Tài liệu Hỏi & Đáp về Hội nhập Nhi khoa (Q&A)
Tháng 1 8, 2025 (thay thế phiên bản tháng 12 23, 2024 )
Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) đã tạo ra tài liệu Hỏi & Đáp về Tích hợp Nhi khoa này dựa trên phản hồi từ các bên liên quan nhận được trong các cuộc họp gần đây và qua email. Những phần ngôn ngữ được cập nhật từ phiên bản trước của tài liệu Hỏi & Đáp này được in đậm và đặt trong ngoặc để dễ xem lại. DHCS nhận thấy rằng không phải tất cả các câu hỏi và/hoặc tình huống đều có thể được giải đáp trong tài liệu Hỏi & Đáp này, nhưng sẽ nỗ lực bổ sung thêm thông tin vào tài liệu Câu hỏi thường gặp (FAQ) sắp tới, dự kiến sẽ được phát hành và công bố trên trang web Medi-Cal Rx của DHCS vào giữa tháng Giêng. Để giải đáp thắc mắc của quý vị, nếu có bất kỳ câu hỏi nào khác, vui lòng gửi đến DHCS qua email tại địa chỉ RxCarveout@dhcs.ca.gov hoặc đến nhóm Giáo dục và Tiếp cận về Thuốc theo toa Medi-Cal qua email tại địa chỉ MediCalRxEducationOutreach@primetherapeutics.com để câu hỏi của quý vị có thể được đưa vào tài liệu Hỏi đáp sắp tới.
Câu hỏi chung
1. Tích hợp Nhi khoa là gì?
Pediatric Integration refers to the ending of the Medi-Cal Rx Transition Policy and reinstatement of utilization management (UM) edits/controls, including, but not limited to, quantity and frequency limitations and prior authorization (PA) request requirements for Medi-Cal members 21 years of age and younger. Pediatric Integration applies to both pediatric Medi-Cal and California Children’s Services (CCS) eligible members receiving services through Medi-Cal and CCS. [Effective January 31, 2025, the following will occur:]
» Đối với các liệu pháp/đơn thuốc mới, tất cả các yêu cầu thanh toán dược phẩm sẽ lại phải tuân theo các quy định/kiểm soát quản lý sử dụng dịch vụ y tế và các yêu cầu phê duyệt trước, như đã nêu trong chính sách quyền lợi dược phẩm của Medi-Cal Rx và CCS.
» Đối với các liệu pháp/đơn thuốc tiếp tục, trong thời gian không dưới 60 ngày, nếu yêu cầu thanh toán bị từ chối với mã Reject 75 (yêu cầu phê duyệt trước) nhưng thành viên Medi-Cal có lịch sử yêu cầu thanh toán gần đây (thời gian xem xét lại 15 tháng), thì yêu cầu thanh toán sẽ được chấp thuận mà không cần phê duyệt trước bổ sung. Cách tiếp cận này nhằm mục đích cung cấp cho các nhà cung cấp dịch vụ và người kê đơn thêm thời gian để điều chỉnh các quy trình nội bộ của họ và lập kế hoạch tốt hơn cho các yêu cầu PI, cũng như chủ động gửi các yêu cầu phê duyệt trước (PA).
- Xin lưu ý rằng việc tiếp tục điều trị/kê đơn thuốc cho thành viên Medi-Cal vẫn phải tuân theo tất cả các yêu cầu khác của chính sách kê đơn Medi-Cal, bao gồm nhưng không giới hạn ở các quy định về số lượng và tần suất sử dụng thuốc do hệ thống quản lý sử dụng thuốc (UM). Những trường hợp này có thể dẫn đến việc yêu cầu bồi thường bị từ chối vì lý do khác hoặc cần phải có yêu cầu phê duyệt trước để chứng minh sự cần thiết về mặt y tế.
- Tất cả các PA hiện được chấp thuận sẽ vẫn có hiệu lực; ngày PA được chấp thuận và có hiệu lực sẽ không được thay đổi.
- Xin lưu ý rằng DHCS sẽ ban hành thông báo trước 30 ngày trước khi khôi phục Reject 75 (yêu cầu PA) đối với các liệu pháp/đơn thuốc đang tiếp tục, việc này sẽ diễn ra không sớm hơn ngày 31, 2025 tháng 3.
