Chương trình phòng ngừa bệnh tiểu đường
Lý lịch
California state law requires the Department of Health Care Services (DHCS) to establish the Diabetes Prevention Program (DPP) as a Medi-Cal covered benefit. Medi-Cal’s DPP benefit will be consistent with the federal Centers for Disease Control and Prevention’s (CDC’s) guidelines and will also incorporate many components of the Centers for Medicare & Medicaid Services’ (CMS’) DPP in Medicare.
DPP là một chương trình thay đổi lối sống dựa trên bằng chứng được thiết kế để hỗ trợ những người hưởng lợi Medi-Cal được chẩn đoán mắc tiền tiểu đường trong việc ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự khởi phát của bệnh tiểu đường loại 2. Các nhà cung cấp Medi-Cal chọn cung cấp dịch vụ DPP phải tuân thủ hướng dẫn của CDC và được CDC công nhận liên quan đến Chương trình công nhận phòng ngừa bệnh tiểu đường quốc gia (DPRP). Các dịch vụ DPP sẽ được cung cấp thông qua các huấn luyện viên đồng đẳng được đào tạo, sử dụng chương trình giảng dạy được CDC chấp thuận.
Medi-Cal’s DPP will include a core benefit consisting of at least 22 peer-coaching sessions over 12 months, which will be provided regardless of weight loss. In addition, beneficiaries who achieve and maintain a required minimum weight loss of 5 percent from the first core session will also be eligible to receive ongoing maintenance sessions, after the 12-month core services period, to help them continue healthy lifestyle behaviors. The CDC’s DPP curriculum promotes realistic lifestyle changes, emphasizing weight loss through exercise, healthy eating and behavior modification.
Thông báo
- On September 28, 2021, DHCS held a stakeholder meeting to discuss changes to the regulatory bulletin entitled, “Updated Medi-Cal Enrollment Requirements and Procedures for Diabetes Prevention Programs.”
- Beginning February 4, 2022, pharmacies that submit an application for enrollment can report providing DPP services in their primary application, and currently enrolled pharmacies can report providing these services by submitting a supplemental change form. The application for enrollment and supplemental change form must be submitted through the PAVE Portal.
- Additionally, in accordance with the Centers for Medicare & Medicaid Services’ Calendar Year 2022 Physician Fee Schedule Final Rule, DPP providers are no longer considered institutional providers. Therefore, all applications received on or after January 1, 2022, will no longer require an application fee.
Tài nguyên nhà nước
The following are state-generated resources and reference materials for beneficiaries and providers regarding Medi-Cal’s DPP benefit:
- Thông tin DHCS dành cho nhà cung cấp mới và hiện tại: Yêu cầu của DPP về việc ghi danh.
- Danh sách các nhà cung cấp DPP được chấp thuận.
- DHCS and CDPH presented information about the Medi-Cal DPP benefit at the quarterly Prevent Diabetes STAT webinar on February 25, 2019: PowerPoint Slides.
- Frequently Asked Questions: DHCS’ responses to commonly asked questions regarding Medi-Cal’s DPP benefit.
- Chính sách bảo hiểm và hoàn trả: Các nhà cung cấp Medi-Cal FFS đã được chấp thuận là nhà cung cấp DPP đã đăng ký có thể gửi yêu cầu bồi thường cho các dịch vụ DPP được cung cấp. Vui lòng tham khảo Sổ tay nhà cung cấp Medi-Cal dành cho DPP để biết thông tin thanh toán và Câu hỏi thường gặp để biết thông tin đăng ký.
- Thư về Kế hoạch Chăm sóc được Quản lý: Thư về toàn bộ kế hoạch 18-018 cung cấp hướng dẫn cụ thể cho các Kế hoạch Medi-Cal Managed Care và không dành cho các nhà cung cấp DPP Medi-Cal .
- DPP Curriculum Translations: The National Association of Chronic Disease Director’s National DPP Coverage Toolkit now includes the National DPP Curriculum and its various translations. You can also view and download the CDC-developed and approved PreventT2 Curriculum and accompanying handouts, available in English or Spanish on CDC’s National Diabetes Prevention Program website.
- Dự luật số 1810 của Hội đồng (Ủy ban Ngân sách, Chương 34, Điều lệ năm 2018)
- Dự luật Thượng viện 97 (Ủy ban Ngân sách, Chương 52, Điều lệ năm 2017)
- If you have any questions about Medi-Cal’s DPP, please email: medi-cal.benefits@dhcs.ca.gov.
Tài nguyên liên bang
Sau đây là các nguồn tài nguyên và tài liệu tham khảo DPP do liên bang tạo ra dành cho người thụ hưởng và nhà cung cấp:
- Medicare:
- The Final Ruling on Medicare’s DPP (November 2017) – Please see pages 754-1128.
- Tờ thông tin về mô hình mở rộng Medicare DPP
- Bản đồ đường đi của nhà cung cấp Medicare DPP
- Medicare DPP: Chuẩn bị để Đăng ký làm Nhà cung cấp Medicare DPP
- Bảng thông tin về vai trò của mô hình mở rộng Medicare DPP
- CDC: