Dịch vụ tại nhà và cộng đồng dành cho người khuyết tật phát triển
Chương trình miễn giảm chi phí dịch vụ tại nhà và cộng đồng cho người khuyết tật phát triển (HCBS-DD) do Sở Dịch vụ Phát triển California (DDS) quản lý, cơ quan này sẽ phê duyệt các dịch vụ tại nhà và cộng đồng cho những người khuyết tật phát triển là người thụ hưởng của Trung tâm Khu vực. Hai mươi mốt trung tâm khu vực trên khắp California mua và điều phối các dịch vụ và hỗ trợ cho những người khuyết tật về phát triển. Các dịch vụ miễn giảm cho phép người tiêu dùng được sống trong cộng đồng thay vì phải sống trong Cơ sở Chăm sóc Trung gian dành cho người khuyết tật về phát triển hoặc Trung tâm Phát triển của Tiểu bang. Chương trình miễn giảm chi phí DD hiện là chương trình miễn giảm chi phí dịch vụ chăm sóc tại nhà (HCBS) lớn nhất ở California cũng như trên toàn quốc.
Để biết thêm thông tin về Miễn trừ này, vui lòng tham khảo trang Miễn trừ 1915(c)
The rate table linked below contains a list of reimbursement rates by procedure code that have been extracted from the current rates as of September 2021, in accordance with a State Plan Amendment. This table is for informational purposes only and may not reflect current reimbursement rates. For current rates, use the Medi-Cal Rates page to access the current Medi-Cal rate table.
2023-2027 HCBS Gia hạn
Vào tháng 6 23, 2023, Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) đã phê duyệt việc gia hạn Miễn trừ HCBS-DD. Việc miễn trừ đã được phê duyệt trong khoảng thời gian 5 năm với ngày bắt đầu hồi tố là tháng 1 1, 2023.
Miễn trừ hiện tại
Các sửa đổi HCBS-DD đã được phê duyệt
- Bản sửa đổi miễn trừ HCBS-DD CA.0336.R05.10 (Có hiệu lực từ 1, 2025tháng 1) Bản sửa đổi này thực hiện vòng tăng giá cuối cùng từ nghiên cứu giá năm 2019, bổ sung một dịch vụ mới gọi là Lập kế hoạch tương lai lấy người làm trung tâm, tăng giá cho Dịch vụ quản lý tài chính và cho phép người tham gia tự định hướng đối với Dịch vụ sắp xếp chỗ ở cộng đồng.
- Bản sửa đổi miễn trừ HCBS-DD CA .0336.R05.05 (Có hiệu lực từ tháng 7 1, 2024) bản sửa đổi này bổ sung dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa như một phương pháp cung cấp các dịch vụ cụ thể, bổ sung nhà ở nhóm cho trẻ em có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt như một nhà cung cấp mới các dịch vụ sắp xếp sinh hoạt cộng đồng và bổ sung dịch vụ do người tham gia chỉ đạo như một phương pháp cung cấp dịch vụ cho các dịch vụ hỗ trợ tự chỉ đạo.
- Điều kiện đủ tạm thời, Dịch vụ do người tham gia chỉ đạo, Khoản thanh toán khuyến khích CIE (Có hiệu lực từ ngày 10 tháng 1 năm 2024), sửa đổi này bổ sung định nghĩa về nhóm dân số mục tiêu bao gồm trẻ em dưới 5 tuổi, dịch vụ do người tham gia chỉ đạo như một dịch vụ mới và các khoản thanh toán khuyến khích bổ sung để hỗ trợ cá nhân có được việc làm cạnh tranh và hòa nhập.
- Bản sửa đổi về Hỗ trợ Gia đình Phối hợp (Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 12 năm 2023 ) Bản sửa đổi này bổ sung dịch vụ mới Hỗ trợ Gia đình Phối hợp (CFS), một dịch vụ giúp người lớn tiếp tục sống trong gia đình, đồng thời hướng dẫn họ tiếp cận các dịch vụ và hỗ trợ hiện có.
