Các câu hỏi thường gặp từ phiên điều trần của các bên liên quan về​​ 

Tháng 9 30, 2025​​ 

Dưới đây là câu trả lời cho hầu hết các câu hỏi mà Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) nhận được trong phiên điều trần của các bên liên quan vào tháng 9 30, 2025. Nếu bạn không thấy câu trả lời cho câu hỏi của mình, vui lòng gửi email đến (các) địa chỉ email thích hợp được liệt kê bên dưới:​​ 

• Đối với các câu hỏi liên quan đến việc đăng ký nhà cung cấp, vui lòng liên hệ dhcspedstakeholder@dhcs.ca.gov​​ 

• Đối với các câu hỏi liên quan đến lợi ích chung của Medi-Cal, vui lòng liên hệ​​  Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov.​​ 

• Đối với các câu hỏi cụ thể liên quan đến Quản lý Chăm sóc Sức khỏe, vui lòng liên hệ MCQMD@dhcs.ca.gov.​​ 

Đăng ký nhà cung cấp​​ 

1. Liệu có thay đổi nào đối với các tổ chức cung cấp Dịch vụ Tự kỷ Đủ điều kiện (QAS) chỉ có địa điểm hành chính và không khám bệnh nhân tại trung tâm/phòng khám, mà chỉ khám tại cộng đồng?​​ 

Không có thay đổi nào đối với các yêu cầu đối với các tổ chức nhà cung cấp QAS bao gồm nhiều nhà cung cấp QAS riêng lẻ và có ý định lập hóa đơn thay mặt cho các chuyên gia và chuyên gia phụ của QAS. Có hiệu lực từ tháng 11 17, 2025, DHCS chỉ cập nhật các yêu cầu và thủ tục đăng ký của nhà cung cấp Medi-Cal dành riêng cho các ứng viên QAS bao gồm một Nhà phân tích hành vi được Hội đồng chứng nhận (BCBA) cá nhân, những người sẽ chỉ tự lập hóa đơn cho chương trình Medi-Cal.​​ 

2. Nếu tôi là nhà cung cấp BCBA độc quyền mới của QAS, tôi có cần phải đợi đến tháng 11 17, 2025 để đăng ký hay tôi có thể được cấp chứng chỉ trước tháng 11 17, 2025?​​ 

Các nhà cung cấp hiện chưa đăng ký và hiện không có lộ trình đăng ký, chẳng hạn như các BCBA cá nhân không cung cấp dịch vụ trực tiếp tại địa chỉ dịch vụ của họ, sẽ đủ điều kiện đăng ký khi bản tin có hiệu lực vào tháng 11 17, 2025. Nếu một cá nhân BCBA cung cấp dịch vụ tại một phòng khám hoặc địa điểm khác đáp ứng tất cả các yêu cầu về địa điểm kinh doanh đã thiết lập, họ sẽ đủ điều kiện đăng ký trước tháng 11 17, 2025.​​ 

3. Chúng ta có nên xóa tất cả các chuyên gia QAS mà chúng ta đã nộp vào PAVE không?​​ 

Không, DHCS không khuyên bạn nên loại bỏ tất cả các chuyên gia QAS và chuyên gia phụ được báo cáo trước đó khỏi đơn đăng ký đăng ký đã nộp trước đó của bạn. Cũng xin lưu ý rằng có hiệu lực từ tháng 11 17, 2025, bạn sẽ không còn phải báo cáo hoặc cập nhật thông tin này sau mỗi 35 ngày theo Bộ luật Quy định California (CCR), Tiêu đề 22, Mục 51000.40.​​ 

4. Liệu các chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal có yêu cầu các nhà cung cấp dịch vụ QAS xác nhận việc đăng ký Medi-Cal đối với các nhà cung cấp dịch vụ điều trị sức khỏe tâm thần hay không? Nếu vậy, DHCS sẽ kỳ vọng các kế hoạch được xác thực như thế nào nếu các nhà cung cấp QAS không còn được thêm vào đơn đăng ký điện tử nữa?​​ 

