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主页CCI 实施文件 - 档案​​ 

CCI实施文件 – 存档​​ 

加州协调护理倡议(CCI)由医疗保健服务部(DHCS)于 2014 年发起,旨在为同时享有医疗保险和加州医疗保险的人员(也称为双重资格受益人)提供更好的协调护理和更佳的健康结果。该存档页面包含 2012 年和 2013 年的几份实施文档。​​ 

CCI 目前在加利福尼亚州的七个县开展,由两部分组成:​​ 

  • Cal MediConnect:一项自愿健康计划,面向双重合格受益人,通过单一有组织的提供系统获得协调的医疗、行为健康、长期机构以及家庭和社区服务。 Cal MediConnect 将 Medicare 和 Medi-Cal 福利与额外的护理协调福利结合在一起。​​   

  • 管理式 Medi-Cal 长期支持和服务 (MLTSS):CCI 县的所有 Medi-Cal 受益人(包括双重合格受益人)都必须加入 Medi-Cal 管理式医疗保健计划,才能获得 Medi-Cal 福利,包括 LTSS 和 Medicare 综合福利。​​ 

以下信息由历史信息和与该计划相关的重要政策文件链接组成。更多信息请访问CalDuals.org 档案页面。​​ 

长期服务与支持标准​​ 

长期服务与支持网络标准草案更新版(2012 年 12 月 14 日) 本版本经过两次反复修改,征求公众意见,之前的版本于 2012 年 8 月 6 日和 11 月 26 日发布。它描述了将纳入健康计划就绪工具的具体要求。根据更多利益相关者的反馈,LTSS 标准经过了进一步的修订和完善。 之前版本的长期医疗服务标准要求计划参与并直接监督长期医疗服务计划,这引起了人们的担忧,认为州政府在某种程度上将其监管者的角色转移给了计划。现在,除了加强计划与服务提供者以及受益人及其代表之间的沟通政策和程序外,还更加注重对计划工作人员进行针对具体服务的培训。这些标准也将要求接受长期医疗服务管理的非示范人群的医疗计划遵守。​​ 

LTSS 标准评论(12/10/12)​​ 

长期服务和支持准备标准初稿(11 月)2012 年 8 月 26 日)本文件反映了利益相关者对 8 月份发布的版本提出的重要意见。它描述了将纳入健康计划准备工具的具体要求。​​ 

护理协调标准​​ 

更新后的护理协调标准草案(2013 年 1 月 24 日)本文件反映了利益相关者对 2012 年 11 月 26 日发布的版本的重要意见。护理协调标准继续以人为本的护理模式为重点,并比以前的版本更加精简。本次更新文件的具体变更包括:1)定义适用这些标准的人群;2)删除对国家质量论坛标准的引用;3)将风险分层组从三个扩展到四个;4)更改 HRA 评估的时间;5)明确谁可以进行 HRA;以及 6)增加行为健康和药物滥用要素。​​ 

护理协调标准评论模板​​ 
护理协调标准第一轮评论(12/10/12)
护理协调标准初稿 (2012 年 11 月 26 日) ​​ 

行为健康标准​​ 

修订的地方行为健康 MOU 模板(2/20/13)
修订后的行为健康协调标准(2/20/13)
概况介绍:住院病人和 IMD 承保范围(3/4/13)
福利覆盖矩阵(3/4/2013)​​ 

早期草稿​​ 

行为健康 MOU 模板草案:健康计划-县级部门(12/18/12)
行为健康协调标准草案(12/20/12)
评论模板--行为健康协调(Word)​​ 

护理计划选择政策(原居家和社区服务政策)​​ 

 护理计划选项服务-(CPO 服务) 6/3/13
HCBS-Flow-Charts (pdf) 6/3/13
来自 HCBS 意见的问答 6/3/13
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HCBS 政策文件草案(2013 年 1 月 24 日)该文件解释了该部门的政策,即通过允许示范计划从其收到的用于向参保人提供护理的月付款中支付这些服务的费用,来扩大 HCBS 的可用性和使用范围。这是本文的首次发布版本,我们欢迎利益相关者提出意见。​​ 

该文件包含六张流程图,以帮助人们共同了解这些人群如何在CCI下接受特定的医护服务--无论是因为受益人目前已加入医护服务计划,还是因为他们正在寻求此类服务。 选择方案因多种因素而异,包括受益人是否参加了 Duals Demonstration。​​ 

截至 2013 年 2 月 6 日收到的HCBS 政策评论(4 MB)​​ 

2013 年 3 月计划准备情况报告​​ 

根据 SB 1008 的要求,本报告介绍了以下准备标准和活动的最新情况:​​ 

  • 消费者咨询和教育服务的合同/资金​​ 
  • 示范受益人通信​​ 
  • 医疗计划按人头付费的费率和合同​​ 
  • 医疗计划、提供方和县机构协议​​ 
  • 网络充足性标准​​ 
  • 受益人和医疗保险计划问题解决程序​​ 
  • 上诉和申诉跟踪系统​​ 
  • 客户服务培训计划​​ 
  • 持续护理​​ 
  • 质量评估措施​​ 
  • 健康计划报告要求​​ 

计划过渡计划​​ 

医疗保健服务部与州社会服务部、老龄化部和管理医疗保健部共同制定了一项计划过渡方案。 过渡计划说明​​ 

  • 在实施国家合作倡议期间和之后,如何保持服务的可及性和质量,以防止对受益人的服务中断。​​ 
  • 确定何时以及如何实施核心受益人保护条款的操作步骤、时间表和关键里程碑。​​ 
  • 处理消费者投诉的程序,包括各部门和医疗计划的作用和责任,以及如何协调这些作用和责任。​​ 
  • 如何将利益相关者纳入规划过程的各个阶段,以及在过渡活动开始后如何考虑 他们的反馈意见。​​ 

最终过渡计划 (2012 年 10 月 1 日)
勘误表 1
封面备忘录,概述改动 (2012 年 10 月 1 日)
利益相关者评论 (2012 年 10 月 1 日)
红线过渡计划 (显示编辑的版本)(2012 年 10 月 1 日)
过渡计划草案 (PDF,8 月27 ,2012​​