Dịch vụ tại nhà và cộng đồng dành cho người khuyết tật phát triển
Chương trình Miễn trừ Dịch vụ Tại nhà và Cộng đồng dành cho Người khuyết tật Phát triển (HCBS-DD) được quản lý bởi Bộ Dịch vụ Phát triển (DDS) California, cơ quan sẽ cấp phép cho các dịch vụ tại nhà và cộng đồng dành cho những người khuyết tật phát triển là khách hàng của Trung tâm Khu vực. 21 trung tâm khu vực trên khắp California mua và điều phối các dịch vụ cũng như hỗ trợ cho những người khuyết tật phát triển. Các dịch vụ Miễn trừ giúp người tiêu dùng có thể sống trong cộng đồng thay vì Cơ sở Chăm sóc Trung gian dành cho người khuyết tật phát triển hoặc Trung tâm Phát triển Tiểu bang. Chương trình Miễn trừ DD hiện là chương trình miễn trừ HCBS lớn nhất ở California cũng như trên toàn quốc.
Để biết thêm thông tin về Miễn trừ này, vui lòng tham khảo trang Miễn trừ 1915(c)
Bảng giá được liên kết bên dưới chứa danh sách các mức phí hoàn trả theo mã thủ tục được trích xuất từ các mức phí hiện hành tính đến tháng 9 năm 2021, theo một bản sửa đổi kế hoạch của tiểu bang. Bảng này chỉ mang tính chất tham khảo và có thể không phản ánh tỷ lệ hoàn trả hiện hành. Để xem mức phí hiện hành, hãy sử dụng trang Mức phí Medi-Cal để truy cập bảng mức phí Medi-Cal hiện tại.
2023-2027 HCBS Gia hạn
Vào tháng 6 23, 2023, Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) đã phê duyệt việc gia hạn Miễn trừ HCBS-DD. Việc miễn trừ đã được phê duyệt trong khoảng thời gian 5 năm với ngày bắt đầu hồi tố là tháng 1 1, 2023.
Miễn trừ hiện tại
Các sửa đổi HCBS-DD đã được phê duyệt
- Bản sửa đổi miễn trừ HCBS-DD CA.0336.R05.10 (Có hiệu lực từ 1, 2025tháng 1) Bản sửa đổi này thực hiện vòng tăng giá cuối cùng từ nghiên cứu giá năm 2019, bổ sung một dịch vụ mới gọi là Lập kế hoạch tương lai lấy người làm trung tâm, tăng giá cho Dịch vụ quản lý tài chính và cho phép người tham gia tự định hướng đối với Dịch vụ sắp xếp chỗ ở cộng đồng.
- Bản sửa đổi miễn trừ HCBS-DD CA .0336.R05.05 (Có hiệu lực từ tháng 7 1, 2024) bản sửa đổi này bổ sung dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa như một phương pháp cung cấp các dịch vụ cụ thể, bổ sung nhà ở nhóm cho trẻ em có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt như một nhà cung cấp mới các dịch vụ sắp xếp sinh hoạt cộng đồng và bổ sung dịch vụ do người tham gia chỉ đạo như một phương pháp cung cấp dịch vụ cho các dịch vụ hỗ trợ tự chỉ đạo.
- Điều kiện đủ tạm thời, Dịch vụ do người tham gia chỉ đạo, Khoản thanh toán khuyến khích CIE (Có hiệu lực từ ngày 10 tháng 1 năm 2024), sửa đổi này bổ sung định nghĩa về nhóm dân số mục tiêu bao gồm trẻ em dưới 5 tuổi, dịch vụ do người tham gia chỉ đạo như một dịch vụ mới và các khoản thanh toán khuyến khích bổ sung để hỗ trợ cá nhân có được việc làm cạnh tranh và hòa nhập.
- Tu chính án Hỗ trợ Gia đình Phối hợp (Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 12 năm 2023 ), tu chính án này bổ sung dịch vụ mới là Hỗ trợ Gia đình Phối hợp (CFS), một dịch vụ dành cho người lớn để tiếp tục sống tại nhà gia đình, sử dụng các dịch vụ và hỗ trợ hiện có.
