Miễn trừ Hỗ trợ Sinh hoạt
Miễn trừ Hỗ trợ Sinh hoạt
The Assisted Living Waiver (ALW) helps eligible Medi Cal members who need a high level of daily support receive care in licensed assisted living settings instead of nursing facilities. It is a Home and Community-Based Services (HCBS) waiver approved by the federal Centers for Medicare and Medicaid Services. Waivers operate in five-year cycles, and the current ALW term is approved from March 1, 2024, through February 28, 2029. The program is available in 15 counties in California.
Đủ điều kiện
To receive services as an ALW participant, an individual must meet the following ALW eligibility criteria:
- Age 21 or older.
- Have full-scope Medi-Cal eligibility with no share of cost.
- Have care needs equal to those of Medi-Cal-funded residents living and receiving care in nursing facilities.
- Be able to reside safely in an assisted living facility or public subsidized housing.
- Willing to live in an assisted living setting located in one of the following counties: Alameda, Contra Costa, Fresno, Kern, Los Angeles, Orange, Riverside, Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Francisco, San Joaquin, San Mateo, Santa Clara, and Sonoma.
ALW participants must pay the facility directly for their room and board, with some funds remaining to meet personal and incidental needs. In determining Medi-Cal eligibility for individuals who are applying for enrollment into ALW, institutional and spousal impoverishment prevention rules are applied.
Mục tiêu
The ALW helps members:
- Transition from a nursing facility to a community home-like setting in a Residential Care Facility for the Elderly (RCFE), Adult Residential Care Facility (ARF), or subsidized public housing, utilizing ALW services, when safe and appropriate.
- Stay in the community with support if they are at risk of being institutionalized.
ALW Program Integrity
DHCS routinely monitors ALW claiming to confirm proper payments, safeguard federal and State funds, and ensure compliance with waiver requirements. As part of this oversight, DHCS has identified issues requiring CCAs and ALW facilities to take corrective action to avoid claim denials. For more information, review the latest policy letter.
Khiếu nại ALW
If you have concerns about your ALW services or facility, you can file a grievance:
- About your ALW services: Contact your Care Coordination Agency (CCA) via email, mail, or telephone. Find your CCA’s contact information.
- About the coordination of care by your CCA: Email DHCS at ALWGrievances@dhcs.ca.gov.
- All other grievances: Contact the California Department of Social Services:
- Phone: (844) LET-US-NO (538-8766)
- Email: letusno@dss.ca.gov
- Online: CDSS’ Community Care Licensing Division webpage.
For more information, see the ALW Grievance Fact Sheet.
Tăng lương tối thiểu của nhà cung cấp HCBS
Do việc ban hành Dự luật Thượng viện số 3, mức lương tối thiểu trên toàn tiểu bang của California sẽ tăng từ 16,50 đô la lên 16,90 đô la cho tất cả các nhà tuyển dụng vào tháng 1 1, 2026. Do việc tăng lương tối thiểu của California, tỷ lệ hoàn trả Dịch vụ Gia đình và Cộng đồng năm 2026 cho các loại nhà cung cấp và mã thủ tục cụ thể cũng sẽ tăng lên. Dưới đây là danh sách các tỷ lệ phải trả tối đa năm 2026 được tăng áp dụng cho ALW.
| Mô tả dịch vụ | Mã dịch vụ và sửa đổi | Tỷ lệ phải trả tối đa 2026 | Đơn vị | miễn trừ |
|---|---|---|---|---|
| Bậc 1 - Dịch vụ hỗ trợ sinh hoạt – Người nội trợ; Trợ giúp chăm sóc sức khỏe tại nhà; Chăm sóc cá nhân | T2031 U1 | $95.69 | Mỗi ngày | CÂU LẠC BỘ |
| Bậc 2 - Dịch vụ hỗ trợ sinh hoạt – Người nội trợ; Trợ giúp chăm sóc sức khỏe tại nhà; Chăm sóc cá nhân | T2031 U2 | $114.33 | Mỗi ngày | CÂU LẠC BỘ |
| Bậc 3 - Dịch vụ hỗ trợ sinh hoạt – Người nội trợ; Trợ giúp chăm sóc sức khỏe tại nhà; Chăm sóc cá nhân | T2031 U3 | $132.97 | Mỗi ngày | CÂU LẠC BỘ |
| Bậc 4 - Dịch vụ hỗ trợ sinh hoạt – Người nội trợ; Trợ giúp chăm sóc sức khỏe tại nhà; Chăm sóc cá nhân | T2031 U4 | $179.58 | Mỗi ngày | CÂU LẠC BỘ |
| Bậc 5 - Dịch vụ hỗ trợ sinh hoạt – Người nội trợ; Trợ giúp chăm sóc sức khỏe tại nhà; Chăm sóc cá nhân | T2031 U5 | $270.80 | Mỗi ngày | CÂU LẠC BỘ |
Để được hoàn trả theo mức giá mới, các cơ quan sẽ cần phải gửi yêu cầu bồi hoàn sử dụng mức giá cao hơn được liệt kê ở trên cho tất cả các dịch vụ được cung cấp kể từ ngày 1, 2026 tháng 1. Điều này sẽ cho phép cơ quan của bạn được hoàn trả theo mức giá mới ngay lập tức, thay vì phải gửi lại yêu cầu thanh toán.
