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人头付费管理系统 820/834​​ 

人头付款管理系统 (CAPMAN) 支持联邦法规,该法规要求加利福尼亚州维护会员福利登记并核算使用符合 HIPAA 的交易向管理式医疗保健计划支付的所有人头付款。​​ 

CAPMAN 计算每月的人头支付金额,生成符合 HIPAA 标准的 820 保费支付交易,生成 834 注册/取消注册交易,并将 820 和 834 交易提供给管理式医疗保健计划。 820 交易是联邦政府强制要求的 ASC X12 标准,用于提供保费支付信息,使管理式医疗保健计划能够核对其所登记的会员收到的付款。 834 交易是联邦政府强制要求的 ASC X12 标准,用于提供会员注册信息,例如新注册、会员注册的变更、会员注册的恢复以及会员的取消注册。​​ 

通过使用标准化交易,CAPMAN 提高了 DHCS 和管理式医疗保健计划之间的互操作性。​​ 

The 820 and 834 Companion Guides are now available on the DHCS Documentation Center. For more information regarding all DHCS Companion Guides, or to request access to the DHCS Documentation Center, please contact DataExchange@dhcs.ca.gov​​