Thông tin ứng dụng Trung tâm phẫu thuật do bác sĩ sở hữu hoặc Phòng khám phẫu thuật
Nếu trung tâm phẫu thuật của bạn không có bất kỳ cổ phần nào thuộc sở hữu của bác sĩ, thì bạn cần liên hệ với Phòng Cấp phép và Chứng nhận thuộc Sở Y tế Công cộng California để biết thông tin về việc đăng ký làm nhà cung cấp dịch vụ Medi-Cal, thay vì đăng ký thông qua PED.
Các Trung tâm phẫu thuật do bác sĩ sở hữu và Nhà cung cấp phòng khám phẫu thuật phải nộp đơn đăng ký cá nhân và/hoặc nhóm thông qua PAVE (Đơn đăng ký và xác nhận của nhà cung cấp để ghi danh).
Phí nộp đơn
Kể từ ngày 1, 2013 tháng 1, các ứng viên yêu cầu đăng ký với tư cách là Trung tâm Phẫu thuật hoặc Phòng khám Phẫu thuật thuộc sở hữu của Bác sĩ phải trả phí đăng ký khi nộp đơn. Các yêu cầu về phí đăng ký Medi-Cal để tuân thủ Điều 42 Bộ luật Liên bang Mục 455.460Quy định Bản tin dành cho nhà cung cấp cung cấp thông tin cụ thể về yêu cầu này. Để biết thông tin về lệ phí đăng ký hiện hành, vui lòng xem mục Tài nguyên trên trang Bộ phận Đăng ký Nhà cung cấp Medi-Cal.
Chứng nhận và Chứng nhận Medicare
Trước khi nộp đơn xin Medi-Cal, bạn phải được chấp thuận Chứng nhận Medicare cho trung tâm phẫu thuật/phòng khám của bạn. Các phòng khám phẫu thuật có thể tìm kiếm chứng nhận Medicare thông qua các tổ chức công nhận được Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) chấp thuận như được liệt kê trên Trang web của Hội đồng Y khoa California.
Tài liệu cần thiết
Tiếp theo, hãy thu thập các tài liệu bắt buộc được liệt kê bên dưới (nếu có) để tải lên PAVE khi bạn hoàn tất đơn đăng ký PAVE. Hãy đảm bảo các tài liệu được tải lên có thể đọc được.
1.Phê duyệt chứng nhận Medicare.
2. Giấy phép lái xe hoặc thẻ căn cước do tiểu bang cấp (được cấp trong phạm vi 50 tiểu bang của Hoa Kỳ hoặc Đặc khu Columbia) của nhà cung cấp, hoặc người ký đơn có thẩm quyền ràng buộc pháp lý người nộp đơn hoặc nhà cung cấp. Chữ ký phải là của nhà cung cấp, trừ trường hợp nhà cung cấp là một công ty. Nếu nhà cung cấp là một công ty và đơn đăng ký sẽ được ký bởi một người khác ngoài nhà cung cấp, vui lòng nộp bản sao điều lệ của công ty quy định thẩm quyền của người ký để ràng buộc pháp lý công ty.
3.Xác minh Mã số định danh người sử dụng lao động liên bang (FEIN) hoặc Mã số định danh người nộp thuế cá nhân (ITIN), nếu không sử dụng số an sinh xã hội, bằng cách nộp tài liệu do Sở Thuế vụ (IRS) hiện hành cấp. Các giấy tờ duy nhất được chấp nhận bao gồm Thư 147-C do IRS cấp, Mẫu 941 do IRS cấp (Tờ khai thuế liên bang hàng quý của người sử dụng lao động), Mẫu 8109-C do IRS cấp (Phiếu nộp tiền), hoặc Mẫu SS-4 do IRS cấp (chỉ có Thông báo xác nhận chính thức về việc cấp mã số FEIN/ITIN). Lưu ý: Tên pháp lý của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp trên đơn đăng ký phải hoàn toàn trùng khớp với tên trên tài liệu do IRS tạo ra; và người nộp đơn/nhà cung cấp phải là chủ sở hữu hoặc cán bộ của thực thể được liệt kê trên tài liệu của IRS. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập IRS hoặc gọi cho họ theo số (800) 829-4933.
4. Giấy phép kinh doanh địa phương, Giấy chứng nhận thuế và Giấy phép hoạt động của bất kỳ thành phố và/hoặc quận nào nơi hoạt động kinh doanh được tiến hành. Lưu ý: Tên và địa chỉ kinh doanh của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp trên đơn đăng ký phải hoàn toàn trùng khớp với tên và địa chỉ kinh doanh trên tất cả các giấy phép và chứng nhận địa phương. Nếu doanh nghiệp của bạn không cần giấy phép kinh doanh, vui lòng nộp văn bản xác nhận từ chính quyền thành phố/quận nơi bạn cư trú, trong đó nêu rõ doanh nghiệp của bạn không cần bất kỳ giấy phép nào. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng liên hệ với văn phòng cấp giấy phép kinh doanh của thành phố bạn và/hoặc truy cập trang web của Hiệp hội các Quận thuộc Tiểu bang California , nhấp vào liên kết “Các Quận của California” và chọn “Trang web của Quận”.
5. Giấy xác nhận tên doanh nghiệp giả (Fictitious Business Name Statement - FBNS) đã được ghi nhận/đóng dấu, do quận nơi đặt trụ sở chính của doanh nghiệp cấp, nếu sử dụng tên doanh nghiệp giả VÀ tên doanh nghiệp đó khác với tên pháp lý trên đơn đăng ký của bạn. Ví dụ, trong trường hợp của một công ty, bất kỳ tên nào khác với tên công ty đã được đăng ký với Bộ trưởng Ngoại giao đều yêu cầu FBNS. Lưu ý: Tên doanh nghiệp và địa chỉ doanh nghiệp của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp trên đơn đăng ký, tất cả các giấy phép/giấy chứng nhận kinh doanh địa phương và FBNS phải hoàn toàn trùng khớp. Để xác định cơ quan cấp quận có thẩm quyền nơi đăng ký tên doanh nghiệp giả, vui lòng truy cập trang web của Hiệp hội các Quận thuộc Tiểu bang California , nhấp vào liên kết “Các Quận của California”, và chọn “Trang web của Quận”.