Please email ALWP.IR@dhcs.ca.gov with any additional questions.
Miễn trừ hiện tại
Các sửa đổi ALW được phê duyệt hiện tại
- ALW Slot Expansion Amendment WY 2-5 (Effective March 1, 2025), CMS approved DHCS’ amendment to the ALW to increase the waiver capacity for waiver years 2-5 of the 2024-2029 ALW.
Sửa đổi khẩn cấp (Phụ lục Ks)
- Phụ lục K Sự cố tràn hóa chất ở Quận Cam (Có hiệu lực từ tháng 5 21, 2026), CMS đã phê duyệt yêu cầu của DHCS về việc sửa đổi ALW để bổ sung Phụ lục K nhằm ứng phó với sự cố tràn hóa chất ở Quận Cam. Các sửa đổi trong Phụ lục K cho phép các biện pháp linh hoạt tạm thời đối với những người tham gia và người nộp đơn xin miễn giảm chi phí chăm sóc tại nhà dưỡng lão bị ảnh hưởng bởi tình trạng khẩn cấp do sự cố rò rỉ hóa chất ở Quận Cam. Những thay đổi này cho phép tiểu bang kéo dài thời gian đăng ký lại từ 30 lên 60 ngày cho những người tham gia không thể quay lại cơ sở chăm sóc người cao tuổi của họ, đảm bảo các dịch vụ Chăm sóc Người cao tuổi và Phục hồi chức năng tại nhà có thể được cung cấp ở các địa điểm thay thế, và tạm thời đình chỉ thời hạn đăng ký 60 ngày đối với những người nộp đơn không thể hoàn thành các bước cần thiết hoặc đảm bảo được chỗ ở do tình trạng khẩn cấp. Ngoài ra, những ứng viên được phân bổ suất miễn giảm nhưng chưa thể đảm bảo chỗ học tại cơ sở có thể giữ lại suất đó cho đến khi điều kiện cho phép hoàn thành các yêu cầu nhập học.
Các sửa đổi đã hết hạn
Các sửa đổi đã hết hạn miễn sinh hoạt
ALW Current Enrollment
Current ALW enrollment and waitlist information is available on the enrollment dashboard, which is updated monthly. New applicants to the ALW should know that the number of available slots is limited, and there is currently a waitlist. Open waiver slots are released to Care Coordination Agencies on a regular basis. Please contact the Care Coordination Agency of your choice for more information.
Các thư và bản ghi nhớ chính sách hiện hành
- Biên bản ghi nhớ miễn trừ hỗ trợ sinh hoạt
- ALW PL #24-001 Y tế từ xa Policy
- ALW PL #24-002 Phát hành các suất ALW và Quản lý danh sách chờ
- ALW PL #26-001 Làm rõ về việc chuyển hồ sơ đến Thanh tra viên Chăm sóc Dài hạn cho ALW
- Yêu cầu miễn giảm chi phí chăm sóc người già (ALW PL #26-002)
Các nguồn tài liệu bổ sung của chương trình:
- ALW Description and Eligibility Information
- Danh sách các cơ sở RCFE & ARF
- Danh sách các Cơ quan Điều phối Chăm sóc
- Mô tả nhà ở được trợ cấp công cộng
- Danh sách các cơ quan nhà ở được trợ cấp
- ALW Renewal Approval Letter
- ALW – Approved 3/1/19 to 2/29/24
- ALW Enrollment and Waitlist – January 2019 through April 2026 – updated 7/2026
- Thông tin đăng ký nhà cung cấp
- Tài nguyên, biểu mẫu và bản ghi nhớ của nhà cung cấp
- Tỷ lệ hoàn trả ALW 2026
- Trang web của Cơ quan An sinh Xã hội
Vui lòng gửi ý kiến và câu hỏi của bạn về ALW đến địa chỉ: ALWP.IR@dhcs.ca.gov