日期： 2月25 、 2026日，星期三

时间：上午9:30下午3点

DHCS工作人员发言人： Michelle Baass，主任；Tyler Sadwith，州医疗补助主任；Yingjia Huang，医疗保健福利与资格副主任；Autumn Boylan，战略合作办公室副主任；Paula Wilhelm，行为健康副主任
Erika Cristo，行为健康助理副主任

出席的SAC成员： Adam Dorsey、Al Senella、Amanda Flaum、Anna Leach-Proffer、Beth Malinowski、Brianna Pittman-Spencer、Carlos Lerner、Chris Perrone、Christine Smith、Danielle Bradley、Faith Colburn、Janice Rocco、Katie Rodriguez、Kim Lewis、Kiran Savage-Sangwan、Laura Sheckler、Le Ondra Clark Harvey、Linda Nguy、Marina Owen、Michelle Cabrera、Michelle Gibbons、Rosario Arreola Pro、Ryan Witz、William Walker

出席的BH-SAC成员： Adrienne Shilton、Al Senella、Angela Vasquez、Catherine Teare、Danielle Bradley、Gary Tsai、Hector Ramirez、Jason Robinson、Jei Africa、Jessica Cruz、Jevon Wilkes、Karen Larsen、Kirsten Barlow、Kim Lewis、Kiran Savage-Sangwan、Le Ondra Clark Harvey、Michelle Cabrera、Rebecca Sullivan、Robert Harris、Rose Veniegas、Veronica Kelley、Vitka Eisen、William Walker

补充信息：更多背景信息和详细信息，请参阅会议期间使用的PowerPoint 演示文稿。

内容介绍及概要

• SAC/BH-SAC 联合会议讨论了与 Medi-Cal 和加州行为健康现状相关的主题。小组成员听取了主任关于州长 2026-27 年拟议预算、行为健康转型、管理式医疗组织 (MCO) 税以及从 7 月1 、 2026开始为某些成年移民提供的有限牙科福利的最新情况汇报。会议期间还讨论了以下议题：
  • H.R.1 规定的新资格和注册变更实施计划
  • 参与司法活动 (JI) 重返社会倡议
  • 行为健康社区公平护理和治疗组织网络（BH-CONNECT）：儿童和青少年实施情况更新
  • CalAIM 第 1115 款豁免续延公听会
• 会议最后设有公众评议环节，与会者可以向DHCS和小组成员提供反馈意见。

讨论主题

Director’s Update

米歇尔-巴斯，主任

DHCS 在会议开始时概述了州长提出的 2026-27 年预算，该预算为卫生和公共服务拨款 3436 亿美元，其中包括为 DHCS 拨款 2291 亿美元，大部分资金用于地方援助，并继续强调公平获得医疗保健。DHCS 强调了联邦 HR 1 法案带来的重大财政影响，包括因移民相关的联邦医疗援助比例 (FMAP) 变化而增加的普通基金成本，以及因工作要求和资格重新确定等政策转变而节省的资金。行为健康转型最新进展包括县级综合计划的截止日期、行为健康服务法案 (BHSA) 县级政策手册的重大进展，以及广泛的利益相关者参与，从而促成了多项计划的批准和新资源的获取。其他更新包括：推出许可和认证门户网站以实现申请处理的现代化；近期在多个县开设行为健康连续体基础设施计划 (BHCIP) 设施；对单一简化申请 (SSApp) 进行修订；即将对某些移民身份不合格的成年人实施 Medi-Cal 牙科福利限制；以及影响加州 MCO 税未来的联邦变化。

讨论

• 一位成员承认预算进展迅速，并指出，尽管联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的联邦指导意见仍在出台中，但预算并未涉及即将出台的州医疗补助指令，该指令将从 2027 年 1 月起禁止为移民身份不合格 (UIS) 的个人申请联邦补助。该成员还注意到，预算继续沿用基于风险的按人头付费的医疗计划安排，并询问这种做法是否仍然有效。DHCS 回应称，考虑到 2027 年的变化，它仍在评估各种方案，一旦 DHCS 最终确定其计划，将提供更多信息。

