Câu hỏi thường gặp về hội thảo trực tuyến Medi-Cal Connect
Medi-Cal Connect có mục đích hỗ trợ việc áp dụng các chính sách và quy trình nội bộ hay nó cũng giúp liên kết các biện pháp phòng ngừa với hành vi của thành viên? Medi-Cal Connect được thiết kế để hỗ trợ cả việc áp dụng các chính sách và quy trình nội bộ, đồng thời giúp liên kết các biện pháp phòng ngừa với hành vi của thành viên. Nó cho phép phối hợp tốt hơn việc chăm sóc toàn diện cho người bệnh và được dự định tích hợp vào các chính sách và quy trình nội bộ của các Kế hoạch Chăm sóc Quản lý (MCP).
Mã định danh nào được sử dụng để xác định thành viên chính xác trong yêu cầu giao diện lập trình ứng dụng (API)? Các MCP sẽ được DHCS cấp mã xác thực bảo mật để nhận dạng tổ chức của họ. Sau khi xác minh, quyền truy cập dữ liệu sẽ được cấp dựa trên các thành viên được chỉ định. Hướng dẫn chi tiết sẽ được cung cấp cho các Đại diện Kỹ thuật trong quá trình hội nhập.
Bảng thông tin về các biện pháp chất lượng có bao gồm tất cả các số liệu về Tiêu chuẩn và Tiếp cận Sức khỏe Hành vi (BHAS) mà các Kế hoạch Sức khỏe Hành vi (BHP) phải chịu trách nhiệm hay không (ví dụ: Theo dõi sau khi đến Phòng cấp cứu để điều trị Lạm dụng hoặc Phụ thuộc vào Rượu và các loại Ma túy khác (FUA), Theo dõi sau khi đến Phòng cấp cứu để điều trị Bệnh tâm thần (FUM), Liệu pháp dược lý cho Rối loạn sử dụng Thuốc phiện (POD))? Không phải tất cả các số liệu BHAS đều được đưa vào ngay từ đầu; tuy nhiên, nhiều số liệu sẽ được thể hiện. Danh sách đầy đủ các biện pháp sẽ được công bố trong các cuộc họp tiếp theo với các bên liên quan.
Sẽ Bảng điều khiển bao gồm các chỉ số từ Quy chuẩn kỹ thuật California (CaTS) mới được ban hành gần đây nhằm thống nhất các chỉ số tương tự HEDIS trên các chương trình của DHCS? Việc tích hợp các biện pháp CaTS hiện đang được phát triển và đang được xem xét cho bản phát hành trong tương lai.
Liệu các đơn vị được ủy quyền của MCP có được phép truy cập vào bảng điều khiển, cụ thể là bảng điều khiển Hồ sơ Thành viên Theo dõi Dài hạn (LMR) hay không? Không. Quyền truy cập sẽ chỉ giới hạn cho các gói dịch vụ cao cấp bắt đầu từ tháng 7 năm 2025. Các đơn vị được ủy quyền hiện không có quyền truy cập.
Khi nào Medi-Cal Connect sẽ trở thành yêu cầu bắt buộc đối với các dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa? Các Kế hoạch Sức khỏe Tâm thần cấp Quận (BHP) dự kiến sẽ được đưa vào sử dụng trong Bản phát hành 4, nhắm đến Mùa thu năm 2025. Mặc dù chỉ các MCP (Medical Plan Provider) mới bắt buộc phải sử dụng Medi-Cal Connect để xác định và giải quyết các trường hợp thành viên có nguy cơ cao, nền tảng này vẫn bao gồm các tính năng hỗ trợ BHP (Behavior Health Plan) trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc và đo lường hiệu quả hoạt động.
When will API connection instructions be made available? Cấu hình API sẽ không khả dụng cho đến tháng 7 18, 2025. Các đại diện kỹ thuật sẽ nhận được hướng dẫn triển khai chi tiết trong quá trình hội nhập.
