第 4 节 - 一般计划管理
章节和附件
| 章节页面 | 附件页面 |
|---|---|
| 4.1给药方法 | |
| 4.2申请人和受助人听证会 | |
| 4.3保护申请人和接收者的信息 | |
| 4.4 Medicaid质量控制 | 附件 4.4-A MMIS 替代索赔处理评估系统 |
| 4.5 Medicaid补助回收审计承包商Program | |
| 4.6报告 | |
| 4.7记录的保存 | |
| 4.8机构Program手册的可用性 | |
| 4.9向美国国税局报告供应商付款 | |
| 4.10自由选择服务提供商 | |
| 4.11与标准制定机构和调查机构的关系 | 附件 4.11-A机构标准制定权限 |
| 4.12向医疗机构提供咨询 | |
| 4.13必需的供应商协议 | |
| 4.14利用率/质量控制 | |
| 4.15对专业护理和中级护理机构以及精神疾病机构的护理检查 | |
| 4.16与州卫生和职业康复机构以及第五章受助机构的关系 | 附件 4.16-A卫生服务部关于 Medi-Cal 服务的机构间协议 |
| 4.17留置权和调整或追偿 | 附件 4.17-A遗产追回中的 IHSS 服务及澄清遗产追回流程 |
| 4.18受助方费用分摊及类似费用 | 附件 4.18-A除第 1905(a)(1) 至 (5) 和 (8) 条规定之外的专项贫困服务 附件 4.18-B 无附件 附件 4.18-C医疗贫困服务 附件 4.18-D对低收入孕妇和婴儿征收的保费 附件 4.18-E对符合条件的残疾人和在职人员征收的可选滑动比例保费 附件 4.18-F替代保费和费用分摊变更 附件 4.18 表格 G1-G2c Medicaid补助保费和费用分摊 |
| 4.19服务付款 | 附件 4.19-A 至 F |
| 4.20A向特定受益人直接支付医生或牙医服务费用 | 附件 4.20-A医师和牙医服务直接支付条件 附件 4.20-B受益人直接报销条件 |
| 4.21禁止转让医疗服务提供者索赔 | |
| 4.22第三方责任 | 附件 4.22-A 附件 4.22-B 附件 4.22-C 附件 4.22-D |
| 4.23合同的使用 | |
| 4.24精神发育迟滞护理机构和中级护理机构服务支付标准 | |
| 4.25养老院管理人员执照发放Program | |
| 4.26药物利用审查Program | |
| 4.27调查信息的披露和提供商或承包商评估 | |
| 4.28申诉流程 | |
| 4.29利益冲突条款 | |
| 4.30排除服务提供者和暂停执业人员及其他人员的资格 | 附件 4.30精神病院/管理式医疗机构和初级保健病例管理机构的制裁 |
| 4.31提供者和财务代理人的信息披露 | |
| 4.32附件 4.32-A：收入和资格核实系统程序向其他州机构提出的请求 | |
| 4.33为无家可归者发放Medicaid补助资格卡 | 附件 4.33向无家可归者发放Medicaid补助资格申请的方法 |
| 4.34外国人权利系统性核查 | 附件 4.34-A州医疗援助计划下的预先指示要求 附件 4.34-A 补充 1实施 1990 年综合预算协调法案 (OBRA) 的患者自主决定条款 |
| 4.35针对不符合参与要求的专业护理和中级护理机构的补救措施 | 附件 4.35-A 至 H |
| 4.36 Medicaid计划和妇女、婴儿和儿童营养补充Program之间所需的协调 | |
| 4.38护理机构的护士助理培训和能力评估 | |
| 4.39养老院入院前筛查和居民评估 | 附件 4.39专业服务定义 附件 4.39-A分类决定 |
| 4.40调查和认证流程 | 附件 4.40- A 至 E |
| 4.41养老院居民评估 | |
| 4.42员工关于虚假索赔追偿的教育 | 附件 4.42-A合规监督方法 |
| 4.43员工关于虚假索赔追偿的教育 | |
| 4.44 Medicaid计划禁止向位于美国境外的机构付款 | |
| 4.46提供方筛选和注册 |