Thông tin ứng dụng nữ hộ sinh được cấp phép
Midwives (licensed by the Medical Board of California) are required to submit their individual and/or group applications via PAVE (Provider Application and Validation for Enrollment). If you are submitting a group application, please ensure you also submit at least two rendering applications in PAVE in order to form your group.
Theo Mục 14043.75(b) của Bộ luật Phúc lợi và Thể chế (W&I), Các yêu cầu đối với các nhà cung cấp dịch vụ hộ sinh được cấp phép khi đăng ký tham gia chương trình Medi-Cal đã được cập nhật. Để biết thêm thông tin, vui lòng xem bản tin của nhà cung cấp quy định có tiêu đề “Các yêu cầu và thủ tục cập nhật về đăng ký địa điểm kinh doanh đã thành lập của Medi-Cal dành cho nữ hộ sinh được cấp phép và nữ hộ sinh điều dưỡng được chứng nhận” và tài liệu Hỏi và Đáp từ Phiên điều trần của các bên liên quan được tổ chức vào 1, 2024 tháng 8. Ngoài ra, vui lòng xem hướng dẫn về cách nộp đơn trên PAVE dựa trên loại hình doanh nghiệp của bạn:
- Đơn xin cấp phép cung cấp dịch vụ hộ sinh
- Ứng dụng Nhà cung cấp dịch vụ thanh toán cá nhân cho nữ hộ sinh được cấp phép
- Đơn đăng ký nhà cung cấp dịch vụ thanh toán cho nhóm nữ hộ sinh được cấp phép
Cấp phép
Trước khi nộp đơn xin Medi-Cal, trước tiên hãy kiểm tra Hội đồng Y khoa California để đảm bảo bạn đáp ứng mọi yêu cầu cấp phép.
Tài liệu cần thiết
Tiếp theo, hãy thu thập các tài liệu bắt buộc được liệt kê bên dưới (nếu có) để tải lên PAVE khi bạn hoàn tất đơn đăng ký PAVE. Hãy đảm bảo các tài liệu được tải lên có thể đọc được.
1. California Midwife License for applicant.
2. Giấy phép lái xe hoặc thẻ căn cước do tiểu bang cấp (cấp tại 50 tiểu bang Hoa Kỳ hoặc Quận Columbia) của người nộp đơn.
3. Giấy chứng nhận bảo hiểm trách nhiệm nghề nghiệp với số tiền không dưới 100.000 đô la cho mỗi yêu cầu bồi thường và tổng số tiền tối thiểu hàng năm là 300.000 đô la. Giấy tờ xác minh hợp lệ là giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc tờ khai do công ty bảo hiểm cấp, trong đó ghi rõ tên công ty bảo hiểm, tên người được bảo hiểm, ngày hiệu lực và giới hạn bảo hiểm. Lưu ý: Tên của người cung cấp dịch vụ, như được ghi trên Giấy phép Hộ sinh California, cũng phải được ghi trên giấy xác nhận bảo hiểm trách nhiệm nghề nghiệp.
4. Đối với 'đăng ký cá nhân độc lập': Xác minh Mã số Nhận dạng Nhà tuyển dụng Liên bang (FEIN), nếu không sử dụng số an sinh xã hội, bằng cách nộp tài liệu do Sở Thuế vụ (IRS) hiện hành cấp. Các giấy tờ duy nhất được chấp nhận bao gồm Thư 147-C do IRS cấp, Mẫu 941 do IRS cấp (Tờ khai thuế liên bang hàng quý của người sử dụng lao động), Mẫu 8109-C do IRS cấp (Phiếu nộp tiền) hoặc Mẫu SS-4 do IRS cấp (chỉ có Thông báo xác nhận chính thức về việc cấp mã số FEIN). Lưu ý: Tên pháp lý của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp trên đơn đăng ký phải hoàn toàn trùng khớp với tên trên tài liệu do IRS tạo ra; và người nộp đơn/nhà cung cấp phải là chủ sở hữu hoặc cán bộ của thực thể được liệt kê trên tài liệu của IRS. Để biết thêm thông tin, vui lòng liên hệ với IRS theo số (800) 829-4933.