Các sửa đổi khẩn cấp đã được chấp thuận
Approved Appendix K CA.0336.R05.44– Palos Warehouse Fire (effective June 17, 2026 through July 17, 2026) addresses the Palos Warehouse Fire in Los Angeles County that occurred on June 17, 2026. The approval of this Appendix K allows the state to authorize retainer payments for the following services:
- Phục hồi chức năng – Dịch vụ sắp xếp chỗ ở cộng đồng
- Dịch vụ can thiệp hành vi
- Dịch vụ ban ngày
Phụ lục K đã được phê duyệt CA.0336.R05.42– Sự cố hóa chất Quận Cam (có hiệu lực từ ngày 21 tháng 5 năm 2026 đến tháng 5 21, 2027) đề cập đến Sự cố hóa chất Quận Cam xảy ra tại Quận Cam vào tháng 5 năm 2026. Việc phê duyệt Phụ lục K này cho phép tiểu bang ủy quyền thanh toán phí giữ chỗ cho các dịch vụ sau:
- Phục hồi chức năng – Dịch vụ sắp xếp chỗ ở cộng đồng
- Dịch vụ can thiệp hành vi
- Dịch vụ ban ngày
Một số Phụ lục K đã được phê duyệt để đáp ứng tình trạng khẩn cấp do Thống đốc California tuyên bố liên quan đến nhiều thảm họa. Phụ lục K CA.0336.R05.37 được phê duyệt đầu tiên (có hiệu lực từ tháng 9 27, 2025 đến tháng 10 27, 2025), đề cập đến cơn bão cuối tháng 9 năm 2025 tại Quận Imperial, gây ra lũ lụt nghiêm trọng và làm hư hại đường sá và cầu cống trên khắp Quận, dẫn đến mối đe dọa cận kề đến tính mạng và sự an toàn. Phụ lục K CA.0336.R05.38 được phê duyệt lần thứ hai (có hiệu lực từ 13 tháng 11, 2025 đến 14 tháng 12, 2025 tháng 12), đề cập đến cơn bão tháng 11 năm 2025 tại các quận Santa Barbara và Santa Cruz, gây thiệt hại cho đường sá và sạt lở đất trên khắp các quận, dẫn đến mối đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng và sự an toàn. Phụ lục K CA.0336.R05.39 được phê duyệt lần thứ ba (có hiệu lực từ tháng 12 16, 2025 – tháng 1 26, 2026), đề cập đến các cơn bão cuối tháng 12 năm 2025 tại các quận Mendocino, Sonoma và Ventura, gây ra lũ lụt và thiệt hại cho các tuyến đường cao tốc của tiểu bang trên khắp các quận, dẫn đến mối đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng và sự an toàn. Phụ lục K CA.0336.R05.40 được phê duyệt lần thứ tư (có hiệu lực từ tháng 12 31, 2025 đến tháng 2 4, 2026), đề cập đến các cơn bão đầu tháng 1 năm 2026 tại Quận Sonoma, gây ra lũ lụt nghiêm trọng trên toàn Quận, dẫn đến sạt lở đất và thiệt hại cho đường sá và các cơ sở công cộng. Phụ lục K CA.0336.R05.41 được phê duyệt lần thứ năm (có hiệu lực từ ngày 2, 2026 tháng 1 đến ngày 2, 2026 tháng 2), đề cập đến vụ cháy Arcata ở Thành phố Arcata, gây thiệt hại cho nhiều công trình lớn và đường sá trên khắp Quận, dẫn đến mối đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng và sự an toàn. Phụ lục K này cho phép tiểu bang ủy quyền thanh toán phí giữ chỗ cho các dịch vụ sau:
- Habilitation - Dịch vụ Sắp xếp Cuộc sống Cộng đồng
- Dịch vụ can thiệp hành vi
- Dịch vụ ban ngày