• 该成员询问了 CMS 与美国国土安全部 (DHS) 之间正在进行的数据共享情况，并表达了对保护项目参与者（尤其是弱势群体）免受与移民相关的数据使用影响的担忧。DHCS解释说，由于紧急医疗补助服务是通过按人头付费、基于风险的系统提供的，因此CMS目前要求各州每月提交有关UIS个人的信息。尽管加州已提起诉讼，阻止 CMS 与 DHS 共享这些数据，并发表公开声明概述了其担忧，但该州必须继续提交所需数据，以避免危及联邦资金。DHCS 指出，如果紧急服务转向按服务收费 (FFS) 模式，正如 CMS 最近在 Medicaid 主任信中概述的那样，数据提交将仅限于实际使用紧急服务的 UIS 成员，这将减少数据传输，但不会消除数据传输。

• 一位成员询问了将新的 SSApp 翻译成所有主要语言的时间表，指出了非英语使用者面临的挑战，并询问了面向公众的材料，以便通知领取失业保险金的个人失去牙科保险。DHCS解释说，该应用程序目前正在被翻译成19种语言，将分阶段发布，首先是使用最广泛的语言，预计将在初夏发布。DHCS 还指出，Medi-Cal 牙科服务部门正在准备向管理式医疗和按服务收费 (FFS) 会员发送的宣传信，告知他们即将发生的变化，这些材料目前正在进行可读性审查。

• 一位成员询问DHCS是否会提供一个集中查看所有综合计划状态的单一平台。DHCS确认，未来将会发布此类全面的公告。

• 一位成员强调了移动危机服务对社区的积极影响，指出了一些成功案例，例如将人们从急诊室转移出去，减少了执法部门的介入，并询问鉴于各县所看到的高成本和收益，DHCS 是否会考虑调整标准。DHCS 回应称，将福利改为自愿领取是受该州财政限制和结构性赤字的影响，但 DHCS 仍愿意继续与各县合作，完善福利定义以及任何可能需要改进的参数。

• 一位成员强烈反对减少对移民的医疗保障和削减社区移动危机服务，并警告说，这样的削减可能会增加住院人数，转移成本，最终无法节省开支。该成员随后询问了预计年底的 MCO 税款，以及 DHCS 计划如何应对由此造成的资金损失。DHCS 回应称，CMS 的最终规则确认，现有的 MCO 税将继续有效至当前豁免期结束，这比之前预期的要多出时间。DHCS 目前正在评估未来税收方案，以确保符合新的 HR 1 要求和 35 号提案，但指出 1 月份尚未批准新的税收结构1 , 2027 ，关于替代方案的讨论仍在进行中。

• 一位成员在综合规划公众评议过程中提出了关于无障碍问题的担忧，指出残疾人、老年人、移民和其他人尝试参加虚拟或混合会议时会面临反复出现的障碍。该成员询问，鉴于人员短缺和过去在提供住宿方面面临的挑战，该州将在 2026 年实施哪些具体战略来确保包容性参与。DHCS 回应称，随着各县从《精神健康服务法》(MHSA) 过渡到《行为健康服务法》(BHSA)，DHCS 将密切审查各县如何记录和采纳公众意见，包括所需的建议和修订摘要。DHCS 指出，各县可以使用行政资金支持多种公众意见征询方式，包括基于网络的方式，并表示将考虑扩大虚拟会议访问范围的请求。DHCS 还强调，各县必须证明其已按照 SB 326 法案的要求与相关利益攸关方群体进行互动，而这些文件将成为 DHCS 对综合计划进行审查的一部分。

• 一位成员感谢DHCS的透明度，并强调了在有组织的预防保健服务体系中为患有尿路感染的儿童提供服务的长期成功经验，同时强调了为弱势群体维持协调护理的重要性。该成员随后询问，DHCS 在应对 CMS 指令要求重新评估基于风险的支付模式下的 UIS 成员时，如何优先考虑儿童和老年人等群体，以及为这些群体维持有组织的医疗服务体系是否仍然可行。DHCS 承认了这些意见，并确认这些考虑因素正在积极地影响 DHCS 的规划，因为 DHCS 正在研究联邦政策的影响。

