提案 1 情况说明书
行为健康转型
This document represents the work of the California Department of Health Care Services in implementing Proposition 1, also known as “Behavioral Health Transformation,” a key component of Governor Newsom’s Mental Health for All Initiative. More information about the contributions of other agencies can be found via the California Department of Veterans Affairs and the California Department of Housing and Community Development (HCD).
问题
加州有超过 120 万成年人患有严重的精神疾病，每 13 个儿童中就有 1 个患有严重的情绪障碍。 [1]
行为健康治疗场所的短缺导致精神健康障碍患者无家可归和被监禁的危机日益严重。 [4]
解决方案：命题 1
California is transforming its entire mental health and SUD system. Advancing this effort, California voters in March 2024 passed Proposition 1, which includes the Behavioral Health Services Act (Senate Bill (SB) 326 (Eggman, Chapter 790, Statutes of 2023), and the $6.4 billion Behavioral Health Bond (Assembly Bill (AB) 531(Irwin, Chapter 789, Statutes of 2023) to support Californians living with the most significant mental health and SUD needs. DHCS refers to the implementation of these changes as Behavioral Health Transformation.
第 1 部分：行为健康服务法
《行为健康服务法》更新了《2004 年精神健康服务法》，增加和扩大了所有加州人可获得的支持，确保人们能够在需要时在自己的社区中获得所需的帮助。
行为健康服务法案的关键要素：
- 改革行为健康护理资金，涵盖对 SUD 患者的治疗、住房干预和行为健康人力支持，同时继续优先为行为健康需求最严重的人提供服务。
- Expands services to promote prevention, early intervention, and treatment for California’s diverse population, with investments in innovative pilot programs.
- 注重结果、责任和公平。
优先人群：
行为健康服务法案的资金和项目将针对有一系列行为健康需求的人群，包括 SUD。 行为健康转变认识到 SUD、心理健康状况和无家可归问题是相互交织的，必须一起解决才能取得最佳结果。
The Behavioral Health Services Act also reaches priority populations who are disproportionately affected by mental health and SUD challenges and may have greater unmet needs. The Behavioral Health Services Act’s priority populations are:
符合条件的成年人是：
- 长期无家可归、正在经历无家可归或面临无家可归的风险
- 处于或面临进入司法系统的风险
- 从监狱或看守所重返社会
- 根据提案 1 面临托管风险
- 面临被收容入院的风险
符合条件的儿童和青少年如下：
- 长期无家可归、正在经历无家可归或面临无家可归的风险
- 处于或面临进入少年司法系统的风险
- 从青少年管教所重返社会
- 根据提案 1 的儿童福利制度
- 面临被收容入院的风险
行为健康服务法案资金分配：
The Behavioral Health Services Act modernizes funding to provide services to Californians with the most significant behavioral health needs.[5]
- 35% 行为健康服务和支持：包括早期干预；外展和参与；劳动力；教育和培训；资本设施和技术需求；以及创新试点和项目。
- 其中大部分（51%）必须用于干预精神疾病或 SUD 的早期迹象。
- 大多数（51%）早期干预服务和支持必须针对 25 岁及以下的人群。
- 35% Full-Service Partnerships: Comprehensive and intensive care for people at any age with the most complex needs (also known as the “whatever it takes” model).
- 30% 住房：干预措施包括租金补贴、运营补贴、共享住房、符合条件的儿童和青少年的家庭住房以及某些过渡性租金的非联邦份额。
- 其中一半（50%）将优先用于为长期无家可归者提供住房干预。
- 最多 25% 可用于资本发展。
- 小县可能会享受一些豁免。
各县可在上述资金领域内灵活地将 7% 的资金从一个类别转移到另一个类别，最高可达 14%。 这使得各县能够根据数据和社区意见解决不同的当地需求和优先事项。
SUD治疗：
对 SUD 服务的需求有所增加，而且通常与心理健康状况密切相关。扩大资格范围以纳入 SUD 有助于解决未满足的需求。《行为健康服务法案》规定各县可以单独资助这些服务，或者与其他州和联邦基金结合资助，以支持 SUD 服务的扩展。 各县必须利用数据在心理健康和 SUD 治疗服务之间适当分配资金，并确定解决两者之间差异的策略。
早期干预：
《行为健康服务法》继续阻断潜在疾病的进程。 DHCS 与行为健康服务监督和问责委员会、各县和利益相关者协商，为早期干预计划制定了一份两年一次的循证实践和社区定义的证据实践清单。各县必须使用大部分（51%）行为健康服务和支持资金用于早期干预服务，以帮助发现精神疾病或药物滥用的早期迹象。 这些服务和支持大部分必须服务于 25 岁及以下的个人。
健康公平：
《行为健康服务法》支持文化响应服务，以改善健康状况并减少所有人的健康差异：
- 减少规划和服务交付的孤岛并制定明确的原则。
- 需要分层数据和策略来减少规划、服务和结果方面的健康差异。
- 明确推进社区定义的实践作为减少健康差距和增加社区代表性的关键策略。
问责：
Counties are required to submit draft and final integrated plans for Behavioral Health Services and Outcomes and Behavioral Health Outcomes, Accountability, and Transparency Reports. The plans and reports will include data through the lens of health equity to identify racial, ethnic, age, gender, and other demographic disparities and inform disparity reduction efforts.
