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共享会员机密信息授权 (ASCMI) 和数据共享授权指南 (DSAG) 工具包所有来宾网络研讨会问题

同意与隐私

什么是 "第 2 部分医疗服务提供者或第 2 部分计划"？
- A “Part 2 provider or program” provides substance use disorder (SUD) services to people who need them. The term “Part 2” comes from the regulation called 42 C.F.R. Part 2 – Confidentiality of Substance Use Disorder Patient Records. There are two important things to know about Part 2 providers or programs. First, they must receive what is known as “federal assistance.” Federal assistance is money that comes from the federal government to help pay for Part 2 services or programs, which includes participation in Medi-Cal. Second, they must be able to help people get care if they have a substance use disorder. This usually means that the Part 2 provider or program advertises that they provide SUD services. Some providers and programs give SUD services, but are not a “Part 2 provider or program” This may be because they do not receive federal assistance. More information about SUD services and Part 2 providers or programs can be found here:
  - 加利福尼亚州卫生保健服务部：
    - California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Data Sharing Authorization Guidance 2.1
    - 数据共享授权指导工具包
  - California Health and Human Services: State Health Information Guidance (SHIG) about Sharing Behavioral Health Information.
  - Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA): Substance Use Confidentiality Regulations
What does “provide Substance Use Disorder (SUD) services” mean?
- 这意味着要为酗酒等滥用药物者提供服务。服务可包括医疗护理、治疗和其他帮助人们康复的项目。
共享受保护健康信息 (PHI) 何时需要客户同意？
- 在大多数情况下，共享医疗和社会服务信息无需征得同意。但是，有法律告诉我们，何时需要征得某人的同意才能共享其某些个人信息。健康保险可携性与责任法案》（HIPAA）是保护健康信息的重要法律之一。HIPAA 允许医生和其他提供医疗服务的人员在某些情况下出于某些原因不经他人同意共享信息。例如，医生或医疗计划可以共享某人的信息，以确保他们得到所需的护理，并协调护理，而无需征得个人同意。医生和其他医疗保健专业人员也可以与保险公司共享信息，以便获得赔付。无论何时共享信息，都必须始终确保信息的安全可靠。如果客户（有时是其父母或监护人）在同意书上给予书面许可，也可以出于其他原因共享健康信息。
- 42 C.F.R. 第 2 部分（有时称为 "第 2 部分"）是一套联邦法规，用于保护某些类型的药物使用障碍 (SUD) 信息的机密性。第 2 部分规则并不适用于所有 SUD 信息，而仅适用于由第 2 部分医疗服务提供者或第 2 部分计划收集的、可识别个人患有或曾经患有 SUD 的信息。有关第 2 部分医疗服务提供者和计划的更多信息，请参阅问题 2和美国卫生与公众服务部 (HHS)的概况介绍 42 CFR 第 2 部分最终规则。当第 2 部分适用时，它通常比 HIPAA 更严格，因为它不允许未经客户同意为治疗或护理协调目的共享信息。第 2 部分也不允许未经同意为付款目的共享第 2 部分信息。这意味着，如果第 2 部分计划要向客户的医疗保险公司（包括加州医保）提交报销申请，需要客户提供书面同意。
- 2021 年通过了《加利福尼亚州议会法案》（AB）133。它修改了一些州的隐私法，使信息可以在未经客户允许的情况下共享，以帮助协调护理。这意味着，只要加州医疗保险合作伙伴遵守联邦法律，即使加州其他隐私法不允许，医疗保健服务部（DHCS）也可以允许共享数据。他们可以共享客户信息，以提供服务、协调护理、获取服务报酬并提高护理质量。
- DHCS 有关被 AB 133 否决的州法律的指导，请参阅《数据共享授权指导 2.1》。
共享健康数据时应遵守哪些《健康保险可携性和责任法案》（HIPAA）规则？
- 必须遵守 HIPAA 规则的医疗服务提供者和医疗计划可以共享受保护的健康信息 (PHI)，如果是为了治疗、付款或帮助护理，则无需事先询问客户。但如果他们想分享这些信息用于广告等用途，就需要得到客户的许可。未经许可可共享受保护健康信息 (PHI) 的其他活动包括但不限于法院或政府行动。
- 在共享客户信息时，由于 HIPAA 的 "最低必要 "规则，医生和医疗计划必须共享所需的最少量信息。该规则适用于医生或计划共享客户信息以获取服务费用或协调护理的情况。当医生为治疗目的而共享信息时，它并不适用于医生。
- 医生和医疗保险计划可以与必须遵守 HIPAA 规则的组织共享客户信息，也可以与其他不必遵守 HIPAA 规则的组织共享客户信息。在与帮助付款或护理的组织共享信息时，如果该组织不需要遵守 HIPAA 规则，则必须签署一份协议，要求他们在处理客户信息时遵守 HIPAA 规则。
- 例如，一名医生可能会与另一名医生共享 PHI，以帮助治疗客户。在这种情况下，双方医生都必须遵守 HIPAA 规定，无需达成任何协议。另一个例子是，医疗计划可能会与住房团体共享 PHI，以帮助某人获得护理。在这种情况下，住房组织需要签署一份接收个人 PHI 的协议。
出于护理协调目的的同意与出于支付目的的同意有什么区别？
- 同意护理协调是指客户同意共享其健康和/或社会服务信息，以便其护理团队能够合作并帮助他们及时获得服务和转介。出于付款目的的同意是指客户允许共享其健康和/或社会服务信息，以便其护理提供方获得付款。
什么是《共享会员机密信息授权书》（ASCMI）？
- ASCMI 表是一份信息发布表，医生可以用它来要求客户同意与同时也是其护理团队成员的医疗服务提供者共享其信息。医生、医生办公室或医疗保险计划可能需要交换客户信息，以便
  - 协调他们的护理。
  - 为他们提供医疗、牙科、心理健康和物质使用障碍治疗和服务。
  - 为医生提供的治疗和服务获取付款。
  - 帮助他们与程序、服务和资源建立联系。
- 该表格符合适用的联邦和州数据共享法律规定的授权表格要求（见问题 2和问题 3），并详细说明了需要同意才能共享数据的信息类型。
如何收回同意书？
