返回表格索引
- 关于 Medi-Cal 250% 工作残疾人计划保费支付方式的重要信息(MC 0384,12/12)
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关于居住的重要信息(MC 214, 05/07)
Alt:西班牙语 -
Medi-Cal 申请人的重要信息(MC 368 A, 11/10)
Alt:西班牙语 -
针对新补充保障收入/州补充支付 (SSI/SSP) 受助人的重要信息(MC 19, 05/11)
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申请 Medi-Cal 的人士的重要信息(MC 219, 11/15) (大号字体,英语)
Alt:阿拉伯语、亚美尼亚语、柬埔寨语、中文、波斯语、苗语、韩语、俄语、西班牙语、越南语 -
关于您的 Medi-Cal 福利的重要通知(英语/西班牙语)(MC 18,06/07)
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实物收入/住房验证 (MC 210 事实陈述的补充) (英语/西班牙语) (MC 210 SI, 09/08)
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Incidental Medical Services Certification Form – Health Care Practitioner Client Assessment (DHCS 4026)
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Information Notice – Unable to Verify United States (U.S.) Citizenship/Identity Through The Social Security Administration (MC 239 DRA-6, 02/10)
Alt: Arabic, Armenian, Chinese, Farsi, Hmong, Cambodian, Korean, Russian, Spanish, Tagalog, Vietnamese -
初始治疗提供者申请(DHCS 6002)
- 非自愿患者建议(DHCS 1802, 05/24)
- Involuntary Patient Advisement (Spanish) (DHCS 1802 SP, 07/24)