ví dụ ở đây có thể bao gồm nếu khách thăm bị ốm hoặc đang bệnh (ví dụ: kiểm soát nhiễm trùng), khách thăm sẽ gây gián đoạn đáng kể đến hoạt động của bệnh viện (ví dụ: phòng phẫu thuật nhỏ) hoặc bệnh nhân cho biết họ không muốn có khách thăm có mặt.
- Chính sách thăm bệnh tại bệnh viện có thể khác nhau tùy theo loại đơn vị, ví dụ, chính sách riêng cho khoa chăm sóc đặc biệt hoặc phòng trẻ sơ sinh.
2. What constitutes “patient visitation” under federal Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) regulations for hospitals? (Added September 6, 2024)
- Bệnh nhân có quyền tiếp người thăm mà bệnh nhân chỉ định. Những người đến thăm này có thể bao gồm, nhưng không giới hạn ở, vợ/chồng hoặc bạn đời chung sống (bao gồm cả vợ/chồng hoặc bạn đời chung sống đồng giới), một thành viên gia đình khác hoặc bạn bè. Những ví dụ bổ sung có thể bao gồm thành viên giáo sĩ, giáo sĩ, mục sư hoặc nhà lãnh đạo tôn giáo. Các cơ sở tuân theo quy định thăm bệnh nhân của CMS phải đảm bảo chính sách của họ không phân biệt đối xử trên cơ sở chủng tộc, màu da, quốc tịch, tôn giáo, giới tính, bản dạng giới, khuynh hướng tình dục hoặc khuyết tật. Bệnh nhân cũng có quyền rút lại hoặc từ chối sự đồng ý cho bất kỳ người thăm nào vào bất kỳ lúc nào. Những quyền này được bảo vệ theo quy định của CMS tại Mục 482.13(h) của Bộ luật Liên bang (CFR), được giải quyết chi tiết hơn trong câu hỏi số 4 bên dưới.
- Luật liên bang và luật tiểu bang cho phép bệnh viện hạn chế việc thăm viếng vì nhiều lý do khác nhau. Các ví dụ về hạn chế cấp phép và/hoặc lý do có thể tìm thấy trong Hướng dẫn diễn giải của Bệnh viện CMS [Thẻ A-0215 đến A-0217] và Hướng dẫn diễn giải của Bệnh viện tiếp cận quan trọng CMS [Thẻ C-0154 đến C-0158].
3. Why are doulas considered “visitors” at hospitals when they are providing a service to patients involving nonmedical support for prenatal and postpartum visits, and during labor and delivery, miscarriage, and abortion? (Added September 6, 2024)
- DHCS understands and acknowledges that there is sensitivity around doulas being considered a “visitor,” particularly when a doula accompanies a birthing individual into the hospital. That said, under applicable state and federal guidance there are a finite number of categories that must be addressed under hospital policies and procedures (P&Ps) and the “visitor” category is the closest category. To this end, DHCS and hospital partners are only using this term in the narrow context to describe the category within written hospital P&Ps that doulas can reference to better understand individual hospital practices.
4. Bệnh viện có phải có P&P bằng văn bản bao gồm thông tin liên quan đến quyền thăm bệnh của bệnh nhân, bao gồm cả người hỗ trợ không? (Đã thêm vào tháng 9 6, 2024)
- Yes. Under applicable state and federal requirements, all hospitals must have written P&Ps regarding patient visitation rights. Some hospitals may specifically reference “doulas” while others may refer to a “support person” generally. The P&Ps must address inpatient and outpatient settings and include any clinically necessary or reasonable restrictions on visitation and the reasons for those restrictions. Additionally, all hospitals must inform patients in writing of their right to have visitors of their choosing.
- Các yêu cầu này được nêu trong Mục 482.13(h) của Tiêu đề 42 CFR, bao gồm các bệnh viện nhận tiền Medicaid của liên bang, như sau:
“(h) Bệnh viện phải có các chính sách và thủ tục bằng văn bản liên quan đến quyền thăm viếng của bệnh nhân, bao gồm cả những chính sách và thủ tục nêu rõ bất kỳ hạn chế hoặc giới hạn nào cần thiết về mặt lâm sàng hoặc hợp lý mà bệnh viện có thể cần áp dụng đối với các quyền đó và lý do cho các hạn chế hoặc giới hạn về mặt lâm sàng. Bệnh viện phải đáp ứng các yêu cầu sau:
(1) Thông báo cho mỗi bệnh nhân (hoặc người hỗ trợ, nếu có) về quyền thăm viếng của họ, bao gồm bất kỳ hạn chế hoặc giới hạn lâm sàng nào đối với các quyền đó, khi họ được thông báo về các quyền khác của họ theo phần này.
