Tổng quan về chương trình PFNC​​ 

Bộ luật Phúc lợi và Thể chế California (W&I) §14105.965, Đạo luật được ban hành vào tháng 8 năm 2006 đã cho phép thực hiện chương trình hoàn trả bổ sung của PFNC. Chương trình tự nguyện dựa trên Chi tiêu Công được Chứng nhận (CPE) này cung cấp thêm kinh phí cho các tổ chức chính phủ đủ điều kiện cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh cho người thụ hưởng Medi-Cal. Điều khoản §433.51 của Bộ luật Quy định Liên bang yêu cầu người đại diện được ủy quyền của cơ quan công cộng đóng góp phải chứng nhận rằng các khoản chi tiêu của thực thể chính phủ đáp ứng các yêu cầu về điều kiện tham gia tài chính liên bang (FFP). Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) đã phê duyệt Bản sửa đổi Kế hoạch Tiểu bang (SPA) 06-016 vào ngày 8, 2012 tháng 8, cho phép phần đóng góp của liên bang vào các khoản thanh toán hoàn trả bổ sung dựa trên chi phí không được bồi hoàn cho các dịch vụ của Phòng khám Công cộng Độc lập Không thuộc Bệnh viện theo hình thức trả phí dịch vụ của Medi-Cal. SPA 16-021 đã được CMS phê duyệt vào tháng 12 6, 2016, thực hiện các sửa đổi kỹ thuật để cập nhật các tiêu chí tham gia của phòng khám trong các trang Kế hoạch Tiểu bang có liên quan; cụ thể là những điều cần thiết để phản ánh thẩm quyền của bệnh viện quản lý các bệnh viện công được chỉ định đã chọn.​​ 

Điều kiện tham gia chương trình PFNC​​ 

Để đủ điều kiện tham gia chương trình, nhà cung cấp PFNC phải đáp ứng các yêu cầu sau, như được quy định trong Điều14105.965 của Bộ luật W&I:​​ 

• Cung cấp dịch vụ cho những người thụ hưởng Medi-Cal (được định nghĩa thêm trong SPA 06-016),​​ 
• Được đăng ký làm nhà cung cấp Medi-Cal trong khoảng thời gian được yêu cầu và​​ 
• Được sở hữu hoặc vận hành bởi một thực thể chính phủ đủ điều kiện, bao gồm tiểu bang, thành phố, quận, thành phố và quận, Đại học California, khu vực chăm sóc sức khỏe được tổ chức theo Chương 1 của Phần 23 (bắt đầu từ Mục 32000) của Bộ luật Y tế và An toàn, hoặc cơ quan bệnh viện được mô tả trong mục 101850 hoặc 101852, v.v. của Bộ luật Y tế và An toàn, như các luật này có hiệu lực vào tháng 7 1, 2016 (theo SPA 16-021).​​ 
• Effective July 1, 2008, payment rules for State-owned and operated clinics are governed by the provisions set forth in SPA 08-014; therefore, effective July 1, 2008, such clinics are not eligible to receive supplemental reimbursement under the PFNC Program.​​ 

Các chi phí được yêu cầu thanh toán theo Chương trình PFNC chưa từng và sẽ không được yêu cầu thanh toán theo bất kỳ chương trình nào khác để nhận được FFP. Các nhà cung cấp không thể yêu cầu thanh toán chi phí theo Chương trình PFNC cho bất kỳ khoảng thời gian nào mà họ đang yêu cầu, đã yêu cầu, nhận được khoản bồi hoàn và/hoặc tham gia vào các chương trình được Tiểu bang California và/hoặc CMS phê duyệt, trong đó các chi phí này đã hoặc sẽ được sử dụng để nhận FFP.​​ 

Các nhà cung cấp đủ điều kiện chọn tham gia Chương trình PFNC cũng phải tuân thủ những điều sau:​​ 

• Ký kết Thỏa thuận tham gia của nhà cung cấp (PPA) với Department of Health Care Services (DHCS)) và​​ 
• Đồng ý hoàn trả cho DHCS các chi phí hành chính liên quan đến việc quản lý chương trình PFNC.​​ 

Hoàn trả PFNC​​ 

Các nhà cung cấp dịch vụ PFNC đủ điều kiện tham gia chương trình này sẽ nhận được các khoản thanh toán bổ sung bằng cách hoàn thành mẫu báo cáo chi phí được CMS phê duyệt hàng năm. Khoản thanh toán hoàn trả bổ sung dựa trên việc yêu cầu FFP đối với các khoản chi phí mà nhà cung cấp công cộng đã phát sinh và đáp ứng các yêu cầu về CPE. Mức bồi hoàn bổ sung được xác định theo phương pháp đã được CMS phê duyệt trong SPA 06-016.​​ 

Đăng ký nhận email từ dịch vụ của chúng tôi (LISTSERV)​​ 

Subscribe/Unsubscribe here if you wish to be added or removed from our email service.​​ 

Liên lạc với chúng tôi bằng cách nào​​ 

Với tư cách là một tổ chức công cộng, nếu bạn muốn tham gia Chương trình PFNC, hoặc nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào khác, vui lòng gửi thắc mắc đến địa chỉ: PublicClinics@dhcs.ca.gov.​​