• 一位成员表示，他非常希望继续与DHCS合作，以维持社区移动危机服务，并指出各县已经对其危机系统进行了重大改进。该成员询问，如果该福利变为可选，是否仍可获得报销。DHCS确认将继续进行报销。

H.R.1 规定的新资格和注册变更实施计划

Yingjia Huang，医疗保险福利部副主任& 资格认证

DHCS概述了该部门针对HR 1法案要求的Medi-Cal资格和注册重大变更的实施计划，包括新的工作和社区参与规则、新成人组的六个月续期，以及对某些非公民的联邦资助保险的限制。DHCS解释说，这些变化将对获得医疗保险产生重大影响，预计取消参保人数将达到数十万至超过一百万，具体取决于相关条款。DHCS 强调了以自动化、简化续保流程、文化响应式沟通以及对各县和利益相关者进行广泛培训为重点的指导原则，以最大限度地减少保险覆盖范围的损失。该演示详细介绍了工作要求的逐步验证过程、实施前的沟通和推广策略，以及提供者、导航员和管理式医疗计划 (MCP) 在帮助成员遵守新规则方面的作用。报告还描述了许多移民的过渡情况，他们将失去联邦政府资助的全范围 Medi-Cal 的资格，并从 2026 年 10 月开始转为受限范围的医疗保险。

讨论

• 一位成员对针对残疾人和其他弱势群体的欺诈电话、短信、电子邮件和误导性邮件数量不断增加表示担忧，并指出许多人在不了解人工智能工具的局限性的情况下，越来越多地转向使用这些工具来获取信息。该成员询问，随着人工智能越来越融入公共用途和承包商工作流程，国家可以采取哪些策略来打击虚假信息、确保准确指导并应对隐私风险。DHCS承认了这些担忧，并解释说更广泛的人工智能战略不在本次讨论的直接范围内，但DHCS正在关注这些问题，并计划将其纳入未来的利益相关者宣传中。随着 DHCS 制定其 HR 1 沟通策略，它打算为实施伙伴创建一致的信息，并考虑哪些宣传方式最能支持准确、可信的信息。

• 一位成员就即将出台的工作要求规则提出了几个问题，指出 CMS 的指导意见预计要到 6 月份才会出台，并寻求明确 DHCS 将如何把联邦指示转化为 MCP 的指示。该成员还询问，加强护理管理 (ECM) 提供者和社区卫生工作者 (CHW) 的使用是否取决于 CMS 的最终规则，或者他们的作用是否仅限于教育而不是注册支持，以及 DHCS 是否仍在等待额外的联邦指导。DHCS 回应称，它正努力在 1 月1 、 2027之前完成实施，一旦 CMS 发布指导意见，它就会调整其方法，可能需要第二阶段。DHCS 强调，MCP 应该期待通过每月的互动获得持续的支持和指导，外联仍然是一项核心职能，不依赖于联邦法规制定，CHW 已经可以根据州计划为成员提供帮助，而无需等待任何新的指导。

• 一位成员表示担忧，目前的宣传计划严重依赖健康计划和医疗服务提供者与个人沟通，并指出许多社区成员，特别是那些害怕与正式系统接触的人，可能永远无法获得必要的信息。他们询问DHCS是否考虑与文化知情人士、值得信赖的社区联络人和当地领导人进行更深入的合作，以确保信息能够安全有效地传达给民众。DHCS回应称，社区外展确实是其战略的一部分，并将通过分阶段的努力，并在额外的外展资金支持下进行扩大。DHCS 指出，在逐步取消该计划期间，它已成功使用了类似的方法，计划利用嵌入社区的覆盖大使，并继续与 Medi-Cal 成员咨询委员会 (MMAC) 等团体进行用户测试和开发材料。DHCS欢迎提出更多加强这项外联工作的建议。