Các nhà cung cấp sẽ nhận được thư chấp thuận trong hệ thống PAVE khi đơn đăng ký của họ được phê duyệt. Các nhà cung cấp dịch vụ trả phí theo dịch vụ (FFS) đã đăng ký cũng sẽ được đưa vào Cổng dữ liệu mở Medi-Cal. Khi một tổ chức cung cấp dịch vụ QAS đăng ký để lập hóa đơn thay mặt cho các nhà cung cấp dịch vụ QAS, các chuyên gia QAS và các trợ lý chuyên nghiệp QAS, bản thân những cá nhân này không được đăng ký trực tiếp vào chương trình Medi-Cal để lập hóa đơn và do đó sẽ không được xác nhận là nhà cung cấp đã đăng ký Medi-Cal. Chỉ tổ chức cung cấp dịch vụ QAS đăng ký mới được ghi danh. Trước thông báo này, các chương trình chăm sóc sức khỏe quản lý chỉ có thể xác nhận rằng tổ chức QAS đã đăng ký thành công vào chương trình Medi-Cal – điều đó vẫn không thay đổi.​​ 

5. Có hiệu lực từ tháng 11 năm 17, 2025, đối với các đăng ký QAS của tổ chức, chúng tôi sẽ không còn phải lập danh sách bất kỳ nhà cung cấp, chuyên gia hoặc trợ lý chuyên gia QAS nào của chúng tôi nữa.​​ 

Kể từ ngày 17, 2025 tháng 11, các ứng viên cung cấp dịch vụ QAS sẽ không còn phải báo cáo từng nhà cung cấp, chuyên gia hoặc trợ lý chuyên nghiệp QAS mà họ dự định lập hóa đơn trong đơn đăng ký Medi-Cal của mình nữa. Thay vào đó, các tổ chức cung cấp dịch vụ QAS sẽ được phép chứng thực trình độ chuyên môn của những cá nhân này. Họ phải duy trì danh sách nội bộ cập nhật bao gồm:​​ 

• Mã số nhà cung cấp quốc gia (NPI)​​ 
• Họ và tên​​ 
• Bất kỳ giấy phép, chứng nhận hoặc số đăng ký hiện hành​​ 

Danh sách này phải được cung cấp cho DHCS khi có yêu cầu hoặc trong quá trình kiểm toán và không cần phải nộp thông qua hệ thống PAVE như một phần của quy trình đăng ký.​​ 

6. Các chuyên gia và trợ lý chuyên gia QAS cung cấp dịch vụ có cần nộp bất cứ giấy tờ gì khi tham gia một nhóm đã đăng ký sẵn không?​​ 

Tuy nhiên, không, các tổ chức nhà cung cấp QAS được yêu cầu duy trì một số thông tin nhất định cho từng nhà cung cấp mà họ dự định lập hóa đơn cho chương trình Medi-Cal. Vui lòng xem câu trả lời cho câu hỏi #5 để biết thêm thông tin.​​ 

7. Bản trình chiếu nêu rõ rằng bạn cần cung cấp thông tin BCBA khi được yêu cầu. Những yêu cầu đó được đưa ra khi nào? Có yếu tố cụ thể nào gây ra hiện tượng đó không?​​ 

Tổ chức cung cấp dịch vụ QAS phải duy trì và cung cấp tối thiểu các thông tin sau đây để DHCS xem xét khi có yêu cầu đối với mỗi nhà cung cấp dịch vụ QAS, chuyên gia QAS và trợ lý chuyên gia QAS: Mã số NPI, họ và tên, và bất kỳ số giấy phép hành nghề, số chứng nhận hoặc số đăng ký nào có liên quan của các nhà cung cấp dịch vụ QAS cung cấp dịch vụ điều trị sức khỏe tâm thần. DHCS có quyền kiểm tra hoặc yêu cầu hồ sơ từ nhà cung cấp theo luật tiểu bang và liên bang cũng như thỏa thuận với nhà cung cấp.​​ 

