Tổ chức đánh giá chất lượng bên ngoài California
Page Content
Tổ chức đánh giá chất lượng bên ngoài California
Cal EQRO – Báo cáo dự án cải thiện hiệu suất
Theo yêu cầu của Điều 42, Bộ luật Quy định Liên bang, Phần 438, Tiểu phần E, Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe ký hợp đồng với một Tổ chức Đánh giá Chất lượng Bên ngoài (EQRO). EQRO tiến hành xem xét các Kế hoạch Sức khỏe Tâm thần (MHP) để phân tích và đánh giá thông tin liên quan đến chất lượng, tính kịp thời và khả năng tiếp cận các Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Chuyên khoa (SMHS) do 56 MHP của California và/hoặc các nhà thầu phụ của họ cung cấp cho người thụ hưởng Medi-Cal. Đơn vị chịu trách nhiệm quản lý chương trình EQRO của California cho chương trình Medi-Cal SMHS là Behavioral Health Concepts (BHC), Inc.
Các đánh giá của EQRO bao gồm các chuyến thăm thực địa, các nhóm thảo luận tập trung với người tiêu dùng (người thụ hưởng) và thành viên gia đình, các nhóm thảo luận tập trung với nhân viên của chương trình sức khỏe tâm thần và nhà cung cấp dịch vụ, phân tích và báo cáo dữ liệu, đánh giá hệ thống thông tin và đánh giá các Dự án Cải thiện Hiệu suất (PIP) của chương trình sức khỏe tâm thần. PIP là một nỗ lực tập trung nhằm cải thiện hiệu suất hành chính hoặc lâm sàng cụ thể để nâng cao khả năng tiếp cận và chất lượng dịch vụ SMHS. Các chuyên gia sức khỏe tâm thần duy trì ít nhất hai chương trình cải thiện chuyên môn (PIP) đang hoạt động cùng một lúc, trong đó một chương trình tập trung vào lĩnh vực lâm sàng và chương trình còn lại tập trung vào lĩnh vực phi lâm sàng.
Mỗi đánh giá của EQRO đều được tóm tắt trong một báo cáo MHP riêng biệt. Thông tin có trong các báo cáo MHP riêng lẻ cũng được đưa vào báo cáo tổng kết toàn tiểu bang hàng năm. Ngoài các báo cáo MHP riêng lẻ và báo cáo tổng kết toàn tiểu bang hàng năm, BHC còn công bố các báo cáo PIP hàng quý. Các báo cáo của EQRO được đăng tải trên trang web BHC và có thể xem tại mục Báo cáo và Tóm tắt.
Điều khoản và điều kiện đặc biệt số 3 yêu cầu tiểu bang phải cung cấp báo cáo PIP hàng quý và báo cáo tóm tắt hàng năm của EQRO cho Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS).