Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe phải được sự chấp thuận của chính phủ liên bang để quản lý các trường hợp miễn trừ Medi-Cal. Các yêu cầu miễn trừ mới thường cần có sự cho phép trước của cơ quan lập pháp tiểu bang.​​ 

Các tiêu chí mà chính phủ liên bang sử dụng để phê duyệt các trường hợp miễn trừ Medicaid thường dựa trên chính sách – cụ thể là cách giải thích và áp dụng luật và quy định về Medicaid của DHHS và đặc biệt là CMS – chứ không chỉ dựa trên luật pháp đơn thuần. Yêu cầu quan trọng nhất là tính hiệu quả về chi phí hoặc tính trung lập về ngân sách. Những thay đổi được đề xuất không được gây tốn kém cho chính phủ liên bang nhiều hơn chi phí dự kiến của chương trình Medicaid dành cho đối tượng hưởng Medicaid truyền thống trong cùng thời kỳ.​​ 

Việc miễn giảm theo Điều 1915 không được vượt quá chi phí tương đương với phí dịch vụ. Các trường hợp miễn giảm này không cần phải dẫn đến tiết kiệm chi phí để đảm bảo ngân sách không bị ảnh hưởng trong thời gian miễn giảm, miễn là chi phí không vượt quá mức phí dịch vụ tương đương của liên bang.​​ 

Việc miễn trừ theo Mục 1115 phải chứng minh rằng chi phí thực tế sẽ giảm hoặc tốc độ tăng trưởng chi tiêu sẽ chậm hơn trong thời gian miễn trừ so với khi không có miễn trừ.​​ 

Tổng quan về miễn trừ​​ 

Yêu cầu của Liên bang được miễn trừ​​	1915 (sinh)​​  Quyền từ bỏ quyền tự do lựa chọn​​  Toàn tiểu bang​​  Khả năng tương thích của dịch vụ​​  Lựa chọn nhà cung cấp​​	1915 (c)​​  Miễn trừ dịch vụ tại nhà và cộng đồng​​  Toàn tiểu bang​​  Khả năng tương thích của dịch vụ​​  Tiêu chuẩn thu nhập và tài nguyên​​	1115 Miễn trừ nghiên cứu và trình diễn​​  Phạm vi rộng của các quy tắc Medicaid​​
Quy trình phê duyệt​​	Từ CMS với Dòng thời gian đánh giá nghiêm ngặt​​	Từ CMS với Đánh giá nghiêm ngặt​​	Từ DHHS không có mốc thời gian đánh giá cụ thể​​
Khoảng thời gian​​	Hai năm cho miễn trừ ban đầu​​  Gia hạn hai năm​​	Ba năm cho sự miễn trừ ban đầu​​  Gia hạn năm năm​​	Năm năm cho miễn trừ ban đầu​​  Gia hạn ba năm cho chương trình toàn tiểu bang​​  Gia hạn một năm cho chương trình khác​​
Ví dụ sử dụng​​	Chăm sóc được quản lý​​	Các giải pháp thay thế cho việc chăm sóc tại viện dưỡng lão dành cho người già và người khuyết tật​​	Mở rộng giới hạn đủ điều kiện​​  Chăm sóc được quản lý​​