2. Chính sách về thẩm quyền của nhà cung cấp bảng điều khiển CCS là gì?
Là một phần của nỗ lực Tích hợp Nhi khoa, DHCS đã xây dựng Chính sách Quyền hạn Nhà cung cấp của Hội đồng CCS. Chính sách này công nhận chuyên môn và chứng chỉ bổ sung cần có của Nhà cung cấp trong Hội đồng CCS, cho phép các nhà cung cấp trong hội đồng là bác sĩ hoặc Y tá hành nghề được chứng nhận (CNP) kê đơn cho tất cả các thành viên đủ điều kiện tham gia Medi-Cal hoặc CCS nhi khoa từ 20 tuổi trở xuống mà không cần phải nộp PA cho các loại thuốc được bảo hiểm, sản phẩm dinh dưỡng qua đường tiêu hóa và vật tư y tế dùng một lần, với một số trường hợp ngoại lệ. Chính sách này nhằm mục đích giảm bớt gánh nặng hành chính không cần thiết và cải thiện khả năng tiếp cận kịp thời các quyền lợi về dược phẩm.
3. DHCS đã chuẩn bị như thế nào cho việc gia tăng số lượng yêu cầu trợ cấp, từ chối yêu cầu bồi thường và khối lượng cuộc gọi đến trung tâm chăm sóc khách hàng liên quan đến việc tích hợp dịch vụ nhi khoa?
Tương tự như việc phục hồi chức năng cho người lớn, thiết kế của Chương trình Tích hợp Nhi khoa là nỗ lực dựa trên dữ liệu bắt đầu bằng việc phân tích các khiếu nại lịch sử và dữ liệu PA. Bằng cách hợp tác với các bên liên quan, DHCS đã xác định các cơ hội để giảm khối lượng công việc hành chính liên quan đến việc nộp PA bằng cách thêm các loại thuốc và sản phẩm dành cho nhi khoa vào Danh mục thuốc theo hợp đồng (CDL) và Danh mục sản phẩm được bảo hiểm; điều chỉnh các tiêu chí lâm sàng của Medi-Cal và CCS; và khởi xướng Chính sách thẩm quyền nhà cung cấp của Hội đồng CCS. [Đầu tháng 1, DHCS đã điều chỉnh cách tiếp cận chính sách của mình để thực hiện PI, như được mô tả chi tiết hơn trong câu hỏi số 1 ở trên.]
4. DHCS đã chuẩn bị như thế nào cho các bác sĩ kê đơn và nhà thuốc về những thay đổi trong việc tích hợp thuốc cho trẻ em diễn ra vào ngày 31, 2025 tháng Giêng?
Tương tự như việc phục hồi chức năng cho người lớn, DHCS đã thực hiện phương pháp tiếp cận nhiều bước đối với hoạt động giáo dục và tiếp cận hòa nhập nhi khoa, bao gồm những nội dung sau:
- Phát hành ba cảnh báo trước như sau:
- Cảnh báo 90 ngày vào tháng 10 31, 2024
- Cảnh báo 60 ngày vào tháng 11 27, 2024
- Cảnh báo 30 ngày vào tháng 12 31, 2024
- Posting Pediatric Integration resource materials on DHCS’ Medi-Cal Rx website under “Education and Outreach”.
- Tổ chức các buổi thuyết trình trực tiếp, tương tác bắt đầu từ tháng 11 và kéo dài đến tháng 1 cho các nhóm và hiệp hội quan trọng trong cộng đồng nhi khoa, đại diện cho các bệnh viện nhi, các chương trình chăm sóc sức khỏe quản lý, các tổ chức bác sĩ, các nhà vận động và những người phục vụ nhóm dân số này.
- Xin lưu ý rằng DHCS đã sử dụng phản hồi từ các hội thảo trực tuyến của bên liên quan để cung cấp thông tin cho việc phát triển các nguồn tài nguyên giáo dục.
- Lên kế hoạch cho các hội thảo trực tuyến hàng tuần do Medi-Cal Rx tổ chức, bắt đầu từ giữa tháng 1, để xem xét các chính sách và thủ tục gửi yêu cầu bồi thường thuốc và PA cho các thành viên nhi khoa.
- Có kế hoạch tổ chức giờ làm việc chuyên biệt cho Medi-Cal Rx Pediatric Integration vào tháng 1 năm 2025 để giải đáp các câu hỏi cụ thể trước khi triển khai.
- Đề xuất sắp xếp và lên lịch các buổi hỗ trợ/hỗ trợ kỹ thuật riêng lẻ theo yêu cầu của các nhóm bên liên quan.