8. Bạn có thể xác nhận rằng các chuyên viên quản lý chương trình Medi-Cal (MCP) không bắt buộc phải xác minh việc đăng ký Medi-Cal cho các nhà phân tích hành vi được chứng nhận (BCBA) không?​​ 

Các Kế hoạch Chăm sóc được Quản lý của Medi-Cal (MCP) được yêu cầu để xác nhận đăng ký cho các nhà cung cấp đủ điều kiện đăng ký Medi-Cal phí dịch vụ. Có hiệu lực từ tháng 11 17, 2025, DHCS sẽ bắt đầu chấp nhận đơn đăng ký từ các BCBA cá nhân đang làm việc từ nơi cư trú hoặc địa điểm hành chính khác của họ và không cung cấp dịch vụ vật lý từ địa chỉ này.​​ 

9. Có hạn chót mới nào cho việc đăng ký Medi-Cal hay mỗi tổ chức sẽ phải đăng ký trước tháng 11 1, 2025?​​ 

Không, không có hạn chót nào để đăng ký tham gia chương trình Medi-Cal trả phí theo dịch vụ. Nếu bạn đã ký hợp đồng hoặc dự định ký hợp đồng với một chương trình chăm sóc sức khỏe quản lý Medi-Cal (MCP), vui lòng liên hệ trực tiếp với chương trình mà bạn đã ký hợp đồng hoặc dự định ký hợp đồng để hỏi về các yêu cầu chứng nhận. Danh mục các chương trình chăm sóc sức khỏe Medi-Cal Managed Care Plan chứa thông tin liên hệ của từng chương trình.​​ 

10. Liệu mục đích có phải là hỗ trợ các cá nhân hành nghề độc lập mới bắt đầu, đồng thời đặt ra tiêu chuẩn cao hơn về cơ sở hạ tầng cho các nhóm? Liệu chính sách này cuối cùng sẽ được mở rộng sang các nhóm khác, hay sự phân biệt này sẽ được duy trì vĩnh viễn?​​ 

Miễn trừ chỉ áp dụng cho các BCBA cá nhân chỉ đăng ký để lập hóa đơn cho các dịch vụ mà họ đích thân cung cấp mà không có địa điểm kinh doanh được thiết lập (EPOB). DHCS cam kết tiếp tục tham gia và thảo luận của các bên liên quan nhưng phải duy trì các tiêu chuẩn toàn vẹn chương trình của liên bang và tiểu bang, bao gồm các giao thức ngăn chặn gian lận gắn liền với việc đăng ký tổ chức.​​ 

11. Các tổ chức phi lợi nhuận có thể xin miễn trừ không?​​ 

Các nhà cung cấp QAS có thể đăng ký làm tổ chức phi lợi nhuận vì không có hạn chế về loại thực thể có thể đăng ký làm loại hình kinh doanh chăm sóc sức khỏe này. Tuy nhiên, nếu bạn có ý định đăng ký làm Tổ chức dựa trên cộng đồng (CBO) và lập hóa đơn cho các dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi, bạn cần được tổ chức như một tổ chức phi lợi nhuận 501 (c) (3) và không có ngoại lệ cho lộ trình ghi danh này. Để biết thêm thông tin, vui lòng xem các bản tin sau:​​ 

Cập nhật các yêu cầu và thủ tục ghi danh Medi-Cal cho các tổ chức dựa trên cộng đồng, khu vực pháp lý y tế địa phương và Ủy ban Gia đình và Trẻ em Quận​​ 