- 卫生保健服务部 (DHCS) 制作了一份名为 "共享会员机密信息授权（ASCMI）撤销表"的表格。如果客户希望收回共享药物使用障碍 (SUD) 信息的许可，可填写此表。如果客户只想更改部分而非全部选择，则应填写新的 ASCMI 表格。
存储和访问同意书的最佳做法是什么？
- 卫生保健服务部 (DHCS) 让每个组织自行决定如何存储和访问这些表格。这意味着每个组织都可以选择最适合自己的方式，只要他们遵守适用于其组织的州和联邦法律法规即可。在共享 42 C.F.R. 第 2 部分药物使用失调 (SUD) 信息时，联邦法律要求在相关记录中附上书面同意书或对同意书的解释。
哪些组织可以使用《共享机密会员信息授权书》（ASCMI）表格？
- ASCMI 表格用于授权维护此类数据的人员共享某些类型的敏感信息。当前的 ASCMI 表格主要是为 42 C.F.R. 第 2 部分的提供者、住房提供者和 "涉及司法的重返社会 "提供者设计的，他们为有药物使用障碍 (SUD) 和/或住房需求的客户提供帮助。
- 卫生保健服务部 (DHCS) 正在创建 ASCMI 表格 3.0，以帮助共享儿童福利和监护数据等重要信息，以及受《家庭教育权利和隐私法案》 (FERPA) 保护的信息。下一版表格将扩大表格适用的医疗服务提供者类型。当 ASCMI 表格 3.0 可用时，DHCS 将更新CalAIM ASCMI 计划页面。
共享会员机密信息授权（ASCMI）表是否可用于服务特定人群，如被监禁的青少年？部落机构可以使用该表格吗？
- 是的。如果被监禁的青少年曾接受过 42 C.F.R. 第 2 部分医疗服务提供者提供的药物使用失调 (SUD) 服务，或在重新入狱时需要住房帮助，则可使用该表格授权向可帮助协调其持续护理的医疗服务提供者披露 SUD 或以前的住房信息。同样，提供 42 C.F.R. 第 2 部分服务的部落机构或住房提供者也可以使用该表格获得与其他护理合作伙伴发布 SUD 数据的授权。
医疗和住房提供者之间如何共享数据？在无家可归者管理信息系统（HMIS）中共享 Medi-Cal 会员的健康数据时，人们应该考虑什么？
- HMIS 是当地用来跟踪需要住房帮助的人的计算机系统。它收集有关他们获得的帮助的信息，如居住地和其他服务。每个社区团体（或连续关怀组织）都会选择一个计算机系统，该系统遵循美国住房和城市发展部的规定，以确保以正确的方式收集和共享信息。
- 医疗服务提供者可以与住房提供者共享信息，帮助他人获得护理或住房。如果共享信息是为了治疗或护理协调（有关护理协调的更多信息，请参阅问题 16），则不一定需要书面同意。这是一项名为《健康保险可携性与责任法案》（HIPAA）的法律所允许的，该法案保护人们的健康信息。有关 HIPAA 的更多信息，请参见上文（见问题 3）。有关医疗和住房提供者之间共享数据的更多信息，请参阅《数据共享授权指南》（DSAG） Medi-Cal 住房支持服务工具包。
- 有关 HMIS 数据共享规则的信息，请参阅《数据共享授权指南》（DSAG） Medi-Cal 住房支持服务工具包第 14 页。
客户如何学习隐私知识并了解他们的数据如何被使用？
- 卫生保健服务部（DHCS）在网上发布了一组常见问题（FAQs），帮助客户和护理合作伙伴了解如何使用 "共享会员机密信息授权书"（ASCMI）来保护和同意发布受州和联邦法律特别保护的敏感信息：
  - 客户：这组常见问题是针对客户的，解释了什么是表格、为什么会要求客户签署表格，以及如果客户选择签署表格，他们的个人信息会如何被共享。
  - 护理合作伙伴：这组常见问题是针对医疗服务提供者的，用于帮助他们及其客户了解 ASCMI 表格的内容。本常见问题提供了有关如何使用表格、如何帮助客户填写表格的更多信息，并讨论了不同类型护理合作伙伴和表格用途的数据隐私注意事项。
- DHCS 打算在出现新问题时更新常见问题解答。DHCS 还计划与护理合作伙伴合作，制作更多易于每个人理解的材料。这是为了确保客户在知情的情况下表示同意，这意味着他们了解自己同意分享和不同意分享的内容。
共享人类免疫缺陷病毒（HIV）和生殖健康信息用于治疗的规则是什么？
- HIV 检测结果：在加利福尼亚州，根据 2021 年通过的第 133 号议会法案 (AB)，与 Medi-Cal 合作的医疗服务提供者可以共享某些健康和社会服务信息，以帮助协调护理和/或获得服务费用。AB 133 否决了限制共享医疗和社会服务信息的州法律。因此，HIV 检测结果的共享范围可以比《健康与安全法典》第 120985 节（包括 2025 年通过的《州法案》（SB）第 278 节的修订）所允许的范围更广。但他们仍然必须遵守《健康保险可携性与责任法案》（HIPAA）中有关保护健康信息的规定。
- 生殖健康信息：某些信息可在未经同意的情况下为护理协调和支付目的而共享。但是，AB 133 并没有改变法律：
  - 要求或允许客户（包括未成年患者）同意接受治疗。
  - 通过限制与父母或监护人共享的内容来保护未成年人的隐私。例如，根据《民法典》§56.107，未成年人可以要求不与父母或监护人共享有关生殖健康服务的信息，即使是根据 AB 133。
What can Sheriff’s Office staff and pre-release care managers do with health data?
- Assembly Bill (AB) 133 amended California Welfare and Institutions Code Section 14184.102(j) and says that Medi-Cal partners (like health care providers, counties, and health plans) can share protected health information (PHI) with each other if it helps with care and follows federal rules. This includes things like names, medical records, and other private details. Additionally, Penal Code 4011.11(h)(4)(B) says that the Department of Health Care Services (DHCS), counties, sheriffs, and probation officers must share the information needed to help clients sign up for Medi-Cal before they leave jail.
- 有关 AB 133 数据共享规定中涉及司法人员的更多信息，请参阅《数据共享授权指南 2.1》。
- 有关如何共享数据的更多信息，如在某人出狱前申请加州医疗保险或出狱后的护理，请点击此处：司法介入者重返社会倡议。
何时可以与医生或护理提供者共享个人的客户索引编号 (CIN)，是否总是需要先征得个人的许可？
- A CIN, or medical record number, is the first nine characters of the identification number on a member’s Benefits Identification Card and is protected health information (PHI). Health plans, counties, and doctors often include this number when they share information to make sure it goes to the right person. Like other PHI, this number can be shared without asking for consent if it’s being used to help with treatment, payment, or coordinating care.