- Triển khai thêm đại diện Trung tâm dịch vụ khách hàng (CSC) Medi-Cal Rx để giúp giải quyết lượng cuộc gọi tăng cao và trả lời các câu hỏi.
5. Tôi có thể tìm hiểu thêm thông tin về tích hợp Rx Pediatric ở đâu?
Để tìm hiểu thêm về Tích hợp Nhi khoa, bao gồm cả cách nhận hỗ trợ kỹ thuật cá nhân hóa, vui lòng truy cập trang web Medi-Cal Rx của DHCS. Trên trang Giáo dục và Tiếp cận cộng đồng, bạn sẽ tìm thấy tab Tích hợp Nhi khoa với các liên kết đến các tài liệu quan trọng và thông tin về hội thảo trực tuyến, video ghi hình và các tài liệu hỗ trợ khác.
6. Các nhà cung cấp dược phẩm nên lập hóa đơn như thế nào cho các thành viên đủ điều kiện tham gia Medi-Cal và CCS (trẻ sơ sinh) chưa có số định danh thành viên (ID) Medi-Cal riêng?
Đối với các thành viên đủ điều kiện tham gia Medi-Cal và CCS (trẻ sơ sinh) không có mã số thành viên Medi-Cal riêng, các nhà cung cấp dược phẩm nên gửi yêu cầu thanh toán cho bất kỳ quyền lợi dược phẩm theo toa Medi-Cal nào dưới mã số ID của mẹ thành viên Medi-Cal (trẻ sơ sinh). Tình trạng này có thể kéo dài đến 60 ngày sau khi sinh, và sau đó, mọi yêu cầu bồi thường sẽ cần được gửi kèm theo số ID thành viên Medi-Cal của chính trẻ sơ sinh. Các yêu cầu bồi thường cho trẻ sơ sinh sẽ được xác định thông qua Mã Quan hệ và Mã Loại PA (PATC). Giá trị được nhập là '03' - Người phụ thuộc và giá trị PATC là '8' sẽ xác định thành viên đó là trẻ sơ sinh trong yêu cầu bồi thường. Nếu nhà thuốc xác định chính xác yêu cầu bồi thường là trẻ sơ sinh, chính sách Thẩm quyền Nhà cung cấp của Hội đồng CCS sẽ được áp dụng và yêu cầu bồi thường sẽ được xử lý với độ tuổi dưới một (1) năm. Nếu yêu cầu bồi thường không được xác định chính xác là trẻ sơ sinh, yêu cầu sẽ được xử lý dựa trên tuổi của người mẹ.
Yêu cầu ủy quyền trước
7. Khi nào các nhà cung cấp dược phẩm và người kê đơn có thể bắt đầu gửi yêu cầu phê duyệt trước (PA) cho các thành viên đủ điều kiện tham gia Medi-Cal và CCS dưới 22 tuổi đến Medi-Cal Rx?
Bắt đầu từ ngày 31 tháng 1, các nhà cung cấp dược phẩm có thể nộp PA chủ động, lên đến 100 ngày trước ngày bắt đầu đơn thuốc mới hoặc ngày mua đơn thuốc gia hạn hoặc mua lại yêu cầu PA, ngoại trừ các thành viên đủ điều kiện tham gia Medi-Cal và CCS dưới một (1) tuổi.
8. Tại sao PA chủ động không được chấp nhận đối với các thành viên đủ điều kiện tham gia Medi-Cal và CCS dưới 1 tuổi?
Do tình trạng sức khỏe của thành viên đủ điều kiện tham gia Medi-Cal hoặc CCS có thể thay đổi nhanh chóng, nên các yêu cầu PA đối với thuốc, sản phẩm dinh dưỡng đường ruột và vật tư y tế cho các thành viên đủ điều kiện tham gia Medi-Cal hoặc CCS dưới một (1) tuổi nên được gửi vào thời điểm cần đơn thuốc. Bác sĩ và CNP thuộc mạng lưới CCS không bị giới hạn độ tuổi này và có thể kê đơn cho các thành viên đủ điều kiện Medi-Cal và CCS dưới một (1) tuổi mà không cần nộp PA, theo chính sách thẩm quyền của nhà cung cấp thuộc mạng lưới CCS. Vui lòng lưu ý rằng các loại thuốc và sản phẩm không thuộc danh mục nhà cung cấp được CCS Panel ủy quyền sẽ yêu cầu giấy phép hành nghề (PA), bất kể tuổi tác của thành viên.