Các sửa đổi khẩn cấp đã được chấp thuận
Phụ lục K đã được phê duyệt CA.0336.R05.42– Sự cố hóa chất Quận Cam (có hiệu lực từ ngày 21 tháng 5 năm 2026 đến tháng 5 21, 2027) đề cập đến Sự cố hóa chất Quận Cam xảy ra tại Quận Cam vào tháng 5 năm 2026. Việc phê duyệt Phụ lục K này cho phép tiểu bang ủy quyền thanh toán phí giữ chỗ cho các dịch vụ sau:
- Phục hồi chức năng – Dịch vụ sắp xếp chỗ ở cộng đồng
- Dịch vụ can thiệp hành vi
- Dịch vụ ban ngày
Một số Phụ lục K đã được phê duyệt để đáp ứng tình trạng khẩn cấp do Thống đốc California tuyên bố liên quan đến nhiều thảm họa. Phụ lục K CA.0336.R05.37 được phê duyệt đầu tiên (có hiệu lực từ tháng 9 27, 2025 đến tháng 10 27, 2025), đề cập đến cơn bão cuối tháng 9 năm 2025 tại Quận Imperial, gây ra lũ lụt nghiêm trọng và làm hư hại đường sá và cầu cống trên khắp Quận, dẫn đến mối đe dọa cận kề đến tính mạng và sự an toàn. Phụ lục K CA.0336.R05.38 được phê duyệt lần thứ hai (có hiệu lực từ 13 tháng 11, 2025 đến 14 tháng 12, 2025 tháng 12), đề cập đến cơn bão tháng 11 năm 2025 tại các quận Santa Barbara và Santa Cruz, gây thiệt hại cho đường sá và sạt lở đất trên khắp các quận, dẫn đến mối đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng và sự an toàn. Phụ lục K CA.0336.R05.39 được phê duyệt lần thứ ba (có hiệu lực từ tháng 12 16, 2025 – tháng 1 26, 2026), đề cập đến các cơn bão cuối tháng 12 năm 2025 tại các quận Mendocino, Sonoma và Ventura, gây ra lũ lụt và thiệt hại cho các tuyến đường cao tốc của tiểu bang trên khắp các quận, dẫn đến mối đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng và sự an toàn. Phụ lục K CA.0336.R05.40 được phê duyệt lần thứ tư (có hiệu lực từ tháng 12 31, 2025 đến tháng 2 4, 2026), đề cập đến các cơn bão đầu tháng 1 năm 2026 tại Quận Sonoma, gây ra lũ lụt nghiêm trọng trên toàn Quận, dẫn đến sạt lở đất và thiệt hại cho đường sá và các cơ sở công cộng. Phụ lục K CA.0336.R05.41 được phê duyệt lần thứ năm (có hiệu lực từ ngày 2, 2026 tháng 1 đến ngày 2, 2026 tháng 2), đề cập đến vụ cháy Arcata ở Thành phố Arcata, gây thiệt hại cho nhiều công trình lớn và đường sá trên khắp Quận, dẫn đến mối đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng và sự an toàn. Phụ lục K này cho phép tiểu bang ủy quyền thanh toán phí giữ chỗ cho các dịch vụ sau:
- Habilitation - Dịch vụ Sắp xếp Cuộc sống Cộng đồng
- Dịch vụ can thiệp hành vi
- Dịch vụ ban ngày
Một số Phụ lục K đã được phê duyệt để đáp ứng tình trạng khẩn cấp do Thống đốc California tuyên bố liên quan đến nhiều thảm họa. Phụ lục K CA.0336.R05.30 được phê duyệt đầu tiên (có hiệu lực 7, 2025 tháng 1 đến ngày 8, 2025 tháng 2), đề cập đến Sự kiện Bão gió tháng 1 năm 2025 tại thành phố Rancho Cucamonga thuộc Quận San Bernardino, gây thiệt hại nghiêm trọng cho cơ sở hạ tầng công cộng và tài sản tư nhân trên toàn thành phố, dẫn đến mối đe dọa cận kề đến tính mạng và sự an toàn. Phụ lục K CA.0336.R05.31 được phê duyệt lần thứ hai (có hiệu lực từ tháng 7 30, 2025 đến tháng 8 30, 2025), đề cập đến trận sóng thần tháng 7 năm 2025 tại Quận Del Norte, gây ra sự cố