Các yêu cầu và thủ tục ghi danh Medi-Cal được cập nhật cho các tổ chức cộng đồng, các khu vực pháp lý y tế địa phương và các ủy ban trẻ em và gia đình của quận (Đã sửa đổi vào 5 tháng 5, 2025 cho các nhà cung cấp CBO cung cấp dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi)​​ 

Hơn nữa, nếu bạn có ý định đăng ký theo lộ trình cho loại nhà cung cấp chuyên nghiệp, chẳng hạn như Bác sĩ hoặc Bác sĩ Hôn nhân và Gia đình được cấp phép, thì bạn sẽ không đủ điều kiện đăng ký làm tổ chức phi lợi nhuận và sẽ cần đăng ký theo một công ty chuyên nghiệp để lập hóa đơn cho Medi-Cal cho các dịch vụ của họ.​​ 

12. Theo chính sách này, khi một cá nhân được chứng nhận BCBA đăng ký mà không có địa chỉ kinh doanh, họ có phải tự mình cung cấp tất cả các dịch vụ (huấn luyện cá nhân, huấn luyện gia đình, giám sát) hay họ cũng phải tính phí cho các dịch vụ do kỹ thuật viên thực hiện dưới sự giám sát của họ? Chúng tôi muốn hiểu rõ hơn lý do tại sao chính sách mới cho phép các chuyên gia BCBA cá nhân đăng ký mà không cần địa chỉ kinh doanh, nhưng các nhóm thực hành nhỏ chỉ có hai hoặc ba chuyên gia BCBA vẫn phải duy trì địa chỉ kinh doanh?​​ 

Không có thay đổi nào đối với các yêu cầu hiện hành dành cho các tổ chức cung cấp dịch vụ QAS bao gồm nhiều nhà cung cấp dịch vụ QAS riêng lẻ có ý định lập hóa đơn thay mặt cho các chuyên gia và trợ lý chuyên gia QAS. Các tổ chức này phải tiếp tục đáp ứng tất cả các yêu cầu chương trình hiện hành.​​ 

DHCS vẫn cam kết hợp tác liên tục với các bên liên quan để tinh chỉnh các chính sách theo cách hỗ trợ tốt hơn nhu cầu của cộng đồng nhà cung cấp QAS. Phản hồi nhận được sẽ tiếp tục cung cấp thông tin cho việc phát triển chính sách trong tương lai.​​ 

13. Đối với một tổ chức QAS có các chuyên gia hoặc trợ lý chuyên gia QAS mà họ đang lập hóa đơn, liệu những người này có được tính là một cá nhân và được miễn trừ khỏi yêu cầu này không?​​ 

Không, các bản cập nhật cho bản tin nhà cung cấp QAS chỉ áp dụng cho các BCBA cá nhân có ý định đăng ký chỉ để lập hóa đơn cho các dịch vụ của riêng họ và liệt kê nơi cư trú hoặc địa điểm phi lâm sàng khác làm địa chỉ hành chính của họ. Những cá nhân này được miễn các yêu cầu EPOB, vì họ không cung cấp dịch vụ trực tiếp tại địa điểm đó.​​ 

Tuy nhiên, nếu một tổ chức QAS có ý định lập hóa đơn cho các dịch vụ được cung cấp bởi một chuyên gia phi chuyên nghiệp, con đường ghi danh này sẽ không được áp dụng. Các tổ chức như vậy phải tuân theo quy trình ghi danh tiêu chuẩn và đáp ứng tất cả các yêu cầu của chương trình.​​ 

14. Sự khác biệt giữa việc đăng ký với tư cách là một tổ chức QAS và một tổ chức cộng đồng (CBO) là gì?​​ 

Các tổ chức và cá nhân cung cấp QAS chỉ đăng ký vào chương trình Medi-Cal để lập hóa đơn cho các dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi.​​ 

