Thông tin đăng ký dành cho tổ chức và cá nhân cung cấp dịch vụ tự kỷ đủ điều kiện (QAS):
Các tổ chức và cá nhân cung cấp dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi QAS có thể nộp đơn xin tham gia chương trình Medi-Cal. Các tổ chức cung cấp QAS và cá nhân nộp đơn phải nộp đơn xin ghi danh vào chương trình Medi-Cal bằng cách gửi đơn đăng ký điện tử thông qua cổng thông tin đăng ký trực tuyến Đơn đăng ký và xác thực ghi danh của nhà cung cấp (PAVE), cùng với tất cả các tài liệu hỗ trợ.
Dựa trên thẩm quyền được trao cho Giám đốc Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) theo Mục 14043.75(b) của Bộ luật Phúc lợi & Cơ sở (W&I), Giám đốc DHCS đang thiết lập các yêu cầu cụ thể về đơn đăng ký và ghi danh cho các tổ chức và cá nhân cung cấp dịch vụ QAS đăng ký tham gia chương trình Medi-Cal để được hoàn trả chi phí cho các dịch vụ điều trị sức khỏe tâm thần được bảo hiểm mà họ cung cấp cho các thành viên Medi-Cal. Các yêu cầu này thực hiện và cụ thể hóa các Mục 14043.15 và 14043.26 của Bộ luật W&I. và do đó có đầy đủ hiệu lực pháp luật. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng xem bản tin dành cho nhà cung cấp dịch vụ theo quy định có tiêu đề “Các yêu cầu và thủ tục đăng ký Medi-Cal dành cho các tổ chức và cá nhân đủ điều kiện cung cấp dịch vụ điều trị sức khỏe tâm thần cho người tự kỷ”. Ngoài ra, thông báo này không thay thế hoặc loại bỏ tất cả các yêu cầu đăng ký khác được quy định trong Mục 14043.26 của Bộ luật W&I.
Yêu cầu của Chương trình Medi-Cal
Các dịch vụ điều trị sức khỏe tâm thần bao gồm Phân tích Hành vi Ứng dụng và các dịch vụ can thiệp hành vi dựa trên bằng chứng khác. Các dịch vụ này bao gồm đánh giá phân tích hành vi và xây dựng kế hoạch điều trị hành vi. Ngoài ra, các dịch vụ can thiệp điều trị sức khỏe tâm thần được nêu trong Biểu đồ Dịch vụ Điều trị Sức khỏe Tâm thần trong Kế hoạch của Tiểu bang. Các dịch vụ điều trị sức khỏe tâm thần phải được cung cấp bởi nhà cung cấp QAS, các chuyên gia QAS hoặc các trợ lý chuyên nghiệp QAS theo định nghĩa trong Kế hoạch của Tiểu bang.
Tổ chức hoặc cá nhân cung cấp dịch vụ QAS được định nghĩa là người nộp đơn đăng ký Medi-Cal để cung cấp dịch vụ điều trị sức khỏe tâm thần. Lưu ý, các nhà cung cấp dịch vụ QAS hiện đang có lộ trình đăng ký, bao gồm bác sĩ và phẫu thuật viên, nhà tâm lý học, nhà vật lý trị liệu, nhà trị liệu nghề nghiệp, nhà trị liệu hôn nhân và gia đình được cấp phép, nhân viên xã hội lâm sàng được cấp phép, nhà tư vấn lâm sàng chuyên nghiệp được cấp phép, nhà trị liệu ngôn ngữ và thính học, không cần phải đăng ký làm nhà cung cấp dịch vụ QAS để cung cấp và lập hóa đơn cho các dịch vụ điều trị sức khỏe tâm thần. Các nhà phân tích hành vi được chứng nhận bởi hội đồng (BCBA) và các nhà tâm lý học giáo dục cá nhân có thể đăng ký bằng ứng dụng QAS. Người nộp đơn QAS có thể là cá nhân hoặc tổ chức như công ty và phải đáp ứng tất cả các yêu cầu đăng ký Medi-Cal như đã nêu trong phần Yêu cầu và Thủ tục đăng ký Medi-Cal của bản thông báo dành cho nhà cung cấp đã đề cập ở trên. Ngoài ra, cá nhân hoặc tổ chức đăng ký tham gia chương trình QAS phải xác nhận rằng tất cả các cá nhân cung cấp dịch vụ đều được báo cáo cho DHCS và tất cả các cá nhân đều đáp ứng các tiêu chuẩn và tuân thủ các yêu cầu giám sát được liệt kê trong Kế hoạch của Tiểu bang về dịch vụ điều trị sức khỏe tâm thần. Vui lòng tham khảo phần Yêu cầu xác nhận trong bản thông báo của nhà cung cấp nêu trên để biết thêm thông tin.
