管理式医疗保健所有计划& 政策信函 - 主题列表
所有计划信函（APL）和政策信函（PL）均按以下标题和副标题分类。
注：我们会定期添加新字母。2003年至2006年间未签发PL，自2014年以来也未签发。
| 财务 | 职责 | 好处 |
|---|---|---|
|
援助代码
| 字母编号 | 标题 |
|---|---|
| APL 11-005 (PDF) | 援助代码 4H 和 4L：识别加州工作机会和儿童责任 (CalWORKS) 或 1931(b) 计划中的寄养儿童 |
| APL 11-008 (PDF) | 援助代码 4T：新联邦 KIN-GAP 计划中识别儿童的援助代码 |
| APL 11-022 (PDF) | 六项新的衍生寄养援助法规 |
| APL 11-023 (PDF) | 援助代码 0W |
| APL 09-002 (PDF) | 援助代码 06 和 46 |
| APL 09-004 (PDF) | 援助代码 6G |
| APL 09-010 (PDF) | 援助代码 2H |
| APL 98-009 (PDF) | AID 代码 38 |
审计
| 字母编号 | 标题 |
|---|---|
| 特许厅01-001 (PDF) | 纠正措施计划 (CAP) 标准化格式 |
| APL 05-008 (PDF) | 审查和分析健康计划的财务状况 拟议的资金增加请求 |
计费
| 字母编号 | 标题 |
|---|---|
| APL 17-003 (PDF) | 管理式保健计划追回多付医疗服务提供者费用的处理办法 |
| APL 16-007 (PDF) | 指定公立医院：为符合加州儿童服务资格的疾病和/或 Medi-Cal 管理式医疗计划受益人收费 |
| APL 15-008 (PDF) | 与酒精和药物滥用治疗服务相关的门诊费用 |
| APL 15-009 (PDF) | Makena 的正确使用和账单 |
| 特许厅08-002 (PDF) | 支付超过六个月账单限额的发票 |
| APL 07-001 (PDF) | 财务报告电子归档转换 |
| APL 07-005 (PDF) | 新产品导入更新实施 |
| APL 07-020 (PDF) | Medi-Cal 账单对社会安全号码使用的限制 |
欺诈罪
| 字母编号 | 标题 |
|---|---|
| APL 15-026 (PDF) | 在收到可信的欺诈指控通知后需要采取的行动 |
| APL 03-011 (PDF) | 欺诈转介程序至审计和调查 (A&I) |
费率
| 字母编号 | 标题 |
|---|---|
| APL 18-010 (PDF) | 2017-18 州财政年度第 56 号提案指定服务的定向支付支出 |
| APL 16-016 (PDF) | 网络外 "边境 "医院根据诊断相关组付费方法提供的急诊和稳定后服务的费率变化 |
| APL 15-010 (PDF – 3.6MB) | 平价医疗法案第 1202 条增加 Medi-Cal 初级保健服务费用 – 修订后的指导方针和合同要求 |
| APL 13-004 (PDF) | 网络外综合急症医院根据诊断相关组别提供的急诊和稳定后急诊住院服务费率1 ，7 月起生效、2013 |
| APL 13-009 (PDF) | 平价医疗法案 (ACA) 第 1202 条关于增加 Medi-Cal 初级保健服务费用的最终规定 |
| APL 13-010 (PDF) | 平价医疗法案第 1202 条管理式医疗合规计划 |
| APL 12-003 (PDF) | 2012-13 年度网络外急诊医院提供的急诊住院服务费率 |
| APL 12-004 (PDF) | 2012-13 年网络外急症护理医院提供的稳定后住院服务费率 |
| APL 11-006 (PDF) | 披露选择供应商承包计划费率 |
| APL 11-015 (PDF) | 费率制定：增加全县费率的百分比 |
| APL 11-016 (PDF) | 2011-2012 年网络外急症护理医院提供的急诊住院服务费率 |
| APL 11-017 (PDF) | 2011-2012 年网络外急症护理医院提供的稳定后住院服务费率 |
| APL 10-003 (PDF) | 增加计划生育服务报销金额 |
| APL 10-007 (PDF) | 2010-11 年网络外急症护理医院提供的急诊住院服务费率 |
| APL 10-008 (PDF) | 2010-11年度非医保网络内急性护理医院提供的稳定期后住院服务收费标准 |
| APL 09-003 (PDF) | Medi-Cal 管理式医疗人头费报告 |
| APL 09-012 (PDF) | 2009-10 年非签约医院急诊住院服务收费标准 |
| APL 09-013 (PDF) | 2009-10 年 Medi-Cal 稳定后服务医院支付费率 |
| APL 08-004 (PDF) | 2008-09 财年管理式护理费率下调 |
| APL 08-005 (PDF) | 2008-09 财政年度管理式保健费率下调；对所有计划的技术性澄清函 NO.08-004 |
| APL 03-013 (PDF) | 非签约急诊室收费表 |
报销