6.Giấy phép bán hàng do Hội đồng Thuế vụ Tiểu bang California cấp, nếu có. Lưu ý: Tên doanh nghiệp và địa chỉ doanh nghiệp của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp trên đơn đăng ký phải trùng khớp với tên doanh nghiệp và địa chỉ doanh nghiệp trên giấy phép bán hàng. Để biết thêm thông tin, hãy truy cập Hội đồng Bình đẳng hoặc gọi cho họ theo số (916) 445-6362.
7. Bản thỏa thuận hợp tác đã được ký kết đầy đủ, nếu doanh nghiệp của bạn là một công ty hợp danh. Có thể tránh tình trạng chậm trễ trong quá trình xử lý bằng cách cho biết liệu thực thể đó là Công ty hợp danh thông thường hay Công ty hợp danh hữu hạn, đồng thời nộp thêm các thông tin sau:
- Đối với Quan hệ đối tác chung, danh sách tất cả các đối tác có tỷ lệ sở hữu hoặc quyền kiểm soát đối với mỗi đối tác; hoặc
- Đối với Công ty hợp danh có hạn, thông tin xác định Đối tác chung và danh sách tất cả các đối tác có tỷ lệ sở hữu hoặc quyền kiểm soát đối với mỗi đối tác.
Để xác minh hoặc thay đổi tên và/hoặc tình trạng hợp tác kinh doanh của bạn hoặc để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập Cổng thông tin Doanh nghiệp California của Bộ Ngoại giao và nhấp vào liên kết “Tìm kiếm Doanh nghiệp California” hoặc liên kết thích hợp khác.
8. Nếu doanh nghiệp của bạn là một công ty cổ phần, bạn có thể tránh được sự chậm trễ trong quá trình xử lý bằng cách đính kèm bản sao Điều lệ thành lập công ty đã được nộp tại Văn phòng Thư ký Tiểu bang, cùng với danh sách tên và chức danh của các giám đốc và cán bộ điều hành, kèm theo tỷ lệ sở hữu và quyền kiểm soát của mỗi người. Để xác minh hoặc thay đổi tên và/hoặc tình trạng pháp lý của công ty bạn hoặc để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập Cổng thông tin Doanh nghiệp California của Bộ Ngoại giao và nhấp vào liên kết “Tìm kiếm Doanh nghiệp California” hoặc liên kết phù hợp khác.
9. Giấy chứng nhận bảo hiểm trách nhiệm thương mại (bảo hiểm trách nhiệm kinh doanh, trách nhiệm chung, trách nhiệm toàn diện hoặc bảo hiểm mặt bằng văn phòng) với số tiền không dưới 100.000 đô la cho mỗi yêu cầu bồi thường và tổng số tiền tối thiểu hàng năm là 300.000 đô la. Giấy tờ xác minh hợp lệ là bằng chứng về việc tự bảo hiểm, hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc bảng kê khai do công ty bảo hiểm cấp, trong đó có tên công ty bảo hiểm, tên và địa chỉ kinh doanh của người được bảo hiểm, ngày hiệu lực và giới hạn bảo hiểm. Lưu ý: Tên và địa chỉ kinh doanh, bao gồm cả số phòng nếu có, của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp trên đơn đăng ký phải hoàn toàn trùng khớp với tên và địa chỉ của người được bảo hiểm trên giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc tờ khai.
10.Giấy chứng nhận bảo hiểm trách nhiệm nghề nghiệp với số tiền không dưới 100.000 đô la cho mỗi yêu cầu bồi thường và tổng số tiền tối thiểu hàng năm là 300.000 đô la. Giấy tờ xác minh hợp lệ là giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc tờ khai do công ty bảo hiểm cấp, trong đó ghi rõ tên công ty bảo hiểm, tên người được bảo hiểm, ngày hiệu lực và giới hạn bảo hiểm. Lưu ý: Tên của nhà cung cấp, như được ghi trên Giấy phép Phòng thí nghiệm lâm sàng California, cũng phải được ghi trên giấy xác nhận bảo hiểm trách nhiệm nghề nghiệp.
11.Giấy chứng nhận bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động là bắt buộc theo luật California nếu doanh nghiệp của bạn có một hoặc nhiều nhân viên. Giấy tờ xác minh hợp lệ là bằng chứng về việc tự bảo hiểm, hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc tờ khai do công ty bảo hiểm cấp, trong đó có tên công ty bảo hiểm, tên và địa chỉ kinh doanh của người được bảo hiểm, và ngày hiệu lực. Nếu không yêu cầu bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động, cần phải có lời giải thích. Lưu ý: Tên và địa chỉ kinh doanh của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp phải hoàn toàn trùng khớp với tên và địa chỉ của người được bảo hiểm trên giấy chứng nhận bảo hiểm.
12.Hợp đồng thuê nhà đã ký, nếu mặt bằng kinh doanh không thuộc sở hữu của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp. Lưu ý: Tên và địa chỉ kinh doanh của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp phải hoàn toàn trùng khớp với tên và địa chỉ của người thuê trên hợp đồng thuê.
13.Trách nhiệm kế thừa với Thỏa thuận trách nhiệm liên đới (DHCS 6217), nếu có.