Tài liệu cần thiết
Hãy chuẩn bị đầy đủ các tài liệu cần thiết được liệt kê bên dưới (nếu có) để tải lên hệ thống PAVE khi bạn hoàn tất đơn đăng ký PAVE. Vui lòng đảm bảo các tài liệu được tải lên dễ đọc.
- Xác minh Mã số nhận dạng chủ lao động liên bang (FEIN) hoặc Mã số nhận dạng người nộp thuế cá nhân (ITIN), nếu không sử dụng số an sinh xã hội, bằng cách gửi tài liệu hiện tại do Sở Thuế vụ (IRS) tạo. Các tài liệu duy nhất được chấp nhận bao gồm Thư 147-C do IRS lập, Mẫu 941 (Báo cáo thuế liên bang hàng quý của người sử dụng lao động) do IRS lập, Mẫu 8109-C (Phiếu gửi tiền) do IRS lập hoặc Mẫu SS-4 do IRS lập (chỉ có Thông báo xác nhận chính thức về việc chỉ định FEIN/ITIN). Lưu ý: Tên hợp pháp của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp trên đơn phải trùng khớp chính xác với tên trên tài liệu do IRS tạo; và người nộp đơn/nhà cung cấp phải là chủ sở hữu hoặc cán bộ của tổ chức được liệt kê trên tài liệu của IRS. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập IRS hoặc gọi cho họ theo số (800) 829-4933.
- Giấy phép lái xe hoặc thẻ căn cước do tiểu bang cấp (cấp tại 50 tiểu bang Hoa Kỳ hoặc Quận Columbia) của nhà cung cấp hoặc người ký đơn có thẩm quyền ràng buộc pháp lý với người nộp đơn hoặc nhà cung cấp. Chữ ký phải là của nhà cung cấp, trừ khi nhà cung cấp là một tập đoàn. Nếu nhà cung cấp là một công ty và đơn đăng ký sẽ được ký bởi một người khác ngoài nhà cung cấp, vui lòng gửi một bản sao điều lệ của công ty xác định thẩm quyền ràng buộc pháp lý của người ký đối với công ty.
- Local Business License, Tax Certificate, and Permit for any city and/or county where business activities are conducted. Note: The name and business address of the applicant or provider on the application must exactly match the business name and business address on all local licenses and permits. If a business license/permit is not required, please submit a written statement from your local city/county indicating that your business does not require any license or permit. For further information, please contact your city business license office and/or visit the California State Association of Counties and click on the “California’s Counties” link, and select “County Web Sites.”
