Dịch vụ tại nhà Các lựa chọn thay thế chăm sóc dài hạn (Tùy chọn dịch vụ tại nhà và cộng đồng) Miễn Trợ Sống Được Hỗ Trợ​​ 

Miễn trừ Hỗ trợ Sinh hoạt​​ 

Tăng lương tối thiểu của nhà cung cấp HCBS​​ 

Do việc ban hành Dự luật Thượng viện số 3, mức lương tối thiểu trên toàn tiểu bang của California sẽ tăng từ 16,50 đô la lên 16,90 đô la cho tất cả các nhà tuyển dụng vào tháng 1 1, 2026. Do việc tăng lương tối thiểu của California, tỷ lệ hoàn trả Dịch vụ Gia đình và Cộng đồng năm 2026 cho các loại nhà cung cấp và mã thủ tục cụ thể cũng sẽ tăng lên. Dưới đây là danh sách các tỷ lệ phải trả tối đa năm 2026 được tăng áp dụng cho ALW.​​ 

Mô tả dịch vụ​​ Mã dịch vụ và sửa đổi​​ Tỷ lệ phải trả tối đa 2026​​ Đơn vị​​ miễn trừ​​ 
Bậc 1 - Dịch vụ hỗ trợ sinh hoạt – Người nội trợ; Trợ giúp chăm sóc sức khỏe tại nhà; Chăm sóc cá nhân​​ T2031 U1​​ $95.69​​ Mỗi ngày​​ CÂU LẠC BỘ​​ 
Bậc 2 - Dịch vụ hỗ trợ sinh hoạt – Người nội trợ; Trợ giúp chăm sóc sức khỏe tại nhà; Chăm sóc cá nhân​​ T2031 U2​​ $114.33​​ Mỗi ngày​​ CÂU LẠC BỘ​​ 
Bậc 3 - Dịch vụ hỗ trợ sinh hoạt – Người nội trợ; Trợ giúp chăm sóc sức khỏe tại nhà; Chăm sóc cá nhân​​ T2031 U3​​ $132.97​​ Mỗi ngày​​ CÂU LẠC BỘ​​ 
Bậc 4 - Dịch vụ hỗ trợ sinh hoạt – Người nội trợ; Trợ giúp chăm sóc sức khỏe tại nhà; Chăm sóc cá nhân​​ T2031 U4​​ $179.58​​ Mỗi ngày​​ CÂU LẠC BỘ​​ 
Bậc 5 - Dịch vụ hỗ trợ sinh hoạt – Người nội trợ; Trợ giúp chăm sóc sức khỏe tại nhà; Chăm sóc cá nhân​​ T2031 U5​​ $270.80​​ Mỗi ngày​​ CÂU LẠC BỘ​​ 

Để được hoàn trả theo tỷ lệ mới, các cơ quan sẽ cần nộp đơn yêu cầu sử dụng mức giá cao hơn được liệt kê ở trên cho tất cả các dịch vụ được cung cấp có hiệu lực từ tháng 1 1, 2026. Điều này sẽ cho phép đại lý của bạn được hoàn trả theo mức giá mới ngay lập tức, trái ngược với việc phải gửi lại yêu cầu bồi thường.​​ 

Vui lòng gửi email đến hộp thư đến của ALW nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào khác.​​ 

Đủ điều kiện miễn sinh hoạt được hỗ trợ​​ 

The Assisted Living Waiver (ALW) is a Home and Community-Based Services (HCBS) waiver that was created by legislation that directed the California Department of Health Care Services (DHCS) to develop and implement the program to test the efficacy of assisted living as a Medi-Cal benefit. Additional information about this legislation can be found on the Social Security Administration website. The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) approves waiver renewals in five-year increments, and expansion of the program into additional counties.  Currently, the ALW is available in 15 counties and the current five-year waiver term is approved for March 1, 2024 – February 28, 2029.​​ 

Để đủ điều kiện nhận dịch vụ với tư cách là Người tham gia ALW, một cá nhân phải đáp ứng các tiêu chí đủ điều kiện ALW sau đây:​​ 

  • 21 tuổi trở lên;​​ 
  • Có đủ điều kiện tham gia Medi-Cal toàn diện mà không phải chia sẻ chi phí;​​ 
  • Có nhu cầu chăm sóc ngang bằng với nhu cầu của những cư dân được Medi-Cal tài trợ đang sống và được chăm sóc tại các cơ sở điều dưỡng;​​ 
  • Sẵn sàng sống trong một môi trường hỗ trợ sinh hoạt thay thế cho cơ sở điều dưỡng;​​ 
  • Có thể cư trú an toàn trong cơ sở trợ giúp sinh hoạt hoặc nhà ở được trợ cấp công cộng;​​ 
  • Willing to live in an assisted living setting located in one of the following counties providing ALW services: Alameda, Contra Costa, Fresno, Kern, Los Angeles, Orange, Riverside, Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Francisco, San Joaquin, San Mateo, Santa Clara, and Sonoma counties.​​ 