9. Tại sao các yêu cầu PA và chỉnh sửa/kiểm soát UM lại cần thiết đối với các thành viên đủ điều kiện CCS nếu việc điều trị đã được phê duyệt cho tình trạng bệnh đủ điều kiện CCS?
Các biện pháp kiểm soát UM, bao gồm cả PA, là cần thiết để đảm bảo an toàn cho các thành viên đủ điều kiện tham gia Medi-Cal và CCS cũng như tính toàn vẹn của chương trình. DHCS đã nỗ lực cải thiện sự phối hợp và giảm bớt gánh nặng hành chính bằng cách thống nhất các tiêu chí lâm sàng của Medi-Cal và CCS, bổ sung các sản phẩm dành riêng cho trẻ em vào Danh sách Thuốc được Bảo hiểm (CDL) và Danh sách Sản phẩm Được Bảo hiểm, đồng thời thực thi Quyền Cấp phép Nhà cung cấp của CCS. Việc giám sát của PA đối với các loại thuốc kê đơn, vật tư y tế và sản phẩm dinh dưỡng qua đường ruột cung cấp thêm một lớp bảo đảm về an toàn, hiệu quả, nhu cầu thiết yếu, chi phí và khả năng lạm dụng, như đã nêu trong Điều 14105.39 của Bộ luật Phúc lợi và Cơ sở vật chất và Điều 51313.6 của Tiêu đề 22, Bộ luật Quy định California, trong trường hợp việc sử dụng nằm ngoài các thông số dự kiến, bao gồm nhưng không giới hạn ở các hướng dẫn của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Liên bang và các tiêu chuẩn thực hành cộng đồng.
10. Nếu một bệnh nhi đủ điều kiện tham gia Medi-Cal hoặc CCS được xuất viện, liệu các loại thuốc đó có cần phải nộp đơn xin phê duyệt trước (PA) không?
Các yêu cầu về việc nộp đơn xin phê duyệt trước (PA) cho các thành viên đủ điều kiện tham gia Medi-Cal và CCS dành cho trẻ em phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm nhưng không giới hạn ở việc người kê đơn có thẩm quyền cung cấp dịch vụ y tế theo chương trình CCS hay không, liệu các loại thuốc có nằm trong phạm vi thẩm quyền đó hay không, và phạm vi bảo hiểm của chương trình. Các yếu tố bổ sung như chỉnh sửa/kiểm soát UM, bao gồm giới hạn về số lượng và tần suất, cũng có thể ảnh hưởng đến việc có cần PA hay không. [Vui lòng xem câu trả lời số 1 ở trên để biết thêm thông tin về cách tiếp cận chính sách được điều chỉnh của DHCS đối với các liệu pháp/đơn thuốc tiếp tục có thể không yêu cầu PA kể từ tháng 1 31, 2025.]
11. Danh sách các loại thuốc và sản phẩm bị loại trừ khỏi phạm vi thẩm quyền của nhà cung cấp thuộc Hội đồng CCS nằm ở đâu?
Các loại thuốc và sản phẩm bị loại khỏi Cơ quan cung cấp dịch vụ của Hội đồng CCS được xác định trong Danh sách mã thuốc quốc gia được Medi-Cal Rx chấp thuận (NDC). Ấn phẩm đầu tiên có thông tin này sẽ có trước ngày 31 tháng 1, 2025, với các bản cập nhật hàng tháng được xuất bản vào đầu mỗi tháng bắt đầu từ tháng 2.
Báo cáo
12. DHCS cho biết sẽ có hoạt động giám sát nội bộ hàng quý. DHCS vui lòng làm rõ mục đích, trọng tâm cũng như liệu thông tin này có được công bố rộng rãi hay không?
Mục đích của việc giám sát bổ sung hàng quý của DHCS, chỉ dành cho nội bộ và không được công bố rộng rãi, là để thường xuyên thu thập dữ liệu về yêu cầu bồi thường và PA. Dữ liệu này sẽ được DHCS sử dụng để thu thập thông tin và thực hiện các thay đổi dựa trên dữ liệu, nếu cần thiết, đối với chính sách về quyền lợi dược phẩm theo toa của Medi-Cal và chính sách về thẩm quyền của nhà cung cấp trong mạng lưới CCS.