护理协调

如何定义护理协调？是否包括住房服务？
- 护理协调是指帮助患者在需要的时间和地点获得所有医疗服务提供者提供的服务（如身体健康、行为健康和社会服务）。护理协调是指确保所有帮助客户的医疗服务提供者相互沟通，为客户提供所需的服务和转介。
- 护理协调还可以包括其他必要的服务，如住房。例如，通过加利福尼亚州推进和创新 Medi-Cal 计划（CalAIM），护理协调包括住房服务，这些服务可通过强化护理管理（ECM）和社区支持提供。这些服务帮助人们寻找住房、支付房租或帮助支付住房押金，需要各服务提供者之间进行协调，为客户提供支持。
监狱或惩教机构中的 "临床工作人员 "和 "非临床工作人员 "有什么区别？
- 监狱和惩教机构中的临床工作人员，如医生、护士或心理健康工作者，由机构聘用或签约提供医疗保健和/或社会服务。他们在设施内帮助提供身心保健服务。
- 非临床人员是指那些不直接提供医疗保健或社会服务的人员，如行政人员。

同意管理平台实施& 整合

什么是同意管理平台（CMP）？
- 卫生保健服务部 (DHCS) 目前正在开发一个同意管理平台 (CMP)，用于存储和管理会员机密信息共享授权表 (ASCMI)。CMP 的目标是促进收集、维护和共享客户同意共享信息的偏好，最大限度地减少对重复同意书的需求，并简化医疗服务提供者之间的数据共享流程。

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