về cấu trúc và thiệt hại cho các tuyến đường thủy, dẫn đến mối đe dọa cận kề đến tính mạng và sự an toàn. Phụ lục K CA.0336.R05.32 được phê duyệt lần thứ ba (có hiệu lực từ tháng 8 1, 2025 đến tháng 10 28, 2025), đề cập đến vụ cháy Gifford ở các quận San Luis Obispo và Santa Barbara, gây thiệt hại cho các tuyến đường cao tốc và nhiều cơ sở hạ tầng trên khắp các quận, dẫn đến mối đe dọa cận kề đến tính mạng và sự an toàn. Phụ lục K thứ tư được phê duyệt theo CA.0336.R05.33 (có hiệu lực 24, 2025 tháng 8 đến ngày 25, 2025 tháng 9) đề cập đến các cơn bão gió mùa tháng 8 năm 2025 tại Quận Imperial, gây thiệt hại đáng kể cho cơ sở hạ tầng điện và nhiều công trình công cộng trên toàn Quận, dẫn đến mối đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng và sự an toàn. Phụ lục K CA.0336.R05.34 được phê duyệt lần thứ năm (có hiệu lực từ tháng 8 23, 2025 – tháng 9 27, 2025), đề cập đến các cơn bão và sạt lở đất cuối tháng 8 năm 2025 tại Quận Sierra, gây ra cảnh báo lũ lụt và nhiều tuyến đường bị đóng cửa trên toàn Quận, dẫn đến mối đe dọa cận kề đến tính mạng và sự an toàn. Phụ lục K thứ sáu được phê duyệt theo CA.0336.R05.35 (có hiệu lực từ tháng 9 18, 2025 đến tháng 10 18, 2025), nhằm giải quyết cơn bão giữa tháng 9 năm 2025 tại các quận San Bernardino và Imperial, gây thiệt hại cho đường sá và các cơ sở hạ tầng khác trên khắp các quận, dẫn đến mối đe dọa cận kề đến tính mạng và sự an toàn. Phụ lục K CA.0336.R05.36 thứ bảy được phê duyệt (có hiệu lực từ tháng 12 23, 2025 – tháng 1 23, 2026 ), đề cập đến các cơn bão cuối tháng 12 năm 2025 bao gồm các quận Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego và Shasta, gây ra lũ lụt tiềm tàng, sạt lở đá, sạt lở bùn và sạt lở đất trên khắp các quận, dẫn đến mối đe dọa cận kề đến tính mạng và sự an toàn. Phụ lục K này cho phép tiểu bang ủy quyền thanh toán phí giữ chỗ cho các dịch vụ sau:
- Habilitation - Dịch vụ Sắp xếp Cuộc sống Cộng đồng
- Dịch vụ can thiệp hành vi
- Dịch vụ ban ngày
Phụ lục K được phê duyệt CA.0336.R05.29 Phụ lục K - Pack Fire (Có hiệu lực từ ngày 13 tháng 11 năm 2025 đến tháng 12 13, 2025) là để đối phó với đám cháy Pack ở Hạt Mono xảy ra vào tháng 11 năm 2025, gây ra thiệt hại nghiêm trọng cho Quốc lộ 395 của Hoa Kỳ và nhiều cấu trúc trên khắp quận. Việc phê duyệt Phụ lục K này cho phép tiểu bang ủy quyền thanh toán tiền ký quỹ cho các dịch vụ sau:
Habilitation - Dịch vụ sắp xếp cuộc sống cộng đồng Dịch vụ can thiệp
hành vi Dịch vụ ban ngày
Đã phê duyệt CA.0336.R05.27 Phụ lục K Sửa đổi Phụ lục K - Cháy phức hợp TCU (Tháng 9 2, 2025) để đối phó với đám cháy của Hạt Tuolumne và Quận Calaveras xảy ra vào tháng 9 năm 2024, gây thiệt hại nghiêm trọng cho nhà cửa và cơ sở hạ tầng quan trọng. Việc phê duyệt Phụ lục K này cho phép tiểu bang ủy quyền thanh toán tiền ký quỹ cho các dịch vụ sau:
Habilitation - Dịch vụ sắp xếp cuộc sống cộng đồng Dịch vụ can thiệp
hành vi Dịch vụ ban ngày