13. Liệu DHCS có công bố công khai bất kỳ dữ liệu nào để báo cáo về tác động của việc tích hợp chăm sóc trẻ em hay không?
Tương tự như báo cáo được công bố sau mỗi giai đoạn triển khai để phục hồi quyền lợi cho người lớn, DHCS sẽ công bố báo cáo tóm tắt hàng tuần bao gồm dữ liệu về khối lượng khiếu nại, PA và cuộc gọi đến Medi-Cal Rx CSC. DHCS ủng hộ tính minh bạch trong quá trình này và cam kết hợp tác chặt chẽ với các bên liên quan có những câu hỏi và/hoặc mối quan tâm cụ thể.
Dinh dưỡng qua đường tiêu hóa
14. Việc tích hợp dinh dưỡng cho trẻ em có tác động gì đến các sản phẩm dinh dưỡng qua đường tiêu hóa?
Có, việc khôi phục các chỉnh sửa/kiểm soát UM, bao gồm chỉnh sửa về số lượng và yêu cầu PA, theo Tích hợp Nhi khoa áp dụng cho tất cả các quyền lợi về dược phẩm Medi-Cal Rx được bảo hiểm.
15. Thẩm quyền của Hội đồng CCS đối với nhà cung cấp sản phẩm dinh dưỡng qua đường tiêu hóa có áp dụng cho các sản phẩm này không?
Quyền cung cấp bảng điều khiển CCS áp dụng cho tất cả các sản phẩm dinh dưỡng đường ruột theo hợp đồng trong phạm vi lượng calo tối đa hàng ngày đã thiết lập. Các sản phẩm dinh dưỡng đường ruột không theo hợp đồng và các sản phẩm dinh dưỡng đường ruột được kê đơn ngoài các thông số sử dụng đã thiết lập đều bị loại trừ khỏi Cơ quan này.
16. Nhà cung cấp có cần phải xin phê duyệt trước (PA) cho hương vị dinh dưỡng đường ruột thay thế khi hương vị đang được phê duyệt trước đó đang hết hàng và đó vẫn là cùng một sản phẩm không?
Chính sách bảo hiểm dinh dưỡng qua đường tiêu hóa cho phép hoán đổi giữa các sản phẩm dinh dưỡng qua đường tiêu hóa đã ký hợp đồng trong cùng một loại/danh mục sản phẩm. Để biết thêm thông tin về tình trạng thiếu sản phẩm và khả năng hoán đổi sản phẩm, vui lòng tham khảo Mục 12.8 của Sổ tay cung cấp thuốc theo toa Medi-Cal và Câu hỏi thường gặp về dinh dưỡng đường ruột theo toa Medi-Cal.
17. DHCS đã thiết lập giới hạn số lượng đối với các sản phẩm dinh dưỡng qua đường tiêu hóa như thế nào?
Giới hạn về lượng dinh dưỡng qua đường tiêu hóa dựa trên các hướng dẫn đã được công bố, bao gồm các khuyến nghị quốc gia về Thực phẩm và Dinh dưỡng, đã được DHCS xem xét và được đưa vào chính sách Medi-Cal Rx đã được công bố. Các yêu cầu bồi thường cho số lượng vượt quá giới hạn chính sách đã công bố có thể được chấp thuận kèm theo yêu cầu PA chứng minh sự cần thiết về mặt y tế. Các yêu cầu phê duyệt trước (PA) sẽ được Medi-Cal Rx xem xét và phản hồi sẽ được gửi cho người gửi trong vòng 24 giờ. Nếu không thể chứng minh sự cần thiết về mặt y tế đối với số lượng được yêu cầu, Medi-Cal Rx sẽ có khả năng phê duyệt yêu cầu với những điều chỉnh phản ánh nhu cầu calo hàng ngày của thành viên đủ điều kiện tham gia Medi-Cal hoặc CCS dành cho trẻ em và các cân nhắc lâm sàng liên quan khác có thể áp dụng. Trong thời gian chờ đợi, thành viên đủ điều kiện tham gia chương trình Medi-Cal hoặc CCS dành cho trẻ em có thể mua sữa công thức cần thiết trong giới hạn calo cho phép. Thông tin bổ sung về Giới hạn số lượng phân phối dinh dưỡng qua đường tiêu hóa có thể được tìm thấy trong Mục 12.6 của Sổ tay hướng dẫn dành cho nhà cung cấp Medi-Cal Rx. Giới hạn số lượng tối đa cho mỗi sản phẩm dùng trong 31 ngày được công bố trong Danh sách các sản phẩm dinh dưỡng đường ruột theo hợp đồng.