Một số Phụ lục K s đã được phê duyệt để đối phó với tình trạng khẩn cấp do Thống đốc California tuyên bố vì nó liên quan đến nhiều thảm họa. Phụ lục K CA.0336.R05.30 được phê duyệt đầu tiên (có hiệu lực từ tháng 1 7, 2025 - Tháng Hai 8, 2025), đề cập đến Sự kiện bão gió tháng 1 năm 2025 tại thành phố Rancho Cucamonga thuộc Hạt San Bernardino, gây thiệt hại nghiêm trọng cho cơ sở hạ tầng công cộng và tài sản tư nhân trong toàn thành phố, dẫn đến mối đe dọa sắp xảy ra đối với tính mạng và an toàn. Phụ lục K CA.0336.R05.31 lần thứ hai được phê duyệt (có hiệu lực từ tháng 7 30, 2025 - Tháng 8 30, 2025), giải quyết cơn sóng thần tháng 7 năm 2025 ở Hạt Del Norte gây ra các hỏng hóc cấu trúc và thiệt hại cho đường thủy, dẫn đến mối đe dọa sắp xảy ra đối với tính mạng và an toàn. Phụ lục K CA.0336.R05.32 thứ ba được phê duyệt (có hiệu lực từ tháng 8 1, 2025 - Tháng 10 28, 2025), giải quyết vụ cháy Gifford ở các Hạt San Luis Obispo và Santa Barbara, gây ra thiệt hại cho đường cao tốc và nhiều cơ sở hạ tầng trên khắp các Quận, dẫn đến mối đe dọa sắp xảy ra đối với tính mạng và an toàn. Phụ lục K CA.0336.R05.33 lần thứ tư được phê duyệt (có hiệu lực từ tháng 8 24, 2025 - Tháng 9 25, 2025), giải quyết Bão Gió mùa tháng 8 năm 2025 ở Hạt Imperial, gây ra thiệt hại đáng kể cho cơ sở hạ tầng điện và nhiều công trình công cộng trên khắp Quận, dẫn đến mối đe dọa sắp xảy ra đối với tính mạng và an toàn. Phụ lục K CA.0336.R05.34 thứ năm được phê duyệt (có hiệu lực từ tháng 8 23, 2025 - Tháng 9 27, 2025), giải quyết các cơn bão và lở đất cuối tháng 8 năm 2025 ở Hạt Sierra, gây ra cảnh báo lũ lụt và nhiều con đường đóng cửa trên khắp Quận, dẫn đến mối đe dọa sắp xảy ra đối với tính mạng và an toàn. Phụ lục K CA.0336.R05.35 lần thứ sáu được phê duyệt (có hiệu lực từ tháng 9 18, 2025 - Tháng 10 18, 2025), giải quyết cơn bão giữa tháng 9 năm 2025 ở San Bernardino và Quận Imperial, gây ra thiệt hại cho đường xá và cơ sở hạ tầng khác trên khắp các Quận, dẫn đến mối đe dọa sắp xảy ra đối với tính mạng và an toàn. Phụ lục K CA.0336.R05.36 thứ bảy được phê duyệt (có hiệu lực từ tháng 12 23, 2025 - Tháng 1 23, 2026 ), giải quyết các cơn bão cuối tháng 12 năm 2025 bao gồm các Hạt Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego và Shasta gây ra lũ lụt, lở đá, lở đất và lở đất trên khắp các Quận, dẫn đến mối đe dọa sắp xảy ra đối với tính mạng và an toàn. Phụ lục Ks này cho phép tiểu bang ủy quyền thanh toán tiền ký quỹ cho các dịch vụ sau:
- Habilitation - Dịch vụ Sắp xếp Cuộc sống Cộng đồng
- Dịch vụ can thiệp hành vi
- Dịch vụ ban ngày
Phụ lục K được phê duyệt CA.0336.R05.29 Phụ lục K - Pack Fire (Có hiệu lực từ ngày 13 tháng 11 năm 2025 đến tháng 12 13, 2025) là để đối phó với đám cháy Pack ở Hạt Mono xảy ra vào tháng 11 năm 2025, gây ra thiệt hại nghiêm trọng cho Quốc lộ 395 của Hoa Kỳ và nhiều cấu trúc trên khắp quận. Việc phê duyệt Phụ lục K này cho phép tiểu bang ủy quyền thanh toán tiền ký quỹ cho các dịch vụ sau:
Habilitation - Dịch vụ sắp xếp cuộc sống cộng đồng Dịch vụ can thiệp
hành vi Dịch vụ ban ngày
Sửa đổi Phụ lục K CA.0336.R05.27 đã được phê duyệt Phụ lục K - Cháy phức hợp TCU (Tháng 9 2, 2025) để đối phó với đám cháy của Hạt Tuolumne và Quận Calaveras xảy ra vào tháng 9 năm 2024, gây thiệt hại nghiêm trọng cho nhà cửa và cơ sở hạ tầng quan trọng. Việc phê duyệt Phụ lục K này cho phép tiểu bang ủy quyền thanh toán tiền ký quỹ cho các dịch vụ sau:
Habilitation - Dịch vụ sắp xếp cuộc sống cộng đồng Dịch vụ can thiệp
hành vi Dịch vụ ban ngày