5. Đối với 'đăng ký cá nhân độc lập': Giấy chứng nhận bảo hiểm trách nhiệm thương mại (bảo hiểm trách nhiệm kinh doanh, trách nhiệm chung, trách nhiệm toàn diện hoặc bảo hiểm mặt bằng văn phòng) với số tiền không dưới 100.000 đô la mỗi yêu cầu bồi thường và tổng số tiền tối thiểu hàng năm là 300.000 đô la. Giấy tờ xác minh hợp lệ là bằng chứng về việc tự bảo hiểm, hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc bảng kê khai do công ty bảo hiểm cấp, trong đó có tên công ty bảo hiểm, tên và địa chỉ kinh doanh của người được bảo hiểm, ngày hiệu lực và giới hạn bảo hiểm. Lưu ý: Tên và địa chỉ kinh doanh, bao gồm cả số phòng nếu có, của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp trên đơn đăng ký phải hoàn toàn trùng khớp với tên và địa chỉ của người được bảo hiểm trên giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc tờ khai.
6. Đối với 'đăng ký cá nhân độc lập': Giấy chứng nhận bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động là bắt buộc theo luật California nếu doanh nghiệp của bạn có một hoặc nhiều nhân viên. Giấy tờ xác minh hợp lệ là bằng chứng về việc tự bảo hiểm, hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc tờ khai do công ty bảo hiểm cấp, trong đó có tên công ty bảo hiểm, tên và địa chỉ kinh doanh của người được bảo hiểm, và ngày hiệu lực. Nếu không yêu cầu bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động, cần phải có lời giải thích. Lưu ý: Tên và địa chỉ kinh doanh của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp phải trùng khớp với tên và địa chỉ của người được bảo hiểm trên giấy chứng nhận bảo hiểm.
7. F hoặc 'đăng ký riêng lẻ': Hợp đồng thuê nhà đã ký, nếu người nộp đơn hoặc nhà cung cấp không sở hữu mặt bằng kinh doanh. Lưu ý: Tên và địa chỉ kinh doanh của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp phải hoàn toàn trùng khớp với tên và địa chỉ của người thuê trên hợp đồng thuê.
8. Đối với 'đăng ký cá nhân độc lập': Giấy phép kinh doanh địa phương, Giấy chứng nhận thuế và Giấy phép hoạt động của bất kỳ thành phố và/hoặc quận nào nơi hoạt động kinh doanh được tiến hành. Lưu ý: Tên và địa chỉ kinh doanh của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp trên đơn đăng ký phải hoàn toàn trùng khớp với tên và địa chỉ kinh doanh trên tất cả các giấy phép và chứng nhận địa phương. Nếu doanh nghiệp của bạn không cần giấy phép kinh doanh, vui lòng nộp văn bản xác nhận từ chính quyền thành phố/quận nơi bạn cư trú, trong đó nêu rõ doanh nghiệp của bạn không cần bất kỳ giấy phép nào. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng liên hệ với văn phòng cấp giấy phép kinh doanh của thành phố bạn và/hoặc truy cập Hiệp hội các Quận của Tiểu bang California , nhấp vào liên kết “Các Quận của California” và chọn “Trang web của Quận”.
9. For ‘individual stand alone enrollment’: Recorded/stamped Fictitious Business Name Statement (FBNS), issued by the county where the principal place of business is located, if using a fictitious business name AND the business name is different from the legal name on your application. For example, in the case of a corporation, any name other than the corporation name on record with the Secretary of State requires a FBNS. Note: The business name and business address of the applicant or provider on the application, all local business licenses/permits, and the FBNS must exactly match. To determine the applicable county agency where fictitious business names are filed, please visit the California State Association of Counties and click on the “California’s Counties” link, and select “County Web Sites.”
10. For ‘individual stand alone enrollment ‘ : If your business is a corporation, processing delays may be avoided by attaching a copy of the filed Articles of Incorporation from the Secretary of State, and a list of directors’ and officers’ names and titles, with percent of ownership and control interest for each. To verify or change the name and/or status of your corporation or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.
11. For ‘individual stand alone enrollment’: If your business is a partnership, a fully executed Partnership Agreement. Processing delays may be avoided by indicating whether the entity is a General Partnership or Limited Partnership and also submitting the following:
a) Đối với Hợp danh chung, danh sách tất cả các đối tác có tỷ lệ sở hữu hoặc quyền kiểm soát đối với mỗi đối tác; hoặc
b) Đối với Công ty hợp danh có hạn chế, thông tin xác định Đối tác chung và danh sách tất cả các đối tác có tỷ lệ sở hữu hoặc quyền kiểm soát đối với mỗi đối tác.
To verify or change the name and/or status of your partnership or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.
12. Đối với 'đăng ký cá nhân độc lập': Thỏa thuận Trách nhiệm Kế thừa với Trách nhiệm Liên đới và Riêng biệt (DHCS 6217), nếu có.