Theo Đạo luật Phục hồi và Tái đầu tư Hoa Kỳ năm 2009 (ARRA), Chương trình Medi-Cal của Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) bắt buộc phải tham khảo ý kiến của các Bộ lạc và các đại diện được chỉ định của các Chương trình Y tế người Mỹ bản địa và các Tổ chức người Mỹ bản địa ở thành thị về các vấn đề liên quan đến Medi-Cal có ảnh hưởng trực tiếp đến người Mỹ bản địa, các Chương trình Y tế người Mỹ bản địa hoặc các Tổ chức người Mỹ bản địa ở thành thị. DHCS phải tham khảo ý kiến của các bộ lạc và người được ủy quyền của các chương trình y tế dành cho người Mỹ bản địa trước khi đệ trình lên Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) bất kỳ Bản sửa đổi Kế hoạch Tiểu bang (SPA), yêu cầu miễn trừ, gia hạn miễn trừ hoặc sửa đổi miễn trừ nào, hoặc đề xuất cho các dự án thí điểm trong chương trình Medi-Cal. Các đề xuất thay đổi đối với chương trình Medi-Cal được đệ trình lên CMS hàng quý để phê duyệt.
​​ 

Các tiểu bang đã được hướng dẫn thực hiện yêu cầu ARRA này thông qua Thư của Giám đốc Medicaid Tiểu bang số 10-001​​ 

CMS đã phê duyệt quy trình của DHCS để xin ý kiến về những thay đổi được đề xuất đối với chương trình Medi-Cal như được định nghĩa trong SPA 12-002.​​ 

DHCS chuyển hướng thông tin liên lạc về những thay đổi được đề xuất đối với chương trình Medi-Cal theo định nghĩa trong SPA 12-002 tới các nhóm sau:​​ 

• Danh sách hiện tại của những người được chỉ định của Chương trình Y tế Ấn Độ​​ 
• Danh sách hiện tại của Chủ tịch bộ lạc California​​