Several Appendix Ks have been approved in response to state of emergencies declared by California’s Governor. The first approved CA 0336.R05.25 Appendix K Amendment Appendix K – February Storms (Effective January 31, 2025 through March 17, 2025), addresses the 2025 February Storms in Humbolt, Mendocino, Modoc, Napa, Shasta, Sonoma, and Trinity Counties which resulted in excessive rainfall, landslides, and widespread flooding affecting roads and waterways that caused conditions of extreme peril to the safety of persons and property. The second approved CA 0336.R05.26 Appendix K Amendment Appendix K – 2025 Late-March Winter Storms (Effective March 30, 2025 through May 1, 2025), is in response to the Winter Storms in Trinity County which caused heavy rain, mudslides, debris flows and fallen trees, damaging roads and highways resulting in extreme peril to the safety of persons and property. These Appendix Ks allow the state to authorize retainer payments for the following services:
- Phục hồi chức năng – Dịch vụ sắp xếp cuộc sống cộng đồng
- Dịch vụ can thiệp hành vi
- Dịch vụ ban ngày
Several Appendix Ks have been approved in response to state of emergencies declared by California’s Governor. The first Appendix K – Trinity County Storms (Effective December 15, 2024 through January 29, 2025), addresses the 2024 December Storms in Trinity County which caused severe damage to roads and bridges throughout the County, resulting in an imminent threat to life and safety. The second Appendix K – Victoria Island Levee incident (Effective October 21, 2024 through November 21, 2024), is in response to the Victoria Island Levee Incident in San Joaquin County which caused displacement and release of water resulting in residential property damage and conditions of extreme peril to the safety of persons. The third Appendix K – Franklin Fire (Effective December 9, 2024 through January 18, 2025), is in response the Franklin Fire in Los Angeles County which caused severe damage to homes and critical infrastructure throughout Los Angeles County. These Appendix Ks allow the state to authorize retainer payments for the following services:
- Phục hồi chức năng – Dịch vụ sắp xếp cuộc sống cộng đồng
- Dịch vụ can thiệp hành vi
- Dịch vụ ban ngày
Phụ lục K Bão ven biển Santa Cruz đã được phê duyệt (Có hiệu lực từ tháng 12 3, 2024 đến tháng 1 23, 2025), để đối phó với cơn bão ven biển của quận Santa Cruz xảy ra vào tháng 12 năm 2024, với sóng cực đoan, dâng bão và thủy triều cao, dẫn đến lũ lụt ven biển, tác động sóng và thiệt hại dọc theo bờ biển. Phụ lục K này cho phép tiểu bang mở rộng các cài đặt trong đó các dịch vụ có thể được cung cấp và cho phép thanh toán tạm giữ cho các dịch vụ sau:
Habilitation - Dịch vụ sắp xếp cuộc sống cộng đồng Dịch vụ can thiệp
hành vi Dịch vụ trong ngày
Đã phê duyệt Phụ lục K Đám cháy Palisades (Có hiệu lực từ 7 tháng 1, 2025), để ứng phó với Đám cháy ở Quận Los Angeles và Ventura, đã thiêu rụi hơn 70.000 mẫu Anh, khiến phải ra lệnh sơ tán và đóng cửa đường, và tiếp tục đe dọa các công trình kiến trúc, nhà cửa và cơ sở hạ tầng quan trọng. Bản sửa đổi này đưa ra chỉ thị thanh toán khi vắng mặt và mở rộng phạm vi cung cấp dịch vụ trong thời gian Tình trạng khẩn cấp.