(2) Thông báo cho mỗi bệnh nhân (hoặc người hỗ trợ, nếu có) về quyền, tùy thuộc vào sự đồng ý của họ, để tiếp những người thăm mà họ chỉ định, bao gồm nhưng không giới hạn ở vợ/chồng, bạn đời chung sống (bao gồm cả bạn đời chung sống đồng giới), thành viên gia đình khác hoặc bạn bè, và quyền của họ trong việc rút lại hoặc từ chối sự đồng ý đó bất cứ lúc nào.
(3) Không hạn chế, giới hạn hoặc từ chối quyền thăm viếng dựa trên chủng tộc, màu da, quốc tịch, tôn giáo, giới tính, bản dạng giới, khuynh hướng tình dục hoặc khuyết tật.
(4) Tôi nsure that all visitors enjoy full and equal visitation privileges consistent with patient preferences.”
5. Vì bệnh nhân có quyền thăm nom người mà họ lựa chọn, bệnh viện có thể ngăn cản các thành viên Medi-Cal tiếp cận người hỗ trợ sinh nở của họ tại bệnh viện không? (Đã thêm vào tháng 9 6, 2024)
- No. If the patient designates their doula as their support person, then a hospital generally must allow a doula to accompany Medi-Cal members into the hospital, including triage and assessment, labor and delivery, and post-delivery/recovery, if the hospital’s written P&Ps allows a support person (visitor, doula, etc.) to accompany birthing individuals. The P&Ps must address inpatient and outpatient settings and include any clinically necessary, reasonable restrictions on visitation rights and the reasons for those restrictions. If there is a specific hospital that is denying Medi-Cal members access to their doulas, please refer to question #6 below for instructions about reporting that information to DHCS.
- However, as noted in #1 above, a doula’s access or any visitor’s access may be limited or restricted as described in the hospitals P&Ps, which can include case-by-case assessments by the hospital of factors including, but not limited to, being ill, exhibiting disruptive or threatening behavior, declining to comply with reasonable instructions regarding important health or safety rules, or interfering with the medical care of the birthing individual or another patient(s).
6. Có thể làm gì nếu doula gặp khó khăn hoặc bị từ chối hỗ trợ khách hàng/bệnh nhân? (Đã thêm vào tháng 9 6, 2024)
- DHCS can and does work closely with the California Hospital Association (CHA), other hospital associations, and individual hospitals, to address these types of concerns, and work to resolve the individual’s circumstance. Additionally, DHCS can provide technical assistance directly to hospitals to clarify that doula services are a covered Medi-Cal benefit and that Medi-Cal members have a right to visitors/support persons of their choosing, which includes doulas.
- Nếu bạn đang gặp khó khăn với một bệnh viện cụ thể, vui lòng liên hệ với DHCS qua email tại DoulaBenefit@dhcs.ca.gov và cung cấp thông tin sau:
- Tên bệnh viện;
- Tên của bất kỳ đại diện bệnh viện nào mà bạn đã trao đổi về vấn đề này;
- Mô tả ngắn gọn về vấn đề;
- Ngày(các ngày) liên quan đến vấn đề này; và
- Thông tin liên lạc để theo dõi (ưu tiên email và điện thoại).
- DHCS đã thành lập nhóm làm việc thường xuyên giữa bệnh viện và doula để tham gia vào cuộc đối thoại cởi mở nhằm giải quyết mối quan ngại này và xác định các cơ hội nhằm giảm bớt rào cản tiếp cận.
7. Where can I learn more about a hospital’s P&Ps? (Added September 6, 2024)
- Every hospital has its own P&Ps, and no two are the same. Therefore, it is best to inquire about a particular hospital’s P&Ps by visiting the hospital’s website or by contacting the hospital directly.
8. Tôi có thể tìm thêm thông tin hoặc phản hồi về các vấn đề tiếp cận bệnh viện ở đâu? (Đã thêm vào tháng 9 6, 2024)
- Thông tin về lợi ích doula có sẵn trên trang web Dịch vụ DHCS Doula.
- Vui lòng gửi email DoulaBenefit@dhcs.ca.gov nếu có bất kỳ câu hỏi bổ sung nào.