Đánh giá nguy cơ sâu răng
Quay lại Trang chủ Nha khoa CalAIM
Sáng kiến CalAIM này đã bổ sung gói Đánh giá nguy cơ sâu răng (CRA) như một quyền lợi nha khoa mới, phù hợp với các tiêu chuẩn chăm sóc nha khoa quốc gia. Mục tiêu tổng thể của quyền lợi mới này là đánh giá và quản lý nguy cơ sâu răng, đồng thời nhấn mạnh việc cung cấp các dịch vụ phòng ngừa thay vì các thủ thuật xâm lấn và tốn kém hơn cho trẻ em từ 0-6 tuổi. Chế độ ưu đãi này áp dụng trên toàn tiểu bang và cho phép các nhà cung cấp dịch vụ, bao gồm cả các chuyên gia nha khoa liên quan, tính phí theo gói dịch vụ CRA, bao gồm cả tần suất tăng thêm được phép đối với một số dịch vụ phòng ngừa nhất định dành cho những người có nguy cơ sâu răng từ trung bình đến cao.
Gói CRA bao gồm D0601, D0602 hoặc D0603 (khám CRA ở mức rủi ro thấp, trung bình và cao) và D1310 (tư vấn dinh dưỡng). Mức phí thanh toán trọn gói, còn được gọi là phí theo Bảng Mức Phụ cấp Tối đa (SMA), là 61 đô la, trong đó 15 đô la được phân bổ cho các mã D0601-D0603 và 46 đô la được phân bổ cho mã D1310. Mức độ rủi ro liên quan đến từng bệnh nhân cụ thể sẽ quyết định giới hạn thanh toán cho gói dịch vụ đó. Dựa trên mức độ rủi ro liên quan đến từng thành viên Medi-Cal (từ 0-6 tuổi), tần suất dịch vụ được áp dụng như sau:
- Rủi ro thấp – Nhà cung cấp có thể lập hóa đơn cho gói CRA (mã CDT D0601 và D1310) cùng với các dịch vụ phòng ngừa bổ sung như vệ sinh hoặc xử lý bằng florua (D0120, D1120, D1206, D1208) hai lần mỗi năm
- Rủi ro trung bình – Nhà cung cấp có thể lập hóa đơn cho gói CRA (D0602 và D1310) cùng với các dịch vụ phòng ngừa bổ sung như vệ sinh hoặc xử lý bằng florua (D0120, D1120, D1206, D1208) ba lần mỗi năm
- Rủi ro cao – Nhà cung cấp có thể lập hóa đơn cho gói CRA (D0603 và D1310) cùng với các dịch vụ phòng ngừa bổ sung như vệ sinh hoặc điều trị bằng florua (D0120, D1120, D1206, D1208) bốn lần một năm
Để nhận được khoản thanh toán cho gói quyền lợi CRA, các nhà cung cấp dịch vụ nha khoa phải tham gia khóa đào tạo Treating Young Kids Everyday (TYKE) do Hiệp hội Nha khoa California tổ chức hoặc khóa đào tạo Strengthening Many Young Lives Everyday (SMYLE) có sẵn trên Hệ thống Quản lý Học tập (LMS) của Medi-Cal Dental. Các nhà cung cấp dịch vụ theo hình thức trả phí theo dịch vụ (FFS) phải cung cấp mẫu xác nhận và bằng chứng hoàn thành khóa học cho Tổ chức Dịch vụ Quản lý Nha khoa (ASO) trước khi được thanh toán cho các dịch vụ CRA. Các nhà cung cấp DMC và SNC phải lưu giữ mẫu xác nhận và bằng chứng hoàn thành khóa học để phục vụ mục đích kiểm toán. Các nhà cung cấp dịch vụ đã tham gia khóa đào tạo TYKE thuộc Lĩnh vực 2 của Sáng kiến Chuyển đổi Nha khoa không cần phải tham gia lại khóa đào tạo TYKE theo chương trình CalAIM.