DHCS đã nhận được sự chấp thuận cho các biện pháp linh hoạt được chấp nhận theo thẩm quyền miễn trừ liên bang 1135 sẽ hết hạn vào tháng 1 7, 2026, đối với Quận Los Angeles và Ventura. Các điều khoản linh hoạt sau đây có hiệu lực ngay lập tức.
Cho phép các cơ sở sơ tán (như ICF-DDs, SNFs) được hoàn trả đầy đủ chi phí cho các dịch vụ đã cung cấp cho người thụ hưởng bị ảnh hưởng tại các địa điểm thay thế, chẳng hạn như nơi trú ẩn tạm thời hoặc các cơ sở chăm sóc khác.
Cho phép một số dịch vụ tiếp tục được cung cấp mà không cần yêu cầu phê duyệt trước mới hoặc gia hạn.
Tạm thời cho phép cung cấp dịch vụ tại các cơ sở chưa được xác định là đáp ứng các tiêu chí của Quy tắc về Cơ sở cung cấp dịch vụ chăm sóc tại nhà (HCBS).
Tạm thời gia hạn thời gian khôi phục các dịch vụ và quyền lợi cho cá nhân nộp đơn yêu cầu xét xử công bằng.
- Phụ lục K đã được phê duyệt Động đất Bắc California (Có hiệu lực từ 5, 2024tháng 12) Thống đốc California đã tuyên bố tình trạng khẩn cấp tại các quận Del Norte, Humboldt và Mendocino để đối phó với trận động đất mạnh 7.0 độ Richter xảy ra ngoài khơi bờ biển Bắc California gần thành phố Ferndale. Dự kiến khoảng 2.500 người tham gia chương trình miễn giảm phí bảo hiểm có thể bị ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp bởi trận động đất. Các Trung tâm Khu vực được giao nhiệm vụ thành lập các cơ quan tư nhân chịu trách nhiệm điều phối các dịch vụ cho người hưởng trợ cấp tại các khu vực bị ảnh hưởng, tác động đến cả người tiêu dùng và nhà cung cấp dịch vụ. Mục đích của Phụ lục K này là hướng dẫn về việc lập hóa đơn khi vắng mặt trong tình trạng khẩn cấp.
- Several Appendix Ks have been approved in response to state emergency fires declared by the Governor. The first Appendix K – Pier Fire (Effective April 25, 2024), addresses the fire in the city of Oceanside, in San Diego County. The second Appendix K – Shelly Fire (Effective July 3, 2024), is in response to a fire that impacted waiver participants in Siskiyou County. The third Appendix K – Bear Fire (Effective September 2, 2024), is in response to a fire in Sierra County. Finally, the fourth Appendix K – Mountain Fire (Effective November 6, 2024), is in response to a fire in Ventura County.
- Phụ lục K được phê duyệt tại Quận Lake (Có hiệu lực từ 29, 2024tháng 9) để ứng phó với đám cháy Boyles, vốn đã dẫn đến lệnh sơ tán hàng nghìn cư dân, đe dọa các công trình, nhà cửa và cơ sở hạ tầng quan trọng, cuối cùng gây thiệt hại hoặc phá hủy hơn 30 công trình. Dự kiến khoảng 1.700 người tham gia chương trình miễn giảm phí bảo hiểm có thể bị ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp bởi vụ cháy. Bản sửa đổi này đưa ra chỉ thị về việc lập hóa đơn khi vắng mặt trong thời gian tình trạng khẩn cấp.
- Phụ lục K đã được phê duyệt về Đám cháy cầu ở Quận Los Angeles và Quận San Bernardino và Đám cháy sân bay ở Quận Orange và Quận Riverside (Có hiệu lực từ tháng 9 11, 2024), để ứng phó với Đám cháy cầu và Sân bay, đã thiêu rụi hơn 70.000 mẫu Anh và khiến hàng nghìn người phải ra lệnh sơ tán và tiếp tục đe dọa nhà cửa, công trình kiến trúc và cơ sở hạ tầng quan trọng. Bản sửa đổi này đưa ra chỉ thị về việc thanh toán khi vắng mặt trong thời gian Tình trạng khẩn cấp.
