Trang chủ Dịch vụ Khiếu nại​​ 

Bắt mắt​​ 

Bắt mắt​​ 

Người nộp đơn có thể nộp đơn kháng cáo nếu họ tin rằng ngày có hiệu lực của quyền được bảo hiểm, quyết định ghi danh hoặc quyết định hủy ghi danh đã được đưa ra vi phạm các quy tắc của Chương trình.​​   

Applicants must file a written appeal within 60 calendar days of the action, failure to act, or receipt of notice of decision being appealed.  An appeal must include a copy of the letter regarding a decision being appealed or a written statement of the action or failure to act, a statement from applicants as to what is being disputed and the requested resolution and any other relevant information applicants wish to include.​​ 

Nếu đơn kháng cáo không đầy đủ hoặc không liên quan đến ít nhất một trong ba vấn đề được liệt kê ở trên hoặc được nhận sau khung thời gian cụ thể (tức là 60 ngày), người nộp đơn không có quyền kháng cáo đầy đủ và nhà cung cấp hành chính sẽ xem xét yêu cầu và xử lý như một Chương trình Đánh giá.​​ 

Các khiếu nại được nhận sẽ được xem xét trong vòng bốn (4) ngày làm việc.  Sau khi xác định rằng tranh chấp của người nộp đơn là kháng cáo, nhà cung cấp dịch vụ hành chính sẽ chuyển đơn kháng cáo đến DHCS trong vòng 5 ngày làm việc.​​ 

Ngoại lệ: Những thông tin sau đây sẽ được chuyển đến DHCS nếu:​​ 

  • Vấn đề bao gồm hóa đơn y tế chưa thanh toán phát sinh do tranh chấp vào ngày có hiệu lực của phạm vi bảo hiểm; hoặc​​ 
  • Vấn đề có tính chất nhạy cảm và việc chuyển giao đã được chấp thuận (tức là yêu cầu từ thành viên lập pháp hoặc yêu cầu liên quan đến vấn đề chính sách hiện đang được xem xét hoặc đang chờ sửa đổi); hoặc​​ 
  • Người nộp đơn gửi khiếu nại không đáp ứng được một trong ba lý do có thể kháng cáo được liệt kê ở trên lần thứ hai.​​   

DHCS sẽ giải quyết kháng cáo. Khi DHCS đưa ra quyết định ghi danh, hủy ghi danh hoặc thực hiện các hành động khác, nhà cung cấp dịch vụ hành chính sẽ được thông báo. Sau khi nhận được thông báo, nhà cung cấp hành chính phải xử lý yêu cầu trong vòng 2 ngày làm việc và xác nhận với DHCS rằng hành động đã hoàn tất.​​ 

Có thể nộp đơn kháng cáo lên Maximus theo hai cách:​​ 

Department of Health Care Services
Attn: HACCP
P.O. Box 138000
Sacramento, CA 95813​​