• 一名成员要求提供更多关于DHCS计划的细节，以便为成员创建一个简化的流程，用于报告即将出台的联邦要求下的工作活动或豁免情况。DHCS解释说，这项工作仍处于早期设计阶段，供应商正在展示面向会员的工具，允许个人输入和跟踪每月符合条件的活动。对于加州而言，DHCS 设想在 1 月1 , 2027之前为会员推出一个基于移动浏览器的页面，该页面是与其 CalHEERS 系统集成商 Deloitte 合作开发的。实施后可能的第二阶段包括推出功能更强大的可下载应用程序。DHCS指出，它仍在确定如何将报告功能整合到CalHEERS中，这项工作仍处于初步设计阶段。

• 一位成员询问，如果联邦指导最终允许，该州是否可以更灵活地应用短期困难豁免，例如允许根据更早经历的困难情况而不是目前提到的前一个月的情况来确定资格。DHCS 回应称，他们理解这一担忧，并已向 CMS 提出了这个问题，指出一些现行规则与现实情况并不相符。DHCS强调，任何扩大的灵活性都将很大程度上取决于CMS的解释，DHCS仍在等待联邦合作伙伴的反馈。

• 一位成员感谢DHCS致力于在实施HR 1法案时最大限度地减少伤害，并对州长提案中缺乏专门资源来支持县资格审查员表示担忧，这些工作人员将承担大部分新增工作量。该成员还询问豁免将如何适用于非父母或亲属的照护者，包括在家庭支持服务 (IHSS) 等项目中工作的照护者。DHCS 回应称，它正在积极与各县合作评估行政成本，并承认明确照护者豁免条款的重要性。DHCS解释说，它正在绘制联邦对家庭和照顾者角色的定义图，审查这些定义与申请中记录的家庭关系是否一致，并检查IHSS数据馈送，以支持准确的豁免决定。DHCS指出，在最终决定出台之前，还需要联邦政府提供更多指导。

• 一位成员对DHCS的推广工作表示了强烈的支持，但指出，由于许多医疗中心无法持续收到需要重新评估的患者名单，因此医疗服务提供者在帮助Medi-Cal成员续保方面面临着重大障碍。该成员敦促州政府要求医疗保险计划提供者按可预测的时间表分享这些名单，并强调目前的导航员资金远低于历史水平，限制了续保援助的有效性。DHCS 承认了这一挑战，并解释说，虽然 MCP 已经每月生成这些列表，但由于计划必须在共享数据之前清理和验证数据，因此会出现延迟。DHCS补充说，它最近改进了Medi-Cal资格数据系统（MEDS）数据字段，以减少验证时间，并且正在与MCP密切合作，以加快工作流程，并确保提供者尽可能快速可靠地收到信息。

• 一位成员感谢DHCS提供的详细更新信息，并强调深切关注HR 1的工作要求可能会导致多达200万人失去Medi-Cal医疗保险。他们还强调，根据加州医疗保健服务部 (DHCS) 的实施计划，不被视为“合格”的移民将被迫从全范围的 Medi-Cal 转为限制范围的 Medi-Cal，这将增加他们因工作要求和六个月的重新评估而失去医疗保险的风险。该成员重申了与DHCS合作的强烈愿望，希望该提案能在预算过程中继续推进，并敦促继续关注如何最大限度地减少对受影响社区的伤害。

• 一位成员询问DHCS是否计划加强和规范各计划和县之间的重新评估数据共享，并指出目前的流程不一致、劳动密集，而且经常产生不准确或不完整的信息。他们强调需要更细致、可操作的数据，例如拒绝原因，以改善计划、县和提供者之间的宣传和协调。DHCS 回应称，虽然由于县法律顾问的限制，它无法强制规定数据共享结构，但它已在实施计划中制定了一份谅解备忘录 (MOU) 模板，以鼓励持续合作。DHCS补充说，它愿意提供技术援助并帮助促进讨论，强调各规划必须直接与各县合作，建立有效的数据共享安排，如果需要支持，应联系DHCS。

