按名称填写表格 – Q
- 合格残疾工作个人 (QDWI) 收入资格工作表 - 说明(MC 176 QDWI, 05/07)
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合格残疾工作个人 (QDWI) 财产工作表(MC 176 QDWI-2, 05/07)
- 合格医疗保险受益人 (QMB) 推荐 （MC 176 QMB-3，05/07）
- 符合资格的Medicare受益人 (QMB)/特定低收入Medicare受益人 (SLMB)/符合资格的个人 (QI) 资格工作表，适用于所有申请人：个人、夫妇和子女（长期护理个人在 MFBU 中） （MC 176-1 QMB/SLMB/QI，05/07）
- 合格医疗保险受益人 (QMB)/指定低收入医疗保险受益人 (SLMB)/合格个人 (QI) 收入资格工作表，儿童申请（有或没有不合格父母） (MC 176-2B QMB/SLMB/QI, 05/07)
- 符合资格的Medicare受益人 (QMB)/特定低收入Medicare受益人 (SLMB)/符合资格的个人 (QI) 收入资格工作表，夫妻或配偶不符合资格的申请人，有或无子女(MC 176-2A QMB/SLMB/QI, 09/08)
- 合格医疗保险受益人 (QMB)/指定低收入医疗保险受益人 (SLMB)/合格个人 (QI) 财产工作表，成人(MC 176 PA QMB/SLMB/QI, 09/08)
- 合格医疗保险受益人 (QMB)/指定低收入医疗保险受益人 (SLMB)/合格个人 (QI) 财产工作表，儿童(MC 176 PC QMB/SLMB/QI, 05/07)
- 合格供应商推定资格参与申请（MC 311，10/07）
- 癫痫治疗和精神外科手术季度报告 （DHCS 1011，11/22）