Chương trình Tù nhân Tiểu bang Medi-Cal và Chương trình Tù nhân Quận Medi-Cal
Chương trình Tù nhân Tiểu bang Medi-Cal và Chương trình Tù nhân Quận Medi-Cal
Lịch sử
Luật liên bang nghiêm cấm việc yêu cầu thanh toán từ quỹ Medicaid cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe được cung cấp cho các tù nhân đang cư trú trong các cơ sở cải huấn. Có một ngoại lệ đối với lệnh cấm liên bang này khi một tù nhân được điều trị nội trú tại một cơ sở y tế nằm ngoài khuôn viên trại giam với thời gian lưu trú dự kiến hơn 24 giờ, và tù nhân đó được xác định là đủ điều kiện hưởng Medicaid.
Cơ quan liên bang
- Section 1905(a)(29)(A) of the Social Security Act
- Hỗ trợ y tế không bao gồm việc chăm sóc hoặc dịch vụ cho bệnh nhân tại cơ sở y tế công, ngoại trừ bệnh nhân tại cơ sở y tế.
Cơ quan nhà nước
- Assembly Bill (AB) 1628 (Chapter 729, Statutes of 2010) – Adults
- Bộ luật Phúc lợi và Cơ sở (WIC) §14053.7
- Assembly Bill (AB) 396 (Chapter 394, Statutes of 2011) – Juveniles
- Senate Bill (SB) 695 (Chapter 647, Statutes of 2011) – Juveniles
- Bộ luật Phúc lợi và Cơ sở (WIC) §14053.8
- Dự luật Thượng viện (SB) 1462 (Chương 837, Luật năm 2012) – Phóng thích vì lý do nhân đạo và quản chế y tế
Tổng quan
Chương trình dành cho tù nhân Medi-Cal áp dụng ở cả cấp Tiểu bang và Quận và cho phép các dịch vụ nội trú được Medi-Cal cho phép, bao gồm các dịch vụ tâm thần nội trú và các dịch vụ bác sĩ được cung cấp trong thời gian nằm viện của các tù nhân tại các cơ sở cải huấn được xác định là đủ điều kiện nhận Medi-Cal.
Chương trình Medi-Cal dành cho tù nhân cấp quận (MCIP) là tự nguyện và các quận có thể lựa chọn tham gia chương trình này bằng cách ký kết thỏa thuận với Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS). Theo quy định của pháp luật, chương trình MCIP sẽ không gây ảnh hưởng đến Quỹ chung (GF). Mục đích của thỏa thuận MCIP là để xác định số tiền cần thiết nhằm đáp ứng trách nhiệm của mỗi quận trong việc hoàn trả cho DHCS phần chi phí dịch vụ MCIP không thuộc liên bang mà DHCS phải gánh chịu. Nếu một quận không tham gia MCIP hoặc không tuân thủ các điều khoản của Thỏa thuận này, quận đó vẫn phải chịu trách nhiệm sắp xếp và chi trả chi phí chăm sóc y tế cho các tù nhân của mình.
Chương trình Medi-Cal dành cho tù nhân của tiểu bang (MSIP) khác biệt so với quy trình thanh toán Medi-Cal thông thường vì các nhà cung cấp dịch vụ Medi-Cal không trực tiếp lập hóa đơn cho DHCS đối với các dịch vụ MSIP. Theo chương trình MSIP, Sở Cải huấn và Phục hồi chức năng California (CDCR) thanh toán cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được thực hiện cho các tù nhân của tiểu bang bên ngoài khuôn viên trại giam, và gửi yêu cầu thanh toán đến Trung gian Tài chính (FI) của DHCS đối với các dịch vụ được Medi-Cal cho các tù nhân đủ điều kiện tham gia MSIP. FI của DHCS định giá các yêu cầu bồi thường và tạm dừng xử lý nếu không thanh toán, đồng thời chuyển dữ liệu yêu cầu bồi thường cho Bộ phận Tài chính Mạng lưới An sinh (SNFD). SNFD lập hóa đơn để yêu cầu hoàn trả chi phí từ liên bang cho CDCR.
Chương trình dành cho tù nhân của tiểu bang Medi-Cal
Chương trình dành cho tù nhân của Quận Medi-Cal
Thông tin đủ điều kiện
Liên hệ chúng tôi
- Để yêu cầu bồi thường: dhcsimcu@dhcs.ca.gov
- Để biết thêm thông tin về điều kiện đủ tư cách nhận Medi-Cal: mciep@dhcs.ca.gov
- Đối với các câu hỏi về Sức khỏe tâm thần chuyên khoa: medccc@dhcs.ca.gov