Một số Phụ lục K đã được phê duyệt để đáp ứng tình trạng khẩn cấp do Thống đốc California tuyên bố. Bản sửa đổi Phụ lục K CA 0336.R05.25 đầu tiên được phê duyệt – Bão tháng Hai (Có hiệu lực 31, 2025 tháng Giêng đến ngày 17, 2025 tháng Ba), đề cập đến các trận bão tháng Hai năm 2025 tại các quận Humbolt, Mendocino, Modoc, Napa, Shasta, Sonoma và Trinity, gây ra lượng mưa quá mức, sạt lở đất và lũ lụt trên diện rộng ảnh hưởng đến đường sá và đường thủy, tạo ra điều kiện cực kỳ nguy hiểm cho sự an toàn của người và tài sản. Bản sửa đổi Phụ lục K CA 0336.R05.26 thứ hai được phê duyệt – Bão mùa đông cuối tháng 3 năm 2025 (Có hiệu lực từ ngày 30, 2025 tháng 3 đến ngày 1, 2025 tháng 5), là để ứng phó với các trận bão mùa đông ở Quận Trinity gây ra mưa lớn, sạt lở đất, dòng chảy mảnh vụn và cây đổ, làm hư hại đường sá và xa lộ, dẫn đến nguy hiểm cực độ đối với sự an toàn của người và tài sản. Phụ lục K này cho phép tiểu bang ủy quyền thanh toán phí giữ chỗ cho các dịch vụ sau:
- Phục hồi chức năng – Dịch vụ sắp xếp cuộc sống cộng đồng
- Dịch vụ can thiệp hành vi
- Dịch vụ ban ngày
Một số Phụ lục K đã được phê duyệt để đáp ứng tình trạng khẩn cấp do Thống đốc California tuyên bố. Phụ lục K đầu tiên – Bão ở Quận Trinity (Có hiệu lực 15, 2024 tháng 12 đến ngày 29, 2025 tháng 1), đề cập đến các cơn bão tháng 12 năm 2024 ở Quận Trinity đã gây thiệt hại nghiêm trọng cho đường sá và cầu cống trên toàn Quận, dẫn đến mối đe dọa cận kề đến tính mạng và sự an toàn. Phụ lục K thứ hai – Sự cố đê đảo Victoria (Có hiệu lực từ ngày 21, 2024 tháng 10 đến ngày 21, 2024 tháng 11), là phản ứng đối với Sự cố đê đảo Victoria ở Quận San Joaquin, gây ra sự dịch chuyển và tràn nước dẫn đến thiệt hại tài sản nhà ở và điều kiện cực kỳ nguy hiểm đến sự an toàn của người dân. Phụ lục K thứ ba – Vụ cháy Franklin (Có hiệu lực từ tháng 12 9, 2024 đến tháng 1 18, 2025), được ban hành để ứng phó với vụ cháy Franklin ở Quận Los Angeles, gây thiệt hại nghiêm trọng cho nhà cửa và cơ sở hạ tầng quan trọng trên toàn Quận Los Angeles. Phụ lục K này cho phép tiểu bang ủy quyền thanh toán phí giữ chỗ cho các dịch vụ sau:
- Phục hồi chức năng – Dịch vụ sắp xếp cuộc sống cộng đồng
- Dịch vụ can thiệp hành vi
- Dịch vụ ban ngày
Phụ lục K Bão ven biển Santa Cruz đã được phê duyệt (Có hiệu lực từ tháng 12 3, 2024 đến tháng 1 23, 2025), để đối phó với cơn bão ven biển của quận Santa Cruz xảy ra vào tháng 12 năm 2024, với sóng cực đoan, dâng bão và thủy triều cao, dẫn đến lũ lụt ven biển, tác động sóng và thiệt hại dọc theo bờ biển. Phụ lục K này cho phép tiểu bang mở rộng các cài đặt trong đó các dịch vụ có thể được cung cấp và cho phép thanh toán tạm giữ cho các dịch vụ sau:
Habilitation - Dịch vụ sắp xếp cuộc sống cộng đồng Dịch vụ can thiệp
hành vi Dịch vụ trong ngày
Đã phê duyệt Phụ lục K Đám cháy Palisades (Có hiệu lực từ 7 tháng 1, 2025), để ứng phó với Đám cháy ở Quận Los Angeles và Ventura, đã thiêu rụi hơn 70.000 mẫu Anh, khiến phải ra lệnh sơ tán và đóng cửa đường, và tiếp tục đe dọa các công trình kiến trúc, nhà cửa và cơ sở hạ tầng quan trọng. Bản sửa đổi này đưa ra chỉ thị thanh toán khi vắng mặt và mở rộng phạm vi cung cấp dịch vụ trong thời gian Tình trạng khẩn cấp.
