主页表格、法律和出版物 管理式医疗保健所有计划& 政策信函 - 主题列表 ​​ 

管理式医疗保健所有计划& 政策信函 - 主题列表​​ 

A – D​​  | E – H​​  | 我 – L​​  | M – P​​  | Q – T​​  | U – Z​​ 

注：请定期查看，我们会不断添加新字母。保单函件以“PL”开头。2003 年至 2006 年间未签发政策函。​​ 

堕胎服务​​ 

获得性免疫缺陷综合症/获得性免疫缺陷病毒 艾滋病/艾滋病毒​​ 

  • Medi-Cal 艾滋病居家及社区服务豁免计划
    APL 02-001 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Health Plan按人头付费和非按人头付费的人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征 ( HIV/AIDS ) 和抗精神病药物
    APL 03-004 (PDF – 4.9MB)​​ 

针灸服务​​ 

成人拓展​​ 

预先指示​​ 

平价医疗法案​​ 

  • 《平价医疗法案》(ACA) 第 1202 条关于提高 Medi-Cal 初级保健服务支付的最终规则
    APL 13-009 (PDF)​​ 
  • 《平价医疗法案》第 1202 条管理式医疗合规计划
    APL 13-010 (PDF)​​ 
  • 《平价医疗法案》第1202条：提高Medi-Cal初级保健服务的支付标准——修订后的指导方针和合同要求
    APL 15-010 (PDF – 3.6MB)​​ 

老年人服务​​ 

  • 同时参与Medi-Cal Managed Care Program和Multipurpose Senior Services Program
    APL 99-013 (PDF)​​ 

援助代码​​ 

修正案​​ 

  • 2000年Medi-Cal管理式医疗合同修订草案 00-01号
    APL 00-010 (PDF)​​ 
  • 1999年Medi-Cal管理式医疗合同修订草案
    APL 99-009 (PDF)​​ 
  • 关于2000年拟议合同修订案的全体计划会议邀请函
    APL 00-005 (PDF)​​ 

审计​​ 

  • 纠正措施计划（CAP）标准化格式（取代 PL 92-20）
    PL 01-001 (PDF)​​ 
  • 外部问责体系（EAS）绩效指标审计
    APL 02-008 (PDF)​​ 

银行业​​ 

行为健康治疗​​ 

  • 伴侣服务与家庭治疗福利
    APL 22-029 (PDF)
    ​​ 
  • 《为被诊断为自闭症谱系障碍的儿童提供行为健康治疗保障的临时政策》
    APL 14-011 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal 管理式医疗健康计划为患有进食障碍的参保人提供服务的责任
    APL 22-003 (PDF)
    ​​ 
  • 关于确诊为自闭症谱系障碍儿童的行为健康治疗保障责任（取代 APL 14-011）
    APL 15-025 (PDF)​​ 

  • 21岁以下参保人行为健康治疗保障责任（取代APL 19-014）
    APL 23-010 (PDF)​​ 


  • R​​ 21 岁以下会员行为健康治疗保险的责任（取代 APL 18-006）​​ 
    APL 19-014 (PDF)​​ 


  • 21 岁以下会员行为健康治疗保险责任（取代 APL 15-025）​​ 
    APL 18-006 (PDF)​​ 

  • 学生行为健康激励计划
    APL 23-035 (PDF)
    ​​ 
  • 自愿住院戒毒（取代 APL 14-005）
    APL 18-001 (PDF)
    ​​ 

受益人通知​​ 

  • 康兰诉邦塔案；康兰诉休瑞案：法院命令执行Medi-Cal补助计划受益人报销流程
    APL 07-002 (PDF – 5.5MB)​​ 

计费​​ 

  • 指定公立医院：针对符合加州儿童服务资格条件和/或参加Medi-Cal管理式医疗计划的受益人的账单处理
    APL 16-007 (PDF)（取代 APL 15-011）​​ 
  • 诊断相关组：针对符合加州儿童服务资格条件和/或参加Medi-Cal管理式医疗的受益人的计费
    APL 16-008 (PDF)（取代 APL 13-012）
    ​​ 
  • 诊断相关组： California Children's Services合格疾病和/或Medi-Cal Managed Care受益人的计费
    APL 13-012 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal 计费限制使用社会保障号码
    APL 07-020 (PDF)​​ 
  • 超过六个月账单期限的发票付款
    PL 08-002 (PDF)​​ 
  • 与酒精及物质使用障碍治疗服务相关的门诊诊疗费
    APL 15-008 (PDF)​​ 
  • Makena 的正确使用和计费APL 15-009 (PDF) （取代 APL 13-016）​​ 
  • Makena的正确使用及计费
    APL 13-016 (PDF)​​ 
  • 及时支付索赔的要求
    APL 23-020 (PDF)
    ​​ 
  • 关于管理式医疗计划向服务提供者追回多付款项的处理（取代 APL 17-003）
    APL 23-011 (PDF)
    ​​ 
  • 关于管理式医疗计划向服务提供者追回多付款项的处理
    APL 17-003 (PDF)​​ 