yêu sách
18. Chế độ gia hạn khẩn cấp 14 ngày có còn áp dụng trong thời gian tích hợp chương trình Medi-Cal Rx Pediatric không?
Có, các nhà cung cấp dược phẩm có thể sử dụng quyền phủ quyết khẩn cấp trong 14 ngày để đảm bảo rằng các thành viên đủ điều kiện tham gia Medi-Cal hoặc CCS nhi khoa nhận được các quyền lợi về dược phẩm kịp thời. Chương trình Medi-Cal Rx Pediatric Integration không ảnh hưởng đến chính sách này.
Đăng ký nhà cung cấp bảng điều khiển CCS
19. Tôi là nhà cung cấp dịch vụ cho CNP và CCS. Tôi được thông báo rằng tôi cần phải nộp đơn xin phép trước khi kê đơn (PA) cho một loại thuốc mà lẽ ra không cần PA đối với các nhà cung cấp thuộc mạng lưới CCS. Tại sao lại như vậy?
Nếu bạn đã nộp đơn xin trở thành Nhà cung cấp dịch vụ được CCS phê duyệt trước tháng 10 năm 2023, bạn sẽ được chỉ định là Y tá đã đăng ký (RN) tại thời điểm đó. Để đủ điều kiện trở thành Nhà cung cấp tấm pin CCS với tư cách là CNP, bạn sẽ cần phải được đăng ký làm CNP. Để xác minh tình trạng nhà cung cấp và/hoặc gửi đơn đăng ký CCS mới, vui lòng truy cập trang web Đơn đăng ký CCS Panel .
20. Tôi là bác sĩ tham gia chương trình Medi-Cal nhưng hiện không phải là nhà cung cấp dịch vụ thuộc mạng lưới CCS. Tôi có thể đăng ký để được công nhận là thành viên hội đồng CCS không?
Có, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe điều trị cho các thành viên đủ điều kiện tham gia CCS được khuyến khích nộp đơn xin Tư cách Hội đồng CCS. Mọi thắc mắc liên quan đến trình độ chuyên môn và quy trình nộp đơn có thể gửi tới ProviderPaneling@dhcs.ca.gov. Trạng thái Hội đồng CCS không chỉ giới hạn ở các bác sĩ và CNP; tuy nhiên, Quyền của Hội đồng CCS cho phép người kê đơn viết đơn thuốc cho hầu hết các loại thuốc và sản phẩm dược phẩm cho các thành viên đủ điều kiện tham gia Medi-Cal hoặc CCS nhi khoa mà không cần nộp PA thì chỉ giới hạn ở các bác sĩ và CNP. Để biết thêm thông tin về CCS Paneling, vui lòng truy cập trang web của DHCS Trở thành Nhà cung cấp CCS.
21. Tôi có đủ điều kiện để được cấp Giấy phép Nhà cung cấp Dịch vụ CCS nếu tôi không phải là Nhà cung cấp Dịch vụ CCS không?
Để đủ điều kiện tham gia Cơ quan cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe CCS, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải là bác sĩ lâm sàng đã đăng ký Medi-Cal và là Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe CCS đã đăng ký. Hiện tại, chỉ có bác sĩ và CNP mới đủ điều kiện để được cấp Quyền cung cấp bảng điều khiển CCS.
22. Tại sao quyền hạn của CCS Pan Provider chỉ áp dụng cho các thành viên nhi khoa từ 20 tuổi trở xuống?
Việc phục hồi tư cách người lớn được áp dụng cho các thành viên Medi-Cal từ 22 tuổi trở lên. Chương trình Tích hợp Nhi khoa áp dụng cho các thành viên đủ điều kiện tham gia Medi-Cal và CCS nhi khoa từ 21 tuổi trở xuống. Trong quá trình phục hồi tư cách người lớn, một năm gia hạn tạm thời đã được thêm vào các chỉnh sửa/kiểm soát UM dành cho nhóm trẻ em đủ điều kiện tham gia Medi-Cal và CCS từ 21 tuổi trở lên. Theo yêu cầu của liên bang về sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm và định kỳ (EPSDT), đối tượng nhi khoa được xác định là các thành viên đủ điều kiện tham gia Medi-Cal và CCS là những người dưới 21 tuổi.