The Department of Health Care Services’ (DHCS) Medi-Cal Program is required to seek advice from Tribes and designees of Indian Health Programs and Urban Indian Organizations on Medi-Cal matters having a direct effect on Indians, Indian Health Programs or Urban Indian Organizations per the American Recovery and Reinvestment Act of 2009 (ARRA).   DHCS must solicit the advice of tribes and designees of Indian health programs prior to submission to Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) of any State Plan Amendment (SPA), waiver requests, waiver renewals, or waiver modifications, or proposals for demonstration projects in the Medi-Cal program.  Proposed changes to the Medi-Cal program are submitted quarterly to CMS for approval.
​​ 

Các tiểu bang đã được hướng dẫn thực hiện yêu cầu ARRA này thông qua Thư của Giám đốc Medicaid Tiểu bang số 10-001​​ 

CMS đã chấp thuận quy trình DHCS để tìm kiếm lời khuyên về những thay đổi được đề xuất đối với Chương trình Medi-Cal như được định nghĩa trong SPA 12-002​​ 

DHCS chuyển hướng thông tin liên lạc về những thay đổi được đề xuất đối với chương trình Medi-Cal theo định nghĩa trong SPA 12-002 tới các nhóm sau:​​ 

• Danh sách hiện tại của những người được chỉ định của Chương trình Y tế Ấn Độ​​ 
• Danh sách hiện tại của Chủ tịch bộ lạc California​​