• 一位成员称赞DHCS的强大合作伙伴关系和清晰沟通，并强调，由于续保周期为六个月，各计划需要更早、更顺畅地获取续保数据，以便医疗服务提供者能够将外联工作纳入日常患者互动中，而不是在流程后期手忙脚乱。他们建议将续保信息嵌入到现有的供应商门户和工作流程中，并指出尽管存在数据完整性方面的挑战，但各计划仍愿意通过本地导航中心进行合作。DHCS 同意及时提供数据的重要性，但解释说，由于结构上的限制，该州必须先完成单方程序，然后再将名单发送给各计划，以避免让成员感到困惑。DHCS表示将继续探索缩短时间线、改善数据流和支持MCP-提供者协作的方法。

参与司法活动 (JI) 重返社会倡议

战略伙伴关系办公室副主任 Autumn Boylan

DHCS概述了JI重返社会计划，该计划旨在帮助被监禁人员在获释前后获得Medi-Cal医疗保障、护理协调和行为健康支持，从而改善重返社会期间的护理连续性和稳定性。DHCS 强调了该项目取得的重大进展，包括在全州范围内扩大释放前服务，覆盖 31 个州立监狱和 34 个县级设施，在惩教机构处理了超过 23,000 份 Medi-Cal 申请，对近 35,000 人进行了资格筛查，以及提供了超过 159,000 项释放前服务。通过成员的故事，该演示文稿说明了 ECM、行为健康联系和社区支持如何帮助个人在重返社区的过程中解决医疗、心理健康、药物滥用、住房和就业需求。此次演讲还概述了第一年吸取的经验教训，例如改进 JI 筛选门户、解决未知发布日期以及明确计费流程。DHCS 展望了 2026 年即将开展的工作，包括全州范围内的准备支持、更新的工具和清单、扩大的技术援助，以及制定谅解备忘录以加强 MCP 和惩教机构之间的协调。

讨论

• 一位成员对关注儿童表示赞赏，并就 JI 重返社会计划提出了两个问题：是否有关于释放前和释放后服务（如药物和过渡服务）使用情况的最新数据，以及尽管联邦政府施压要求将释放前期限缩短至 30 天，但该州是否计划维持 90 天的释放前期限。DHCS 回应称，虽然他们已经开始收集和分析索赔、筛查和服务需求方面的数据，但完整的数据集尚未可用。他们解释说，联邦形势仍然不明朗，CMS 尚未批准新的与司法相关的请求，并指出加州在其豁免申请中要求 90 天，并打算大力倡导维持这一时间框架，同时承认联邦政府正在推动 30 天的期限。

• 一位成员赞扬了该计划背后广泛的合作工作，并强调了该计划对 JI 个人的重要性，然后询问鉴于该群体就业障碍重重且可能符合豁免条件，新的联邦工作要求可能会对他们产生怎样的影响。DHCS 解释说，监禁本身就使个人有资格获得豁免，该豁免可延长至释放后 90 天，许多 JI 成年人也可能符合加州 1115 豁免标准下的其他豁免条件，例如患有慢性疾病或参与药物滥用障碍 (SUD) 治疗。虽然有些人在 ECM 90 天后可能仍然会失去保险，但 DHCS 预计，HR 1 下的重叠准入要求和豁免政策将限制有多少人受到工作要求的限制。他们还指出，在出院前服务期间收集的诊断和程序信息将有助于确定和应用豁免中的适当豁免。

• 一名成员询问，个人在进入设施时是否会接受该计划的预先筛选，然后在出院前 90 天接受全套服务。DHCS解释说，筛查工作会尽早开始，在收押或登记时就开始，但由于监禁通常会持续90天以上，因此完整的释放前服务流程会在预计释放日期前90天正式开始。在接收患者时，各机构会检查其是否符合 Medi-Cal 资格，并在需要时启动申请流程，并筛选符合条件的患者，以便在州筛查门户网站中激活相应的援助代码。对于监禁时间较短的县级设施，DHCS 已概述了第 8 天、第 14 天和第 30 天的预期步骤，以及如果监禁时间超过预期，何时暂停该过程的指导。