| 字母编号 | 标题 |
|---|---|
| APL 13-003 (PDF) | 福利协调：Medicare 和 Medi-Cal |
| APL 13-022 (PDF) | Medi-Cal 管理式医疗保健计划实施初级保健提供者分配和新成人扩展会员报销 |
| APL 10-014 (PDF) | 更正所有计划信函 10-003 关于增加计划生育服务报销金额的通知 |
| APL 08-008 (PDF) | 非签约医院急诊住院服务报销 |
| APL 08-010 (PDF) | 医院支付 Medi-Cal 后稳定后服务费用 |
| APL 07-003 (PDF) | 2005 年联邦赤字削减法案（非合同紧急服务提供商的补偿） |
| APL 06-011 (PDF) | 当日银行服务 |
| APL 04-002 (PDF – 4.1MB) | 追回已故受益人支付给医疗保健计划的人头费 |
| 特许厅98-008 (PDF) | 按服务收费报销率援助 |
制裁
| 字母编号 | 标题 |
|---|---|
| APL 18-003 (PDF) | 行政和财务制裁 |
| APL 04-003 (PDF – 7.6MB) | 处于缓刑期的 Medi-Cal 医疗服务提供者 |
| APL 03-012 (PDF) | 处于缓刑期的 Medi-Cal 医疗服务提供者 |
数据
| 字母编号 | 标题 |
|---|---|
| APL 17-005 (PDF) | 文件和数据提交的认证 |
| APL 16-005 (PDF) | 在奖励计划、焦点小组和会员调查中使用非货币会员奖励的要求 |
| APL 16-019 (PDF) | 管理式医疗服务提供者数据要求 |
| APL 15-005 (PDF) | 第 10-013 号政策函所载儿童健康残疾预防报告的数据请求要求 |
| APL 14-019 (PDF) | 会诊数据要求 |
| APL 14-009 (PDF) | 会诊数据提交向国家标准交易（ASC X12 837 5010、NCPDP 2.2 或 4.2）过渡 |
| APL 14-020 (PDF) | 就诊数据质量措施 APL 14-020 附件：DHCS 就诊数据质量措施 (PDF) |
| APL 13-019 (PDF) | 将向 Medi-Cal 管理式医疗保健计划提供利用数据文件，供低收入医疗保健计划受益人过渡 |
| APL 13-020 (PDF) | 为从低收入健康计划过渡的新受益人开放授权和预定服务信息 |
| APL 10-002 (PDF) | 罗杰斯修正案数据请求 |
| APL 10-009 (PDF) | 安全网提供商的使用和付款数据 |
| APL 07-012 (PDF) | 区域中心消费者识别 |
| APL 06-009 (PDF) | 补充数据申请 06-009
|
| APL 05-002 (PDF – 2.1MB) | 传输注册/取消注册数据的新流程 |
| APL 02-004 (PDF) | 健康计划雇主数据和信息集 (HEDIS) 和消费者健康计划评估 (CAHPS) 报告现已在 DHCS 网站上提供 |
| APL 01-005 (PDF – 6.2MB) | 实施将在记录级别拒绝遭遇数据的新流程 |
| APL 99-003 (PDF) | 2000 年准备认证和业务延续计划 |
| APL 99-006 (PDF) | 遭遇数据工作组 |
| APL 99-010 (PDF) | 转换为财政中介获取 Medi-Cal 资格的状态 |
| APL 99-016 (PDF) | 2000 年应急计划更新 |
| 特许厅14-001 (PDF) | 对提供给老年人和残疾人 Medi-Cal 托管医疗计划的历史使用数据的修改，自 2 月起生效1 、2014 |
| 特许厅01-002 (PDF) | 将 MESH 转换为 Medi-Cal 网站 |
| 特等奖01-002Rev (PDF) | 日期为 10 月的第 01-001 号政策信函勘误表30 、2001 |
| 特许厅00-004 (PDF) | 计划付费广告延长至 1 月31日、 2001日 |
| 特许厅99-006 (PDF) | 转换为财政中介机构获取 Medi-Cal 资格数据的日期 |
Medi-Cal资格数据系统（MEDS）
| 字母编号 | 标题 |
|---|---|
| APL 18-002 (PDF) | 2018-2019 年 Medi-Cal 管理式医疗保健计划 MEDS/834 截止和处理时间表 |
| APL 17-001 (PDF) | 2017-2018 年加州医疗保险保健计划药物/834 截止和处理时间表 |
| APL 16-002 (PDF) | 2016-2017 年 Medi-Cal 管理式医疗保健计划 MEDS/834 截止和处理时间表 |
| APL 14-001 (PDF) | 2014-2015 年加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 管理式医疗保健计划药物/834 截止日期和处理时间表 |
| APL 14-018 (PDF) | 015-2016 加州医疗保险保健计划 MEDS/834 截止和处理时间表 |
