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Medi-Cal 资格认定部门 (MCED) 的表格按表格编号字母顺序排列如下，如有其他语言版本，也可能包含在内。PDF格式的填写和打印表格可以在线完成，然后打印成纸质副本，签字后邮寄或亲自提交给资格审查员进行处理。​​ 

DHCS 7000 表格：​​ 

• DHCS 7013 (06/07) – 状态变更 - 留置权 (2.79mb)​​ 
• DHCS 7014 (06/07) – 财产留置权转介​​ 
• DHCS 7019 (05/07) – Pickle Eligibles 财务资格工作表—符合条件的儿童但父母一方或双方不符合条件​​ 
• DHCS 7020 (06/07) – 筛查工作表​​ 
• DHCS 7021 (05/07) – Financial Eligibility Work Sheet (Individual or Couple, Applicant With an Ineligible Spouse)​​ 
  • Alt:
    说明​​ 
• DHCS 7029 (06/07) – 忽略计算工作表（符合皮克尔资格的个人或夫妇和/或不符合资格但有 RSDI 收入的配偶）​​ 
• DHCS 7035 A (06/07) – 疑似感染人类免疫缺陷病毒 (HIV) 的成年人医疗报告​​ 
• DHCS 7035 C (04/08) – 关于疑似感染人类免疫缺陷病毒 (HIV) 的儿童的医疗报告​​ 
• DHCS 7037 (05/07) – 泡菜资源工作表​​ 
• DHCS 7044 (12/08) – 居住安排、实物支持和维护声明​​ 
• DHCS 7045 (05/07) – 工作人员观察 – 残疾​​ 
• DHCS 7068 (06/07) – Responsibilities of Public Guardians/Conservators or Applicant/Beneficiary Representatives​​ 
• DHCS 7071 (06/07) – Medi-Cal 豁免信息和授权​​ 
• DHCS 7075 (05/07) – Pickle Needs Test​​ 
• DHCS 7077 (07/26) – 关于 Medi-Cal 资格标准的通知​​ 
• DHCS 7077 A (05/07) – 关于已婚和未婚申请人/受益人房屋转移的通知 (英文/西班牙文)​​ 
• DHCS 7089 (05/07) – 残疾丧偶人士筛查表（DW），年龄 50 至 64 岁​​ 
• DHCS 7096 (05/07) – 发展服务部豁免转介​​ 
• DHCS 7102 (05/24) – 关于保险公司、代理人和经纪人分发 Medi-Cal 资格标准的通知​​ 
  • Alt:
    
    
    
    阿拉伯语 、 亚美尼亚语 、 柬埔寨语
    、 中文 、 波斯语 、
    印地语
    、
    苗语 、 日语 、 韩语 、 老挝语
    、
    面语 、 旁遮普语 、
    俄语
    、
    西班牙语 、 他 加 禄语、
    泰语 、
    乌克兰语 、
    越南语​​ 
  • 大字体：阿拉伯语、亚美尼亚语、柬埔寨语、中文、英语、波斯语、印地语、苗语、日语、韩语、老挝语、勉语、旁遮普语、俄语、西班牙语、他加禄语、泰语、乌克兰语、越南语​​ 
• DHCS 7103 (09/22) – 补充收入信息申请​​ 
  • Alt:
    
    
    
    
    阿拉伯语 、 亚美尼亚语 、 柬埔寨语 、 中文 、 波斯语
    
    、
    印地语
    、
    苗语 、 日语、 韩语 、 老挝语
    、
    闽语 、 旁遮普 语 、
    俄语
    、
    西班牙语 、 他 加 禄语、
    泰语 、
    乌克兰语 、
    越南语​​ 
  • 大字体：
    
    
    
    阿拉伯语
    、
    柬埔寨语 、
    英语
    、
    印地语 、 苗语 、 日语 、 韩语 、
    旁遮普
    语
    俄语
    、 他
    语 、
    泰语
    乌克兰语 、
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