• 一位成员询问，已经获得“提供医疗服务和改变健康”（PATH）联合倡议能力建设资金的县，是否可以在豁免到期日之后继续使用这些资金，以及新加入的县如何才能赶上 PATH 的要求。DHCS解释说，PATH JI拨款是基于交付成果的，并会进行长达十年的监测，这意味着如果机构正在按照批准的实施计划取得进展，并且可以在未来的审查或审计中记录支出，则可以继续使用资金。虽然该豁免不要求惩教机构必须花完资金，但DHCS必须确保资金得到拨付，各县必须保留记录，证明这些资金用于与重返社会相关的用途。DHCS 还指出，所有县级惩教机构，而不仅仅是早期采用者或已经存在的机构，都获得了 PATH 拨款，确保新加入的县在加入时有可用的资金。

• 该成员询问DHCS如何跟踪青少年和成年人的Medi-Cal暂停、注册连续性和所需筛查情况，尤其是在新的联邦法规将于2026年开始禁止在监禁期间终止的情况下，以及暂停数据是否可以帮助确保遵守未来的工作要求。DHCS 回应称，已更新其停职政策，并通过县级指导、惩教机构的直接报告以及出现问题时的内部调查，积极监控合规情况。DHCS解释说，所有根据1115豁免条款接受释放前服务的个人都会被纳入JI筛查门户网站，该网站连接到MEDS并应用JI援助代码，从而允许释放前服务索赔并支持释放后的跟踪。虽然 JI 援助代码是暂时的，并非旨在无限期地给人们贴标签，但它使 DHCS 能够确保成员保持注册状态，及时获得释放后服务，并与 MCP 和县级后续服务联系起来。DHCS强调，该系统可以对结果进行长期监测。

BH-CONNECT：儿童和青少年项目实施最新进展：政策和实施最新进展

Paula Wilhelm，行为健康副主任；Erika Cristo，行为健康助理副主任

DHCS 概述了 BH-CONNECT 在儿童和青少年中的实施工作，重点介绍了旨在加强行为健康服务、改善与儿童福利的协调以及扩大循证实践 (EBP) 的全州举措。DHCS概述了活动基金的更新，该基金将从2026年4月起支持参与儿童福利的儿童和青少年的福祉，并详细介绍了在明确关键循证实践的覆盖范围、建立卓越中心以及在行为健康和儿童福利系统中协调儿童和青少年需求与优势（CANS）工具方面取得的进展。此次演讲还涵盖了高保真度全方位服务 (HFW) 政策制定、2026 年 7 月起各县即将面临的要求，以及保真度评估和指定标准的引入。其他更新内容包括：获取、改革和成果激励计划的进展；通过培训、奖学金和贷款偿还计划对劳动力进行重大投资；以及与社区过渡入院服务和精神疾病机构 (IMD) 联邦财政参与 (FFP) 计划参与相关的新指南。

讨论

• 一名成员询问，当一名成员同时接受 HFW 服务和 ECM 服务时，拟议的政策将如何防止重复，以及是否应该在谅解备忘录中正式规定相关预期以保持一致性。DHCS解释说，这种方法与现有的政策相一致，这些政策已经允许将ECM与其他护理管理计划一起提供，例如专门针对心理健康的个案管理。他们强调要依靠地方协调，但也欢迎就哪些方面需要州政府的额外指导提出反馈意见。DHCS补充说，对于一些儿童和青少年，特别是那些有复杂医疗需求的儿童和青少年来说，即使HFW已经包含了重要的护理协调，在HFW的基础上增加ECM也可能是合适且有益的。

• 一位成员对投资社区卫生工作者表示赞赏，强调在虚假信息和恐惧蔓延的情况下，社区卫生工作者作为值得信赖的信息传递者的重要性。他们询问，在为大量 Medi-Cal 人群服务的联邦合格医疗中心 (FQHC) 中，社区卫生工作者是否可以获得收费。DHCS 回应称，目前尚未采取此项措施，并指出一些健康计划已经在诊所提供 CHW 并直接收费，建议各组织与他们的 MCP 探讨类似的方案。