Các tổ chức cộng đồng (CBO) đăng ký chương trình Medi-Cal để thanh toán cho các dịch vụ nhân viên y tế cộng đồng (CHW), phòng ngừa hen suyễn (AP), chăm sóc người có liên quan đến hệ thống tư pháp (JI) và/hoặc điều trị sức khỏe tâm thần.​​ 

Thanh toán​​ 

1. Chúng tôi có thể được giải thích rõ hơn về việc các chuyên gia BCBA tự lập hóa đơn hay chúng tôi có thể lập hóa đơn thông qua tổ chức của mình như hiện tại?​​ 

BCBA có thể đăng ký và lập hóa đơn như một cá nhân hoặc một tổ chức.​​ 

2. Chúng tôi là một tổ chức QAS, và kể từ tháng 11 năm 17, 2025, chúng tôi sẽ không còn phải bổ sung thêm bất kỳ nhà cung cấp nào nữa. Chúng ta sẽ vẫn lập hóa đơn cho từng nhà cung cấp riêng lẻ, hay sẽ lập hóa đơn cho tất cả các dịch vụ thông qua một nhà cung cấp duy nhất?​​ 

Một tổ chức QAS với NPI loại hai sẽ lập hóa đơn theo NPI loại hai đó cho tất cả các dịch vụ.​​ 

Tài nguyên bổ sung​​ 

1. Tại sao một nhà cung cấp dịch vụ QAS cá nhân chỉ được phép cung cấp quyền lợi cho những người mắc chứng tự kỷ trong khi quyền lợi đó không bị giới hạn đối tượng này?​​ 

Điều trị sức khỏe tâm thần không chỉ giới hạn ở trẻ tự kỷ mà còn dành cho tất cả trẻ em dưới 21 tuổi thuộc chương trình Medi-Cal nếu được bác sĩ hoặc nhà tâm lý học xác định là cần thiết về mặt y tế. Nếu bạn muốn biết thêm chi tiết về các dịch vụ được bảo hiểm theo chương trình này, vui lòng gửi email đến Bộ phận Phúc lợi: MediCal.Benefits@dhcs.ca.gov.​​ 

2. Bạn có thể gửi bản trình chiếu PowerPoint này không? Hay bản ghi âm này sẽ được đăng tải trên trang web?​​ 

Bản ghi âm của phiên điều trần công khai sẽ được đăng trên trang web bản tin: https://www.dhcs.ca.gov/Pages/stakeholder-hearing-qas-providers-bhts.aspx​​ 

3. Tổ chức quản lý chăm sóc sức khỏe (MCO) của chúng tôi, CalOptima, cho biết chúng tôi cần phải thêm các chuyên gia BCBA mới vào hệ thống Medi-Cal PAVE. Tuy nhiên, hiện tại chúng tôi chưa thể bổ sung thêm nội dung vào ứng dụng. Làm thế nào để thêm các nhà cung cấp mới với tư cách là BCBA vào cổng thông tin PAVE, vì hiện tại tài khoản báo rằng không thể thực hiện thay đổi nào?​​ 

Trước tháng 11 17, 2025, bạn sẽ có thể cập nhật danh sách của mình trong ứng dụng; tuy nhiên, nó không bắt buộc. Sau tháng 11 17, 2025, thông tin này sẽ không còn được yêu cầu bao gồm như một phần của ứng dụng.​​ 

If you’re having difficulty with your PAVE account, please email DHCSPEDstakeholder@dhcs.ca.gov and we can assist you.
​​ 

4. Làm thế nào để chúng tôi nhận được thông báo nếu nhà cung cấp dịch vụ QAS không được Medi-Cal xác nhận?​​ 

Đăng ký nhà cung cấp DHCS không gửi thông báo để xác nhận Medi-Cal của nhà cung cấp QAS.​​ 

Bạn có thể kiểm tra tình trạng của các nhà cung cấp dịch vụ y tế thuộc chương trình Medi-Cal trả phí theo dịch vụ bằng cách truy cập Cổng dữ liệu mở Medi-Cal.​​