Trang chủ Dịch vụ Biểu mẫu web thanh toán phí bảo hiểm y tế

Biểu mẫu thanh toán phí bảo hiểm y tế trên web

Cảm ơn bạn đã truy cập trang biểu mẫu trực tuyến Chương trình Thanh toán phí bảo hiểm y tế (HIPP).  Để bắt đầu nộp đơn xin HIPP, vui lòng điền vào Mẫu đơn xin HIPP và TẤT CẢ các mẫu được liệt kê bên dưới.  Tuy nhiên, mẫu Chỉ định đại diện là tùy chọn và không bắt buộc để xác định tính đủ điều kiện.   

Phiên bản tiếng Anh

Phiên bản tiếng Tây Ban Nha

Other Languages – HIPP Application Form DHCS 6172

Armenian Version – HIPP Application Form
Cambodian Version – HIPP Application Form
Chinese Version – HIPP Application Form
Farsi Version – HIPP Application Form
Hmong Version – HIPP Application Form
Japanese Version – HIPP Application Form
Korean Version – HIPP Application Form
Laos Version – HIPP Application Form
Mien Version – HIPP Application Form
Punjabi Version – HIPP Application Form
Russian Version – HIPP Application Form
Tagalog Version – HIPP Application Form
Taiwanese Version – HIPP Application Form
Ukranian Version – HIPP Application Form
Vietnamese Version – HIPP Application Form