- 可接受的公民身份和身份证件(DHCS 0007, 12/07)
Alt:阿拉伯语、亚美尼亚语、中文、波斯语、苗语、柬埔寨语、韩语、老挝语、俄语、西班牙语、越南语
- 额外子女(Medi-Cal 事实声明补充,MC 210)(英语/西班牙语) (MC 210 SC,05/07)
- 其他家庭成员申请Medi-Cal (MC 371, 07/09)
备选语言:阿拉伯语、亚美尼亚语、中文、波斯语、苗语、柬埔寨语、韩语、俄语、西班牙语、越南语
- 管理员/主管信息(DHCS 5082)
- 行政组织——公司(DHCS 5083)
- 行政组织——公共机构、合伙企业、个体户及其他协会(DHCS 5084)
- 行政责任(DHCS 5085)
- 美国公民或国民18岁以下儿童身份证明宣誓书(DHCS 0009, 9/07)
其他语言:阿拉伯语、亚美尼亚语、中文、波斯语、苗语、柬埔寨语、韩语、老挝语、俄语、西班牙语、他加禄语、越南语
- 居住在机构护理设施中的美国公民或残疾人士的身份宣誓书(DHCS 0010, 1/08)
- 老年人和残疾人联邦贫困线计划财务资格表(MC 176 AD, 06/12)
- 分配/特别扣除工作表(MC 176 W, 05/08)
- 年度血友病综合中心评估(DHCS 9054)
- 申请人补充事实陈述(Medi-Cal ,MC 223,05/07)
其他语言:阿拉伯语、亚美尼亚语、中文、波斯语、苗语、柬埔寨语、韩语、俄语、西班牙语、他加禄语、越南语
- 年龄在 18 岁以上 21 岁以下且在 18 岁生日时处于寄养家庭的个人的申请和事实陈述(MC 250 A, 05/07)
- 不与父母或亲属同住且由公共机构承担部分经济责任的儿童的申请和事实陈述(MC 250, 05/07)
- 申请最多72小时的评估、鉴定和危机干预或安置评估和治疗(DHCS 1801,05/24)
- 申请长达 72 小时的评估、评价和危机干预或安置评估和治疗(西班牙语) (DHCS 1801 SP, 07/24)
- CCS Program资格认定申请表( DHCS 4480,01/08)
Alt: Spanish
- 任命代表(MC 306,06/07)
Alt: Spanish (01/08)
- 信息发布授权书(大字版) (MC 220 14pt,04/08)
Alt: Spanish
- 信息发布授权书(MC 220 8pt, 06/08)
Alt:西班牙语
- PHI发布授权书(DHCS 6247)
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