乳腺癌和宫颈癌治疗​​ 

哺乳​​ 

CAHPS 调查​​ 

CalAIM​​ 

  • 加州医疗补助计划（Medi-Cal）推进与创新激励支付计划（取代 APL 21-016）
    APL 23-003
    ​​ 
  • California推进和创新Medi-Cal激励支付Program APL 21-016 ，附件 1：
    措施报告模板​​ 
  • 社区支持要求
    APL 21-017 (PDF)
    ​​ 
  • 发育障碍人士的中间护理机构——长期护理福利标准化及参保人向管理式医疗的过渡
    APL 23-023 (PDF)
    ​​ 
  • 《互操作性与患者获取最终规则》
    APL 22-026(PDF)
    ​​ 
  • Medi-Cal 涉案人员重返社会计划相关州级指南
    APL 23-030 (PDF)
    ​​ 
  • 专业护理机构——长期护理福利标准化及参保人向管理式医疗的过渡（取代 APL 22-018）
    APL 23-004 (PDF)
    ​​ 
  • 专业护理机构——长期护理福利标准化及参保人向管理式医疗的过渡
    APL 22-018 (PDF)​​ 
  • 亚急性护理机构——长期护理福利标准化及参保人向管理式医疗的过渡
    APL 23-027 (PDF) ​​ 

呼叫中心​​ 

加州医疗保险连接​​ 

人头税​​ 

注册护士助产士​​ 

  • 独立分娩中心的准入要求及助产士服务提供规定（取代 APL 16-017）
    APL 18-022 (PDF)​​ 
  • 提供注册助产士和替代分娩中心设施服务（取代 APL 15-017） APL 16-017（PDF）​​ 

儿童服务​​ 

  • 幼儿血铅筛查（取代 APL18-017）
    APL 20-016（修订版）（PDF）
    ​​ 
  • 幼儿血铅筛查（取代 PL 02-01）
    APL 18-017 (PDF)​​ 
  • 儿童血铅筛查
    PL 02-01 (PDF)​​ 
  • California Children's Services ( CCS ) 关于所有CCS申请人必须申请Medi-Cal Program的政策（健康与安全法典第 123995 条）
    APL 00-004 (PDF)​​ 
  • California儿童服务编号信函 01-0298 和 09-0598
    APL 98-006 (PDF)​​ 
  • 加利福尼亚州儿童服务“全人发展模式”项目（取代 APL 21-005）
    APL 23-034 (PDF)
    ​​ 
  • 加州儿童服务“全人发展”模式项目（取代 APL 18-023）
    APL 21-005 (PDF)
    ​​ 
  • 加州儿童服务“全人发展”模式项目
    APL 18-011 (PDF)​​ 
  • California Children's Services全人教育模式Program （取代 APL 18-011） APL 18-023（PDF）​​ 
  • 数据请求：2007-2008 财年及 2008-2009 财年儿童健康与残疾预防（CHDP）报告
    PL 10-013 (PDF)​​ 
  • 政策函 10-013 中包含的儿童健康残疾预防报告的数据请求要求（取代 PL 10-013）


    APL 15-005 (PDF)​​ 
  • 指定公立医院：针对符合加州儿童服务资格条件和/或参加Medi-Cal管理式医疗计划的受益人的账单处理
    APL 16-007 (PDF)（取代 APL 15-011）​​ 
  • 指定公立医院：针对符合加州儿童服务资格条件和/或参加Medi-Cal管理式医疗的受益人的账单处理
    APL 15-011 (PDF)​​ 
  • 21岁以下符合Medi-Cal资格的参保人私人护理个案管理职责
    APL 20-012 (PDF)
    ​​ 

1988 年临床实验室改进修正案​​ 

  • 确保受益人获得临床实验室改进修正案 (CLIA) 认证实验室提供的实验室服务
    APL 00-011 (PDF)