ALW được giới hạn cho những cá nhân đủ điều kiện nhận Medi-Cal, không có khoản chia sẻ chi phí của Medi-Cal, những người yêu cầu mức độ chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng và mong muốn sống trong cơ sở chăm sóc nội trú hoặc nhà ở dành cho người cao tuổi và/hoặc người khuyết tật được tài trợ công. Những người tham gia ALW phải có đủ tiền để trả tiền phòng và tiền ăn của họ, còn lại một số tiền để đáp ứng các nhu cầu cá nhân và chi phí phát sinh. Khi xác định khả năng hội đủ điều kiện của Medi-Cal cho những cá nhân đang đăng ký ghi danh vào ALW, các quy tắc ngăn ngừa tình trạng bần cùng hóa của tổ chức và vợ chồng sẽ được áp dụng.​​ 

Mục tiêu của ALW là:​​ 

  • tạo điều kiện chuyển tiếp an toàn và kịp thời cho người cao niên và người khuyết tật đủ điều kiện nhận Medi-Cal từ cơ sở điều dưỡng sang môi trường giống như ở nhà cộng đồng tại Cơ sở Chăm sóc Nội trú dành cho Người cao tuổi (RCFE), Cơ sở Chăm sóc Nội trú dành cho Người lớn (ARF), hoặc nhà ở công cộng được trợ cấp, sử dụng các dịch vụ ALW; Và​​ 
  • cung cấp cho người cao niên và người khuyết tật đủ điều kiện, cư trú trong cộng đồng, nhưng có nguy cơ bị đưa vào cơ sở chăm sóc, lựa chọn sử dụng các dịch vụ ALW để phát triển Chương trình sẽ đáp ứng nhu cầu chăm sóc của họ một cách an toàn trong khi tiếp tục cư trú trong RCFE, ARF, hoặc nhà ở được trợ cấp công cộng.​​ 

Khiếu nại ALW​​ 

Nếu bạn là người tham gia ALW và không hài lòng với cơ sở ALW, Cơ quan Điều phối Chăm sóc (CCA) hoặc các dịch vụ ALW mà bạn nhận được, bạn có thể nộp đơn khiếu nại ALW theo những cách sau:​​ 

  • Grievances regarding the quality or receipt of ALW services must be submitted to your CCA via email, mail, or telephone. Find your CCA’s contact information.​​ 
  • Các khiếu nại liên quan đến việc điều phối chăm sóc của CCA của bạn phải được gửi đến Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe qua email tại: ALWGrievances@dhcs.ca.gov​​ 
  • All other grievances not listed above must be submitted to the California Department of Social Services, which will direct your grievance to your local ombudsman. Grievances can be submitted via telephone at (844) LET-US-NO ((844) 538-8766), via email at letusno@dss.ca.gov, or online at the California Department of Social Services Community Care Licensing Division webpage.​​ 

Để biết thêm thông tin về các khiếu nại của ALW, vui lòng xem Tờ thông tin khiếu nại ALW.​​ 

Miễn trừ hiện tại​​ 

Sửa đổi ALW đã được phê duyệt​​ 

Các sửa đổi khẩn cấp đã được chấp thuận​​ 

  • Approved Appendix K Southern California Wildfires (Effective January 7, 2025), in response to the Los Angeles and Ventura Counties Fire, which has burned over 70,000 acres, prompted evaluation orders and road closures, and continues to threaten structures, homes, and critical infrastructure. This amendment, temporarily expands the settings in which services can be provided and permits retainer payments for certain services. Additionally, the amendment authorizes a temporary suspension of the enrollment period and extension of the reenrollment period.. The listed flexibilities are authorized under this amendment apply to waiver participants impacted by the State of Emergency in Los Angeles and Ventura Counties.​​ 

DHCS obtained approval for flexibilities accepted under the federal 1135 waiver authority which will expire January 7, 2026, for Los Angeles and Ventura Counties. The following flexibilities are available immediately. 
Permit evacuating facilities (such as ICF-DDs, SNFs) to be fully reimbursed for services rendered to affected beneficiaries in alternative physical settings, such as temporary shelters or other care facilities. 
Permit some services to continue to be provided without a requirement for a new or renewed prior authorization. 
Temporarily allow services to be provided in settings that have not been determined to meet the HCBS Settings Rule criteria. 
Temporarily extend the timeframe to reinstate services and benefits to an individual who files a fair hearing request.​​  

Chương trình miễn trừ sinh hoạt được hỗ trợ Đăng ký hiện tại​​ 

Current enrollment and waitlist information for the Assisted Living Waiver can be found on the enrollment dashboard, which is updated monthly. New applicants to the ALW should be aware the number of available slots is limited and there is a waitlist. Open waiver slots are release to Care Coordination Agencies on a regular basis. Please contact the Care Coordination Agency of your choice for the information.​​  

Miễn trừ đã hết hạn​​ 

Tài nguyên chương trình bổ sung:​​ 

Please submit your ALW comments and questions to: ALWP.IR@dhcs.ca.gov​​