2018年批准的州计划修正案
以下附件是医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 最近批准的加州州计划的修正案。 利益相关者可以按照文档附带的链接和说明来更新他们的副本。
- 18-001取消了在任何 120 天内进行超过 8 次过敏脱敏、脱敏或免疫治疗注射的预先授权要求。
- 18-0002更新替代福利计划 (ABP) 下的医生服务——过敏注射、肺康复、婚姻和家庭治疗师在联邦合格医疗中心和乡村医疗诊所提供的可计费服务。
- 18-0003-A将婚姻和家庭治疗师添加为联邦合格医疗中心和乡村卫生诊所的收费服务提供商。
- 18-004通过对符合条件的紧急医疗运输服务的 Medi-Cal 按服务收费费用表基本费率进行附加收费，为地面紧急医疗运输提供者提供更高的报销金额。
- 18-005请求授权改变老年人全包护理计划 (PACE) 人头付费的费率制定方法。
- 18-006 Addresses sick leave for In-Home Support Services (IHSS) care providers as a result of Senate Bill 3 (SB 3).
- 18-010 Proposes to extend the Supplemental Reimbursement for Qualified Private Hospitals Program to June 30, 2019.
- 18-011技术修正，提议为所有 21 岁以下的个人提供行为健康治疗 (BHT)，前提是医生或心理学家确定这是医学上必要的。
- 18-012修订由质量保证费资助的私立医院住院服务亚急性补充支付池。
- 18-013更新了第 6 年（2018-19 州财政年度）加利福尼亚州私立医院和非指定公立医院、州外（边境和非边境）医院以及 Medicare 指定为关键通道医院的医院提供的一般急性住院服务的诊断相关组 (DRG) 付款参数。
- 18-016更新 DHCS 遗产追回 (ER) 计划的遗产听证程序。
- 18-017提议将对合格非指定公立医院 (NDPH) 的补充报销延长 12 个月。
- 18-0018提议修改多个县的分阶段实施时间表，并明确受影响的Medi-Cal Managed Care计划 (MCP) 将在符合条件的参保人收到 HHP 涵盖的服务后，根据 MCP 向DHCS报告的信息，收到健康之家Program (HHP) 的补充付款。
- 18-0019提议为第 2 组增加更多县，人口标准为慢性身体疾病/物质使用障碍 (SUD)。
- 18-0020提议寻求必要的批准，将旧金山县的严重精神疾病（SMI）或严重情绪障碍（SED）的人口标准添加到健康家庭计划（HHP）中。
- 18-0021 Seeks to amend the total payment amount for State Fiscal Year 2018-19 for the Martin Luther King Jr. – Los Angeles Healthcare Corporation (MLK-LA) program.
- 18-0023提议修改 HCBS 1915(i) 智障人士国家计划。
- 18-0024提议授权将某些牙科服务的限时补充支付Program延长一年（第 56 号提案）。
- 18-0025提议正式制定牙周维护费率调整和牙科福利的事先授权。
- 18-0027通过澄清心血管和肺部康复服务的福利描述，使替代福利计划 (APB) 与医疗补助国家计划保持一致。
- 18-0029提议将针对发育障碍人士的中级护理机构 (ICF/DD)、ICF/DD-康复机构 (ICF/DD-H) 和 ICF/DD-护理机构 (ICF/DD-N) 的限时补充支付Program延长一年（第 56 号提案）。
- 18-0030提议为紧急医疗空中运输提供商在 2018-2019 财政年度提供的服务提供额外一年的增强付款。
- 18-0031提议允许在Family PACT Program下，对为提供综合计划生育服务而进行的门诊就诊的评估和管理 (E&M) 部分进行有时限的补充报销（第 56 号提案）。
- 18-0032 Proposes to authorize Medi-Cal Reimbursement for Primary Care Services Provided by Medical Residents in a FQHC or RHC Sponsored Graduate Medical Education Program.
- 18-0033提议将某些医生服务的补充支付Program再延长 12 个月，自 7 月1 、 2018起生效，至次年 6 月30 、 2019止（第 56 号提案）。
- 18-0034 Proposes renewal of the Quality and Accountability Supplemental Payment (QASP) Program for Rate Year 2018-19.
- 18-0036建议进行技术修正，删除过时的 Medi-Cal 行政索赔系统 (MAC) 协议参考以及其他修订。
- 18-0037提议终止对家庭健康机构服务的支付减少，并提高对家庭健康机构和某些儿科日间医疗保健服务的报销率（第 56 号提案）。
- 18-0039 Proposes to authorize reimbursement and establish rates for specified pharmacists services.
- 18-0040 Proposes to add the Diabetes Prevention Program (DPP) as a Medi-Cal preventative service benefit to prevent or delay the onset of type 1 and type 2 diabetes for adults age 18 and older.
- 18-0041通过为符合某些联邦疾病控制和预防中心 (CDC) 糖尿病预防认可计划 (DPRP) 资格标准的 18 岁及以上成年人增加糖尿病预防计划 (DPP) 服务，使替代福利计划 (APB) 与医疗补助州计划保持一致。
- 18-0042提议为独立儿科亚急性护理机构 (FS/PSA) 设立限时补充支付，用于支付 2018/19 费率年度从 8 月1 、 2018至 7 月31 、 2019期间提供的服务。
- 18-0045提议更新为“21 岁以下儿童”TCM 组提供目标个案管理 (TCM) 服务的地理区域。
- 18-0046提议更新为“体弱多病者”中医群体提供中医服务的地理区域。
- 18-0047提议更新为“面临机构化风险的个人”中医群体提供中医服务的地理区域。
- 18-0048提议更新为“面临负面健康或心理社会结果风险的个人”中医群体提供中医服务的地理区域。
- 18-0049提议更新为“患有传染病的个体”中医群体提供中医服务的地理区域。
- 18-0050提议修改某些独立专业护理机构的资本成本补偿方法。
- 18-0054将社区危机之家添加为行为干预服务的新提供商，但须遵守使用控制
- 18-0056提议终止公共独立非医院诊所 (PFNC) 补充报销计划。
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