- Đã phê duyệt Phụ lục K Đám cháy ranh giới Quận San Bernardino (Có hiệu lực từ tháng 9 5, 2024), để ứng phó với Đám cháy ranh giới đã thiêu rụi hơn 7.000 mẫu Anh, thúc đẩy lệnh đánh giá và đóng cửa đường, và tiếp tục đe dọa các công trình, nhà cửa và cơ sở hạ tầng quan trọng. Bản sửa đổi này đưa ra chỉ thị về việc thanh toán khi vắng mặt trong thời gian Tình trạng khẩn cấp.
- Phụ lục K được phê duyệt về Di chuyển đất đai tại Rancho Palos Verdes, Quận Los Angeles (Có hiệu lực từ tháng 9 3, 2024), nhằm ứng phó với tình trạng di chuyển đất đai tăng tốc, vốn đã tăng tốc đáng kể sau các trận bão lớn năm 2023 và 2024. Bản sửa đổi này đưa ra chỉ thị về việc thanh toán khi vắng mặt trong thời gian Tình trạng khẩn cấp.
- Đã phê duyệt Phụ lục K về Cháy Công viên và Khu phức hợp Gold, tháng 7 năm 2024 (Có hiệu lực từ tháng 7 26, 2024), để ứng phó với Tình trạng khẩn cấp tại Quận Plumas, Quận Butte và Quận Tehama để ứng phó với Cháy Công viên và Khu phức hợp Gold, đã thiêu rụi hơn 300.000 mẫu Anh, khiến hàng nghìn người phải ra lệnh sơ tán và đe dọa nhà cửa, công trình, cơ sở hạ tầng quan trọng, giao thông, địa điểm liên lạc và đường dây truyền tải. Nhiệt độ cao liên tục, điều kiện khô hạn và gió mạnh đã làm tăng cường độ và sự lan rộng của các đám cháy, gây ra mối đe dọa trực tiếp đến tính mạng con người. Bản sửa đổi này đưa ra chỉ thị về việc thanh toán khi vắng mặt trong thời gian Tình trạng khẩn cấp.
- Phụ lục K được phê duyệt Cháy rừng Borel, tháng 7 năm 2024 (Có hiệu lực từ tháng 7 30, 2024), để ứng phó với Tình trạng khẩn cấp tại Quận Kern do Cháy rừng Borel, đã thiêu rụi hơn 80.000 mẫu Anh, gây ra lệnh sơ tán và đe dọa nhà cửa, công trình kiến trúc và cơ sở hạ tầng quan trọng. Bản sửa đổi này đưa ra chỉ thị về việc thanh toán khi vắng mặt trong thời gian Tình trạng khẩn cấp.
- Phụ lục K được phê duyệt Đám cháy Thompson, tháng 7 năm 2024 (Có hiệu lực từ ngày 2 tháng 7, 2024, để ứng phó với Tình trạng khẩn cấp tại Quận Butte do Đám cháy Thompson, đã thiêu rụi khoảng 4.000 mẫu Anh và buộc hàng nghìn cư dân phải sơ tán. Bản sửa đổi này đưa ra chỉ thị về việc thanh toán khi vắng mặt trong thời gian Tình trạng khẩn cấp.)
Để biết các tài liệu Phụ lục K đã được phê duyệt trước đó, hãy truy cập trang Miễn trừ và Yêu cầu phê duyệt của DHCS này.
Các sửa đổi miễn trừ đã rút lại
Bản sửa đổi miễn trừ HCBS-DD CA.0336.R05.06 đề xuất thực hiện vòng tăng giá tiếp theo liên quan đến Cải cách Giá vào tháng 7 1, 2024. Sau khi bản sửa đổi này được đệ trình lên Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS), Thỏa thuận Ngân sách Tiểu bang California năm 2024 đã được công bố, trong đó bao gồm ngày thực hiện sửa đổi của các khoản tăng này là ngày 1, 2025 tháng 1. Để đáp ứng ngày mới này, CA.0336.R05.06 đã được rút khỏi quá trình xem xét của CMS và tiểu bang sẽ đệ trình một bản sửa đổi mới, bao gồm cả việc tăng giá vào ngày 1, 2025 tháng Giêng, vào một ngày sau đó.