| APL 12-005 (PDF) | 2013-2014 年管理式护理计划 MEDS/834 截止和处理时间表 |
| APL 11-024 (PDF) | 2012-2013 管理式护理计划 MEDS/FAME/5010 834 截止和处理时间表 |
| APL 10-015 (PDF) | 2011-2012 年管理式医疗计划 MEDS/FAME/834+补充截止和处理时间表 |
| APL 09-015 (PDF – 2MB) | 2010-2011 年管理式护理计划 MEDS/FAME/834+补充截止和处理时间表 |
| APL 08-012 (PDF) | 2009-2010 管理式护理计划 MEDS/FAME/834+补充截止和处理时间表 |
| APL 07-019 (PDF) | 2008-2009 管理式护理计划 MEDS/FAME/834+补充截止和处理时间表 |
| APL 06-012 (PDF) | 2007-2008 年管理式医疗计划 MEDS/FAME 截止和处理时间表 |
| APL 05-011 (PDF – 2.3MB) | 2005-2006 年管理式医疗计划 (MCP) MEDS/FAME 截止和处理时间表 |
| APL 05-013 (PDF) | 医疗保险现代化法案；医疗保险 D 部分实施系统变更 |
| APL 04-001 (PDF) | 2004 年管理式医疗计划 (MCP) MEDS/FAME 截止和处理时间表 |
| APL 04-008 (PDF) | 2004-2005 年管理式医疗计划 (MCP) MEDS/FAME 截止和处理时间表 |
| APL 02-009 (PDF) | 2003 年管理式医疗计划 (MCP) MEDS/FAME 截止和处理时间表 |
| APL 01-006 (PDF) | 2002 年管理式医疗计划 (MCP) MEDS/FAME 截止和处理时间表 |
| APL 00-001 (PDF – 10.1MB) | 2000 年管理式医疗计划 (MCP) MEDS/FAME 截止和处理时间表 |
| APL 99-002 (PDF) | 1999 年管理式医疗计划 (MCP) MEDS/FAME 截止和处理时间表 |
| APL 00-014 (PDF) | 2001 年管理式医疗计划 (MCP) MEDS/FAME 截止和处理时间表 |
| APL 98-003 (PDF) | 1998 年管理式医疗计划 (MCP) MEDS/FAME 截止和处理时间表 |
报告
| 字母编号 | 标题 |
|---|---|
| APL 17-009 (PDF) | 与提供方可预防疾病相关的报告要求 |
| APL 17-021 (PDF) | 工伤赔偿——工伤赔偿追偿计划变更通知；报告及其他要求 |
| APL 11-012 (PDF) | 关于第三方侵权责任的报告责任 |
| APL 10-005 (PDF) | 财务报告要求 |
| APL 09-011 (PDF) | 签约医院及床位清单 |
| APL 07-009 (PDF) | 新的财务报告要求 |
| APL 05-006 (PDF) | HIPAA 要求：计划的报告责任 |
| APL 03-015 (PDF) | 使用服务措施 |
| APL 01-002 (PDF – 7.9MB) | 有关工人赔偿追偿的报告和其他要求 |
| 特等奖99-005 (PDF – 3.0MB) | 第 98-03 号政策函增编--转换到新的资格报告系统 |
| 特许厅98-003 (PDF) | 过渡到新的资格报告系统 |
健康教育
| 字母编号 | 标题 |
|---|---|
| APL 16-014 (PDF) | 为加州医疗保险受益人提供全面的烟草预防和戒烟服务 |
| APL 13-017 (PDF) | 低收入保健计划参保者保持健康评估/个人健康教育行为评估 |
| APL 11-018 (PDF) | 书面健康教育材料的可读性和适用性 |
| APL 99-007 (PDF) | Medi-Cal 管理式医疗健康教育工作组和“保持健康”评估小组委员会 |
| APL 99-008 (PDF) | 管理式医疗数据字典的更新 |
| 特许厅13-001 (PDF) | 健康评估/个人健康教育行为评估的要求 |
| 特许厅02-004 (PDF) | 健康教育 |
设施现场审查
| 字母编号 | 标题 |
|---|---|
| APL 15-023 (PDF) | 辅助服务和社区成人服务提供者的设施现场审查工具 |
| APL 03-006 (PDF) | 工厂现场审查澄清 #2 |
| APL 03-007 (PDF) | 认证质量提供商站点证书 |
| APL 02-006 (PDF) | 实施 Medi-Cal 管理式保健政策 02-02 号信函 |
| 特许厅14-004 (PDF) | 现场审查：设施现场审查和医疗记录审查 |
| 特许厅12-006 (PDF) | 修订后的设施现场审查工具 |
| 特许厅10-016 (PDF) | 修订后的设施现场审查工具 |
| PL 03-002 | 负责开展初级保健提供者现场审查的管理式护理计划工作人员认证 |