第 4 节 - 一般计划管理
章节和附件
| 章节页面 | 附件页面 |
|---|---|
| 4.1给药方法 | |
| 4.2申请人和受助人听证会 | |
| 4.3保护申请人和受助人的信息 | |
| 4.4医疗补助质量控制 | 附件 4.4-A MMIS 替代索赔处理评估系统 |
| 4.5医疗补助恢复审计承包商计划 | |
| 4.6 报告 | |
| 4.7记录的保存 | |
| 4.8机构计划手册的可用性 | |
| 4.9报告提供商向国税局支付的款项 | |
| 4.10自由选择提供商 | |
| 4.11与标准制定和调查机构的关系 | 附件 4.11-A机构标准制定机构 |
| 4.12医疗机构咨询 | |
| 4.13所需供应商协议 | |
| 4.14利用/质量控制 | |
| 4.15专业护理和中级护理机构及精神疾病机构护理检查 | |
| 4.16与州卫生和职业康复机构以及第五章受助者的关系 | 附件 4.16-A卫生服务部关于 Medi-Cal 服务的机构间协议 |
| 4.17留置权和调整或追偿 | 附件 4.17-A遗产追回中的 IHSS 服务及澄清遗产追回流程 |
| 4.18受助人费用分摊和类似费用 | 附录 4.18-A 除根据第 1905(a)(1)至(5)和(8)条提供的服务外的分类贫困服务 附录 4.18-B 无附录 附录 4.18-C为医疗贫困者提供的服务 附錄 4.18-D向低收入孕婦和嬰兒徵收的保費 附錄 4.18-E 向符合資格的殘疾人士及在職人士徵收的可選擇性滑動保費表 附录 4.18-F替代保费和费用分担变化 附錄 4.18 表格 G1-G2c聯邦醫療保險保費及分攤費用 |
| 4.19服务付款 | 附件 4.19-A 至 F |
| 4.20A就医生或牙医服务向某些受援者直接付款 | 附录 4.20-A & 牙医服务直接付款条件 附录 4.20-B 受益人直接报销条件 |
| 4.21禁止重新分配提供商索赔 | |
| 4.22第三者责任 | 附件 4.22-A 附件 4.22-B 附件 4.22-C 附件 4.22-D |
| 4.23合同的使用 | |
| 4.24护理机构和智障人士中级护理机构服务付费标准 | |
| 4.25养老院管理人员许可计划 | |
| 4.26药物利用审查计划 | |
| 4.27调查信息的披露和供应商或承包商的评估 | |
| 4.28申诉程序 | |
| 4.29利益冲突条款 | |
| 4.30医疗服务提供者的排除以及执业人员和其他个人的停职 | 附件 4.30精神病院/MCO 和 PCCM 的制裁 |
| 4.31供应商和财务代理人的信息披露 | |
| 4.32附件 4.32-A：向其他州机构提出的收入和资格核查系统程序请求 | |
| 4.33无家可归者的医疗补助资格卡 | 附件 4.33向无家可归者发放医疗补助资格申请的方法 |
| 4.34外国人权益的系统核查 | 附录 4.34-A 州医疗补助计划对预先指示的要求 附录 4.34-A 实施《奥伯拉法案 90》患者自决条款的 补充 1 |
| 4.35对不符合参与要求的专业护理和中级护理机构的补救措施 | 附件 4.35- A 至 H |
| 4.36医疗补助计划和 WIC 计划之间所需的协调 | |
| 4.38护理机构护士助理培训和能力评估 | |
| 4.39护理机构的入院前筛查和住院者审查 | 附录 4.39专门服务的定义 附录 4.39-A 分类确定 |
| 4.40检验和发证程序 | 附件 4.40- A 至 E |
| 4.41护理机构的居民评估 | |
| 4.42员工关于虚假索赔追偿的教育 | 附录 4.42-A合规监督方法 |
| 4.43对员工进行虚假索赔追偿教育 | |
| 4.44医疗补助禁止向美国境外的机构付款 | |
| 4.46提供方筛选和注册 |