| 要求 | 行为健康服务和结果县综合计划草案和最终版本 | 县行为健康结果、问责制和透明度报告 |
|---|---|---|
| 提交频率 | 每三年 | 每年 |
| 内容 | 必须包括所有地方、州和联邦行为健康资金和服务、预算、与目标和结果衡量的一致性以及劳动力战略。 必须参考利益相关者的意见、人口需求评估和当地卫生管辖区的合作。 | 必须包括所有地方、州和联邦行为健康资金的支出、未花费的资金、服务利用数据和结果，并考虑健康公平视角、劳动力指标和其他信息。 |
| DHCS 的作用 | DHCS 将与各县和利益相关者协商制定绩效成果。 | DHCS 有权对未能满足特定要求的县实施纠正行动计划。 |
The California Health & Human Services Agency and DHCS will convene the Behavioral Health Services Act Revenue Stability Workgroup to assess fluctuations in tax revenues generated by the Behavioral Health Services Act to support short- and long-term financial stability. The workgroup will recommend solutions to reduce revenue volatility and propose reserve levels needed for the sustainability of county programs and services.
第二部分：行为健康纽带
行为健康债券由 64 亿美元的一般责任债券组成，分为两部分：
» 44 亿美元用于治疗场所，仿照成功的行为健康连续基础设施计划(BHCIP)。 资金将用于建设：
- 6,800 张行为健康治疗床位和26,700 个行为健康门诊治疗位。
- 为行为健康治疗设施拨款 44 亿美元，其中 15 亿美元将拨给县和市， 3000 万美元拨给部落社区。
- 一笔价值 19.72 亿美元的支持性住房债券，将由HCD管理，以 HomeKey 为蓝本。 资金将用于为无家可归或面临无家可归风险的极低收入和行为健康问题人士提供住房。
- 4,350 套永久性支持性住房，其中 2,350 套留给退伍军人。
- 为有行为健康需求的无家可归或面临无家可归风险的退伍军人提供住房投资 10.65 亿美元。 这些资金将与加州兽医教育中心 (CalVet)合作管理。
- 为面临无家可归风险且有行为健康问题的人们提供 9.22 亿美元的住房投资。
The remaining $2 billion is for permanent supportive housing, modeled after HomeKey, with half dedicated to veterans, and is administered by Business, Consumer Services and Housing Agency (BCSHA) and CalVet. Stakeholder and funding opportunities are there.
利益相关方参与
DHCS 将提供多种利益相关者参与机会，包括每月的公开听证会，以收集有关行为健康转型的政策和指导制定的意见。
- 每月的公开听证会向所有人开放。
- DHCS 将在制定行为健康转型政策时分析并考虑在这些会议期间收到的反馈。 会议和注册信息将与之前会议的记录一起在利益相关者参与网页上分享。
预期的行为健康转变里程碑
以下是几个 DHCS 里程碑的高级时间表。 关于时间表和政策的更多更新将在整个项目期间分享。
- 2024 年春季开始
- 利益相关者的参与，包括公众听证会，将在所有里程碑中用于指导政策制定。
- 从 2024 年夏季开始
- 债券 BHCIP：第一轮启动准备就绪，最高 33 亿美元的资金申请将利用 BHCIP 和 HomeKey 模型。
- 从 2025 年初开始
- 县行为健康服务和结果综合计划政策和指导将分阶段发布，首先发布综合计划的政策和指导。
- Starting Spring 2026: County Draft Integrated Plans are submitted to DHCS with County Administrative Officer (CAO) Approval
- 2026 年夏季
- County Integrated Plans for Behavioral Health Services and Outcomes, fiscal transparency, and data reporting requirements go live in July 2026 (for the next three-year cycle).
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- Mental Health in California.
- Toward a New Understanding: The California Statewide Study of People Experiencing Homelessness.
CASPEH_Report_62023.pdf (ucsf.edu) - Substance Use in California.
2022 Edition — Substance Use in California – California Health Care Foundation (chcf.org) - Behavioral Health Transformation.
- Note: Counties will have flexibility to adjust the funding amounts in each area.
Behavioral Health Services Act Fact Sheet.