DHCS obtained approval for flexibilities accepted under the federal 1135 waiver authority which will expire January 7, 2026, for Los Angeles and Ventura Counties. The following flexibilities are available immediately.
Permit evacuating facilities (such as ICF-DDs, SNFs) to be fully reimbursed for services rendered to affected beneficiaries in alternative physical settings, such as temporary shelters or other care facilities.
Permit some services to continue to be provided without a requirement for a new or renewed prior authorization.
Temporarily allow services to be provided in settings that have not been determined to meet the HCBS Settings Rule criteria.
Temporarily extend the timeframe to reinstate services and benefits to an individual who files a fair hearing request.
- Approved Appendix K Northern California Earthquake (Effective December 5, 2024) California’s Governor declared a State of Emergency in Del Norte, Humboldt, and Mendocino Counties in response to a magnitude 7.0 earthquake that occurred off the Northen California coastline near the city of Ferndale. It is anticipated that approximately 2,500 waiver participants may be impacted, either directly or indirectly by the earthquake. Regional Centers are assigned private agencies that are responsible for coordinating services for waiver consumers in the affected areas that impacted both consumers and providers. The purpose of this Appendix K is for absence billing directive during a State of Emergency.
- Several Appendix Ks have been approved in response to state emergency fires declared by the Governor. The first Appendix K – Pier Fire (Effective April 25, 2024), addresses the fire in the city of Oceanside, in San Diego County. The second Appendix K – Shelly Fire (Effective July 3, 2024), is in response to a fire that impacted waiver participants in Siskiyou County. The third Appendix K – Bear Fire (Effective September 2, 2024), is in response to a fire in Sierra County. Finally, the fourth Appendix K – Mountain Fire (Effective November 6, 2024), is in response to a fire in Ventura County.
- Approved Appendix K Lake County (Effective September 29, 2024) in response to the Boyles Fire, which has prompted evacuation orders for thousands of residents, threatening structures, homes, and critical infrastructure, ultimately damaging or destroying over 30 structures. It is anticipated that approximately 1,700 waiver participants may be impacted, either directly or indirectly by the fire. This amendment provides absence billing directive during a State of Emergency.
- Phụ lục K đã được phê duyệt về Đám cháy cầu ở Quận Los Angeles và Quận San Bernardino và Đám cháy sân bay ở Quận Orange và Quận Riverside (Có hiệu lực từ tháng 9 11, 2024), để ứng phó với Đám cháy cầu và Sân bay, đã thiêu rụi hơn 70.000 mẫu Anh và khiến hàng nghìn người phải ra lệnh sơ tán và tiếp tục đe dọa nhà cửa, công trình kiến trúc và cơ sở hạ tầng quan trọng. Bản sửa đổi này đưa ra chỉ thị về việc thanh toán khi vắng mặt trong thời gian Tình trạng khẩn cấp.
