Trả tiền theo hiệu suất: Tính liên tục của việc chăm sóc
Quay lại Trang chủ Nha khoa CalAIM
Mục tiêu tổng thể của sáng kiến này là thiết lập một "ngôi nhà nha khoa" cho tất cả các thành viên Medi-Cal, nhằm tăng tỷ lệ bệnh nhân quay lại cùng một phòng khám nha khoa năm này qua năm khác để đảm bảo sự liên tục trong chăm sóc và cải thiện kết quả sức khỏe/nha khoa. Các dịch vụ được lập hóa đơn với mã CDT D0150 (khám răng miệng toàn diện – bệnh nhân mới hoặc cũ), D0145 (khám răng miệng cho bệnh nhân dưới ba tuổi và tư vấn với người chăm sóc chính) và D0120 (khám răng miệng định kỳ – bệnh nhân cũ) cho việc khám/đánh giá nha khoa sẽ được tính vào sự liên tục trong chăm sóc và khoản thanh toán hiệu suất cố định là 55 đô la. Khoản thanh toán dựa trên hiệu suất này được cung cấp cho các phòng khám nha khoa duy trì sự liên tục trong chăm sóc nha khoa bằng cách thiết lập một "ngôi nhà nha khoa" cho mỗi bệnh nhân và thực hiện ít nhất một cuộc khám/đánh giá nha khoa hàng năm trong hai năm liên tiếp trở lên.
Ví dụ, nếu một bệnh nhân đến phòng khám nha khoa và được khám/đánh giá với mã dịch vụ đủ điều kiện trong năm dương lịch (CY) 2021 và quay lại cùng phòng khám đó để được khám/đánh giá với mã dịch vụ đủ điều kiện trong năm dương lịch (CY) 2022, thì phòng khám nha khoa đó sẽ nhận được khoản thanh toán hiệu suất cố định hàng năm cho sự liên tục chăm sóc cho bệnh nhân đó. Việc thanh toán chi phí chăm sóc liên tục sẽ bắt đầu vào năm 2022 đối với những bệnh nhân tái khám trong năm tài chính 2021. Khoản thanh toán hiệu suất này dành cho các nhà cung cấp dịch vụ nha khoa Medi-Cal đã đăng ký tại các Phòng khám Dịch vụ Trả phí (FFS) và Mạng lưới An toàn (SNC) trên toàn tiểu bang bắt đầu từ ngày 1 tháng 1, 2022.