Liệu các bản cập nhật cho Bảng điều khiển giám sát MCP hiện tại có tiếp tục được thực hiện không? No changes to the current public-facing dashboards are planned as a result of Medi-Cal Connect. The existing MCP Monitoring Dashboard will remain unchanged.
Kế hoạch hiện tại về việc các chương trình chăm sóc sức khỏe tâm thần tiếp cận và sử dụng Medi-Cal Connect là gì? DHCS đang nỗ lực tích hợp chương trình Chuyển đổi Sức khỏe Tâm thần (BHT) và BH-CONNECT vào Medi-Cal Connect. Các tính năng bổ sung, chẳng hạn như Bảng điều khiển các biện pháp chất lượng và Hồ sơ thành viên theo dõi dài hạn, được thiết kế để hỗ trợ các BHP trong việc cung cấp dịch vụ và báo cáo dữ liệu.
Liệu Medi-Cal Connect có cung cấp API để trao đổi dữ liệu về điều kiện/đăng ký tham gia chương trình 834 không? Hiện tại, chưa có kế hoạch cụ thể nào để triển khai API cho dữ liệu 834/Điều kiện/Đăng ký. Nếu API như vậy được cung cấp, nó sẽ tuân thủ tiêu chuẩn Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR). Hiện tại, chiếc 834 vẫn sẽ tiếp tục được sử dụng. Thông tin cập nhật sẽ được chia sẻ ngay khi có.
Liệu các biện pháp đảm bảo chất lượng cần thiết cho BHP có được Ủy ban Quốc gia về Đảm bảo Chất lượng (NCQA) chứng nhận hay không? Medi-Cal Connect sử dụng một hệ thống được chứng nhận HEDIS, do Arcadia vận hành, để tạo ra các mức giá chất lượng cho các chỉ số nằm trong Chương trình Khuyến khích BH-CONNECT.
Are onboarding dates scheduled for MCPs? Ngày bắt đầu làm việc cụ thể vẫn chưa được ấn định. Thông tin bổ sung sẽ được cung cấp trong các buổi gặp gỡ toàn diện về kế hoạch sắp tới vào tháng 6 năm 2025.
Medi-Cal Connect phù hợp với Khung trao đổi dữ liệu (DxF) như thế nào? Medi-Cal Connect hoạt động trong phạm vi các thông số của DxF. Khi khuôn khổ này tiếp tục phát triển, Medi-Cal Connect sẽ đóng vai trò quan trọng trong việc tạo điều kiện thuận lợi cho việc trao đổi dữ liệu an toàn và tiêu chuẩn hóa.
Liệu sẽ có những thay đổi nào đối với các cơ chế trao đổi dữ liệu hiện có với DHCS, bao gồm cả 834, 274 và Bố cục dữ liệu chung của cơ sở dữ liệu yêu cầu bồi thường của tất cả các bên chi trả? (APCD-CDL) tệp? Liệu API có được áp dụng cho tất cả các định dạng không? Trong khi việc chuyển đổi sang trao đổi dữ liệu dựa trên API đang được xem xét trong toàn ngành chăm sóc sức khỏe, một số yếu tố ảnh hưởng đến sự thay đổi này—đặc biệt là đối với các giao dịch bắt buộc theo HIPAA như X12 834 và 837. Các giao dịch này tuân theo các quy định của liên bang, bao gồm Quy tắc vận hành CORE, điều này làm phức tạp việc chuyển đổi ngay lập tức sang định dạng API. Đối với các tập dữ liệu không thuộc diện quy định của liên bang—chẳng hạn như APCD-CDL—việc trao đổi dữ liệu dựa trên API có thể khả thi hơn theo thời gian. Tuy nhiên, hiện tại DHCS chưa có kế hoạch cụ thể nào để triển khai API cho bất kỳ định dạng nào đã đề cập. Nếu quá trình chuyển đổi như vậy xảy ra, DHCS sẽ thông báo trước, cung cấp hướng dẫn chi tiết và lịch trình thực hiện. Hiện tại, việc chuyển sang giao dịch dựa trên API dự kiến sẽ còn mất vài năm nữa mới diễn ra.