• 一位成员询问，ECM 提供商和 CHW 提供的有关 HR 1 变更的教育是否会直接纳入他们现有的工作范围，而无需任何额外付款。DHCS确认这一理解是正确的。

CalAIM 第 1115 款豁免续延公听会

州医疗补助局局长 Tyler Sadwith

DHCS概述了加州要求将其CalAIM第1115节示范项目延长五年的请求，强调了该州推进更加协调、以人为本和公平的Medi-Cal计划的目标。DHCS 审查了 CalAIM 的基础、为更新提供信息的广泛利益相关者参与情况，以及旨在加强早期干预、降低系统复杂性、提高质量和问责制的更新目标。该报告详细介绍了加州寻求更新的授权，例如重返社会服务、加州药物医疗组织交付系统 (DMC-ODS) 的灵活性、康复激励措施、传统治疗师和自然疗法辅助人员服务以及全球支付计划，以及为 BridgeCare 试点项目和就业支持提出的新授权。DHCS 还解释了某些举措向其他医疗补助机构的过渡、PATH 等有时限计划的终止，以及评估计划的制定，以评估改善获取途径、减少不必要的利用和加强系统协调。

讨论

• 一位成员询问 BridgeCare Pilot 中“区域实体”的定义，以及 DHCS 是否有潜在的共享节省估算，并指出各县可能会贡献非联邦份额，并最终可能从该模式产生的节省中受益。DHCS解释说，区域实体很可能是代表各县行事的多县团体或联合权力机构。他们澄清说，所提及的节省是指试点项目产生的医疗保险节省，DHCS 希望与 CMS 分享这些节省，以帮助资助实施。DHCS补充说，详细的时间表和具体的节省估算目前尚无法确定，这将取决于与CMS的持续讨论。

• 一位成员强烈支持续签全球支付计划 (GPP)，强调该计划对公立医院的重要性，尤其是在 HR 1 法案下，公立医院面临大幅削减资金的情况下。他们解释说，该计划对于将无保险人员的护理转向门诊和预防服务至关重要，随着新的工作和社区参与要求导致保险覆盖率下降，这种方法将变得更加重要。发言人还表示支持拟议的计划变更，指出这些更新将进一步鼓励预防保健、门诊服务和改善慢性病管理，因此强烈支持该计划的续期。

• 一位成员对这两个试点项目都表示了兴趣，并询问 BridgeCare 试点项目将如何与 IHSS 相衔接，同时还强烈支持继续和修改 GPP，以在充满挑战的政策环境下加强公立医院。DHCS解释说，BridgeCare旨在为目前不符合IHSS资格的个人提供服务，并指出其包含的个人护理服务实际上使其成为针对一小部分特定人群的IHSS的有限延伸。一位成员感谢DHCS在豁免申请中优先考虑同伴支持服务，并建议由于这些服务仍处于起步阶段，且在加州各地的实施情况不尽相同，因此州政府应考虑设立一个由相关领域专家领导的卓越中心，以指导全州同伴支持的统一、高质量实施。

• 一位成员感谢DHCS在CalAIM服务过渡方面的演示和创造性工作，然后询问CMS是否能够在12月截止日期前完成豁免批准流程，或者是否有可能延期。DHCS 回应称，他们正按照标准时间表推进，目前的 1115 豁免将于 12 月 31 日结束，新的五年周期将于 1 月 1 日开始，所有必要的批准都计划在此期间完成。他们补充说，DHCS正在与CMS密切合作，如果在谈判期间需要，将寻求临时延期。

• 一位成员感谢DHCS提供的续期草案，并感谢其中纳入了BridgeCare和就业支持计划，指出鉴于预计的Medicare削减及其对个人完全符合资格的影响，这些试点项目将特别有价值。他们建议DHCS考虑扩大资格范围，将尚未加入Medicare的个人也纳入其中，以便他们可以在获得Medi-Cal支持的同时，还能获得Medicare注册指导，尤其是在削减健康保险咨询和倡导计划（HICAP）将减少对这些成员的导航援助的情况下。

• 一位成员感谢团队提供的最新信息，并表示他们计划在截止日期前提交正式的意见函，将详细的反馈意见留待该函提交。他们表示完全支持DHCS在争取豁免续期方面的目标，并强烈支持他们的公立医院合作伙伴寻求延长GPP。