- Đã phê duyệt Phụ lục K Đám cháy ranh giới Quận San Bernardino (Có hiệu lực từ tháng 9 5, 2024), để ứng phó với Đám cháy ranh giới đã thiêu rụi hơn 7.000 mẫu Anh, thúc đẩy lệnh đánh giá và đóng cửa đường, và tiếp tục đe dọa các công trình, nhà cửa và cơ sở hạ tầng quan trọng. Bản sửa đổi này đưa ra chỉ thị về việc thanh toán khi vắng mặt trong thời gian Tình trạng khẩn cấp.
- Phụ lục K được phê duyệt về Di chuyển đất đai tại Rancho Palos Verdes, Quận Los Angeles (Có hiệu lực từ tháng 9 3, 2024), nhằm ứng phó với tình trạng di chuyển đất đai tăng tốc, vốn đã tăng tốc đáng kể sau các trận bão lớn năm 2023 và 2024. Bản sửa đổi này đưa ra chỉ thị về việc thanh toán khi vắng mặt trong thời gian Tình trạng khẩn cấp.
- Đã phê duyệt Phụ lục K về Cháy Công viên và Khu phức hợp Gold, tháng 7 năm 2024 (Có hiệu lực từ tháng 7 26, 2024), để ứng phó với Tình trạng khẩn cấp tại Quận Plumas, Quận Butte và Quận Tehama để ứng phó với Cháy Công viên và Khu phức hợp Gold, đã thiêu rụi hơn 300.000 mẫu Anh, khiến hàng nghìn người phải ra lệnh sơ tán và đe dọa nhà cửa, công trình, cơ sở hạ tầng quan trọng, giao thông, địa điểm liên lạc và đường dây truyền tải. Nhiệt độ cao liên tục, điều kiện khô hạn và gió mạnh đã làm tăng cường độ và sự lan rộng của các đám cháy, gây ra mối đe dọa trực tiếp đến tính mạng con người. Bản sửa đổi này đưa ra chỉ thị về việc thanh toán khi vắng mặt trong thời gian Tình trạng khẩn cấp.
- Phụ lục K được phê duyệt Cháy rừng Borel, tháng 7 năm 2024 (Có hiệu lực từ tháng 7 30, 2024), để ứng phó với Tình trạng khẩn cấp tại Quận Kern do Cháy rừng Borel, đã thiêu rụi hơn 80.000 mẫu Anh, gây ra lệnh sơ tán và đe dọa nhà cửa, công trình kiến trúc và cơ sở hạ tầng quan trọng. Bản sửa đổi này đưa ra chỉ thị về việc thanh toán khi vắng mặt trong thời gian Tình trạng khẩn cấp.
- Phụ lục K được phê duyệt Đám cháy Thompson, tháng 7 năm 2024 (Có hiệu lực từ ngày 2 tháng 7, 2024, để ứng phó với Tình trạng khẩn cấp tại Quận Butte do Đám cháy Thompson, đã thiêu rụi khoảng 4.000 mẫu Anh và buộc hàng nghìn cư dân phải sơ tán. Bản sửa đổi này đưa ra chỉ thị về việc thanh toán khi vắng mặt trong thời gian Tình trạng khẩn cấp.)
Để biết các tài liệu Phụ lục K đã được phê duyệt trước đó, hãy truy cập trang Miễn trừ và Yêu cầu phê duyệt của DHCS này.
Các sửa đổi miễn trừ đã bị rút lại
HCBS-DD Waiver Amendment CA.0336.R05.06 proposed to implement the next round of rate increases associated with Rate Reform on July 1, 2024. Subsequent to the submission of this amendment to the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), the 2024 California State Budget Agreement was announced, which included a revised implementation date of these increases of January 1, 2025. In response to this new date, CA.0336.R05.06 has been withdrawn from CMS review and the state will submit a new amendment, inclusive of the January 1, 2025, rate increases, at a later date.