- Giấy xác nhận tên doanh nghiệp giả (Fictitious Business Name Statement - FBNS) đã được ghi nhận/đóng dấu, do quận nơi đặt trụ sở chính của doanh nghiệp cấp, nếu sử dụng tên doanh nghiệp giả VÀ tên doanh nghiệp đó khác với tên pháp lý trên đơn đăng ký của bạn. Ví dụ, trong trường hợp của một công ty, bất kỳ tên nào khác với tên công ty đã được đăng ký với Bộ trưởng Ngoại giao đều yêu cầu FBNS. Lưu ý: Tên doanh nghiệp và địa chỉ doanh nghiệp của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp trên đơn đăng ký, tất cả các giấy phép/giấy chứng nhận kinh doanh địa phương và FBNS phải hoàn toàn trùng khớp. Để xác định cơ quan cấp quận có thẩm quyền nơi đăng ký tên doanh nghiệp giả, vui lòng truy cập Hiệp hội các Quận của Tiểu bang California và nhấp vào liên kết “Các Quận của California”, sau đó chọn “Trang web của Quận”.
- Nếu doanh nghiệp của bạn là một công ty cổ phần, bạn có thể tránh được sự chậm trễ trong quá trình xử lý bằng cách đính kèm bản sao Điều lệ thành lập công ty đã được nộp tại Văn phòng Thư ký Tiểu bang California (hoặc Tuyên bố về Công ty Cổ phần Nội địa nếu công ty của bạn có trụ sở bên ngoài California), cùng với danh sách tên và chức danh của các giám đốc và cán bộ điều hành, kèm theo tỷ lệ sở hữu và quyền kiểm soát của mỗi người. Để xác minh hoặc thay đổi tên và/hoặc tình trạng pháp lý của công ty bạn hoặc để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập Cổng thông tin Doanh nghiệp California của Bộ Ngoại giao và nhấp vào liên kết “Tìm kiếm Doanh nghiệp California” hoặc liên kết phù hợp khác.
- Giấy chứng nhận bảo hiểm trách nhiệm thương mại (bảo hiểm trách nhiệm kinh doanh, chung hoặc toàn diện, hoặc bảo hiểm cơ sở văn phòng) với số tiền không dưới 100.000 đô la cho mỗi khiếu nại và tổng số tiền tối thiểu hàng năm là 300.000 đô la. Xác minh được chấp nhận là bằng chứng về việc tự bảo hiểm hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc tờ khai do công ty bảo hiểm cấp có ghi rõ tên công ty bảo hiểm, tên và địa chỉ kinh doanh của bên được bảo hiểm, ngày có hiệu lực và giới hạn bảo hiểm. Lưu ý: Tên và địa chỉ kinh doanh, bao gồm số phòng nếu có, của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp trên đơn phải trùng khớp chính xác với tên và địa chỉ của người được bảo hiểm trên giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc tờ khai.
- Luật pháp California yêu cầu phải có Giấy chứng nhận bảo hiểm bồi thường lao động nếu doanh nghiệp của bạn có một hoặc nhiều nhân viên. Xác minh được chấp nhận là bằng chứng về việc tự bảo hiểm hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc tờ khai do công ty bảo hiểm cấp có ghi rõ tên công ty bảo hiểm, tên người được bảo hiểm và ngày có hiệu lực. Nếu không yêu cầu bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động, bạn phải cung cấp lời giải thích. Lưu ý: Tên của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp phải trùng khớp chính xác với tên của người được bảo hiểm trên giấy chứng nhận bảo hiểm.
- Hợp đồng thuê đã ký, nếu cơ sở kinh doanh không thuộc sở hữu của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp. Lưu ý: Tên và địa chỉ kinh doanh của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp phải trùng khớp chính xác với tên và địa chỉ của người thuê trên hợp đồng cho thuê.
- Trách nhiệm của người kế nhiệm với Thỏa thuận trách nhiệm chung và riêng (DHCS 6217), nếu có.
Tài nguyên
- Đăng ký cho các Tổ chức/Cá nhân cung cấp dịch vụ QAS sử dụng PAVE
- Đăng ký nhà cung cấp Medi-Cal dành cho các tổ chức cung cấp dịch vụ QAS, cá nhân QAS và các tổ chức cộng đồng cung cấp dịch vụ điều trị sức khỏe tâm thần – Câu hỏi thường gặp
Cổng thông tin PAVE
Tiến tới cổng thông tin PAVE .