• 一位成员赞扬了住房计划对医疗管理成员的巨大影响，并表示热衷于继续推行这些计划，指出之前的时间安排问题已经得到解答，与 CMS 的讨论似乎很有希望。他们还对两项新提出的计划表示支持，并询问这些计划是否会与新的豁免一起启动，还是会在稍后某个时候启动。DHCS 回应称，新项目可能会分阶段推出，而不是从 1 月 1 日开始，因为需要更多时间与 CMS 协商项目细节。

• 一位成员感谢 DHCS 提供的详细更新，并询问有关 1915(b) 豁免的更多信息，特别是公众评议期何时开始以及大致的时间表。DHCS 回应称，公众意见征询预计将于春季开始，1915(b)豁免方案的公众概述可能会在 4 月下旬或 5 月初发布。

• 一位成员感谢DHCS的介绍，并感谢其继续提供有组织的医疗服务体系，并指出，让DMC县可以选择提供门诊服务将产生重大影响。DHCS 回应称，这种新方法是借鉴了 BH-CONNECT 的经验教训，允许各县根据自身情况选择加入，以涵盖一系列门诊福利。

• 该成员强烈支持在 ODS 和非 ODS 环境中继续提供必要的 SUD 福利，强调了康复激励措施的重要性，但也指出，对各县自行决定的做法可能会导致全州福利不一致表示担忧。然后，他们询问了社区成人服务 (CBAS) 的交付系统，并表示对 CBAS 从 1115 豁免过渡到更稳定的项目结构充满热情。DHCS 澄清说，CBAS 目前主要通过管理式医疗提供，随着该计划的转变，这一点将保持不变。

• 一位公众人士对加州政府的努力表示深切赞赏，并指出 CalAIM 极大地惠及了无家可归者，特别是通过提供康复护理，防止个人重返街头。他们还对就业支持渠道有限表示担忧，解释说他们服务的对象中只有约 9% 的人属于失业或非豁免群体，而且各县参与程度不一，可能导致一些人仅仅因为居住地不同而失去医疗保险。虽然他们强烈支持这些新项目，并认识到这些项目对符合条件的人的重要性，但他们敦促州政府确保公平、全州范围内的福利获取，以免福利受到县界限制。

• 发言人感谢DHCS的工作，并表示强烈支持将就业支持纳入其中，强调这些支持对于55至64岁的经济适用房居民来说至关重要，他们经常面临年龄歧视等障碍。他们还对 BridgeCare 试点项目表示热情，指出这些努力有助于解决那些即将符合 Medicare 资格的个人长期存在的差距，并且与加州老龄部正在进行的工作非常契合。

公众意见

在公众评论期间，与会者可以向 DHCS 和小组成员表达他们的关切并提供反馈意见。

• 一位公众人士深表担忧，HR 1 法案可能导致多达 200 万人失去 Medi-Cal 保险，并强调感谢 DHCS 为增加单方续保以减少退保所做的工作。他们强调了社区组织 (CBO) 在减轻影响方面发挥的关键作用，并指出最依赖 CBO 提供服务的社区也是最容易受到 HR 1 影响的社区。然而，随着各县和 MCP 应对日益复杂的运营和现金流问题，CBO 面临着越来越大的压力，因为它们需要弥补 CalAIM 要求和不足的报销率之间的差距。评论者敦促与DHCS合作以减少伤害，包括可能利用与HR 1相关的成本节约来帮助失去保险的个人，并加强提供基本服务的社区组织。

• 一位公众人士表示担忧，由于技术问题，洛杉矶县社区规划团队没有机会在提交综合规划之前对其进行审查。他强调，尽管有公众评议期，但利益相关者仍然希望确保他们的声音能够被听到。他们还指出，目前存在一个问题，即洛杉矶市作为地方卫生管辖区，却凌驾于洛杉矶县内另外两个地方卫生管辖区之上。他们敦促各方努力提高对相关地方卫生部门的认识、合作和协调。

休会及即将召开的SAC/BH-SAC会议

DHCS感谢委员会成员和公众的参与，并提醒大家即将召开的会议。

• 下次会议定于五月20 、 2026举行。

• 联合战略空军司令部/生物安全局战略空军司令部将继续采取混合模式，直至另行通知。