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表格：DHCS 8000

DHCS 8049 – 县级证明符合药物医疗补助计划 (Medi-CaL) 预防性措施计划 (PSPP) 整改行动计划(04/21)
DHCS 8051 – 加州乳腺癌和宫颈癌咨询委员会任命申请(05/20)
DHCS 8052 – 临终关怀选择通知(07/23)
DHCS 8470-儿童助听器保险计划年度资格审查申请表（04/24）
- 其他语言：阿拉伯语、亚美尼亚语、繁体中文、波斯语、印地语、苗语、日语、高棉语、韩语、老挝语、勉语、俄语、西班牙语、他加禄语、乌克兰语、越南语
DHCS 8474 – Medi-Cal 产后陪护服务附加服务建议(08/25)
- 替代：西班牙语
DHCS 8482 – 助听器保险提供商转介，用于患者登记(03/23)
DHCS 8649 – 绝育同意书(04/25)
- 其他语言：阿拉伯语、亚美尼亚语、繁体中文、波斯语、印地语、苗语、日语、高棉语、韩语、老挝语、勉语、旁遮普语、俄语、西班牙语、他加禄语、泰语、乌克兰语、越南语
DHCS 8711 – 儿童助听器保险计划申请表(06/21)
- 替代：西班牙语
DHCS 8712 – Medi-Cal 福利申请(12/24)
DHCS 8757 – 合格个人评估报告(08/25)
DHCS 8758 – 合格个人转介表(08/25)
DHCS 8760 – 行为健康质量改进计划 (BH-QIP) 项目资金申请(10/21)
DHCS 8765 A – 成人 Medi-Cal 心理健康服务筛查工具(01/23)
- 其他语言：阿拉伯语、亚美尼亚语、简体中文、繁体中文、波斯语、苗语、高棉语、韩语、俄语、西班牙语、他加禄语、越南语
DHCS 8765 B – Medi-Cal 心理健康服务过渡护理工具(01/23)
DHCS 8765 C – Medi-Cal 心理健康服务青少年筛查工具(01/23)
- 其他语言：阿拉伯语、亚美尼亚语、简体中文、繁体中文、波斯语、苗语、高棉语、韩语、俄语、西班牙语、他加禄语、越南语

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