    ​​ 

社区咨询委员会​​ 

社区成人服务​​ 

康兰法院判决​​ 

  • 康兰诉邦塔案；康兰诉休瑞案：法院责令执行Medi-Cal补助计划受益人报销流程
    APL 07-002 (PDF – 5.5MB)
    ​​ 

持续护理​​ 

避孕装置​​ 

纠正行动计划​​ 

新冠肺炎​​ 

认证​​ 

文化与语言学​​ 

  • 社区咨询委员会 (CAC)
    PL 99-001 (PDF)​​ 
  • 医疗保健中的文化能力——满足文化和语言多元化人群的需求
    APL 99-005 (PDF)​​ 
  • 文化和语言合同要求：阈值和集中标准语言更新
    APL 02-003 (PDF)​​ 
  • 文化和语言合同要求：门槛和集中标准语言更新（取代 APL 02-003）
    APL 14-008（PDF）​​ 
  • 多样性、公平与包容培训计划要求（取代 APL 99-005）
    APL 23-025 (PDF)
    ​​ 
  • 健康教育及人口文化与语言需求评估（取代 APL 17-002）
    APL 19-011 (PDF)
    ​​ 
  • 健康教育及文化与语言群体需求评估（取代政策函10-012）
    APL 17-002 (PDF)​​ 
  • 健康教育和文化语言群体需求评估 (GNA)
    PL 10-012 (PDF)​​ 
  • 健康教育与文化语言群体需求评估 PL 99-002（PDF）已被替换为
    PL 10-012（PDF）​​ 
  • 语言服务
    PL 99-003（PDF – 8.4MB）​​ 
  • 人口需求评估与人口健康管理战略（取代 APL 19-011）
    APL 23-021 (PDF)
    ​​ 
  • 确定门槛语言、反歧视要求及语言协助服务的标准（取代 APL 17-011 以及政策函 99-003 和 99-004）
    APL 21-004 (PDF)
    ​​ 
  • 《平价医疗法案》第1557节中关于确定门槛语言及要求的标准（取代所有计划函14-008）
    APL 17-011 (PDF)
    ​​ 
  • 各州关于反歧视和语言协助的要求
    APL 20-015 (PDF)
    ​​ 
  • 书面信息材料的翻译
    PL 99-004 (PDF)
    ​​ 

数据​​ 

牙科​​ 

DFMC – Delmarva 医疗保健基金会​​ 

双重资格​​ 

  • 福利协调：联邦医疗保险与加州医疗补助计划
    APL 13-001 (PDF)​​ 
  • 福利协调： Medicare和Medi-Cal （取代 APL 13-001） APL 13-003（PDF）​​ 
  • 与双重资格特殊需求计划签订的合同
    APL 12-001 (PDF)​​ 
  • 与双重资格特殊需求计划签订的合同
    APL 13-008 (PDF)​​ 
  • Cal Mediconnect 出院计划
    DPL 16-003 (PDF)​​ 
  • 双重资格特殊需求计划
    APL 14-007 (PDF)​​ 
  • 阿拉米达县和奥兰治县双重资格特殊需求计划的参保要求
    APL 14-014 (PDF)​​ 
  • Medicare-Medicaid计划的跨学科护理团队和个人护理计划要求（取代DPL 13-004） DPL 15-001（PDF）​​ 
  • 针对联邦医疗保险-医疗补助计划的跨学科护理团队及个人护理计划要求
    DPL 13-004 (PDF)​​ 
  • 绩效改进项目要求（取代DPL 16-001）
    DPL 18-002 (PDF)​​ 
  • 绩效改进项目要求
    DPL 16-001 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal 管理式医疗中双重资格受益人的初级保健提供者分配
    APL 14-015 (PDF)​​ 
  • 加州MediConnect联邦医疗保险-医疗补助计划及合格机构合同的要求
    DPL 15-004 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal 管理式医疗健康计划及合格机构合同的要求
    APL 15-013 (PDF)​​ 

耐用医疗设备​​ 

早期及定期筛查诊断及治疗服务​​ 

  • 幼儿血铅筛查（取代 PL 02-01）
    APL 18-017 (PDF)​​ 
  • 儿童血铅筛查
    PL 02-01 (PDF)​​ 
  • 21岁以下Medi-Cal参保人早期和定期筛查、诊断及治疗服务覆盖要求（取代APL 19-010）
    APL 23-005 (PDF)
    ​​ 
  • 21岁以下Medi-Cal会员早期和定期筛查、诊断和治疗服务承保要求（取代APL 18-007和07-008）
    APL 19-010（PDF）
    ​​ 
  • 21岁以下Medi-Cal参保人早期和定期筛查、诊断及治疗服务覆盖要求（取代APL 14-017）
    APL 18-007 (PDF)​​ 
  • 21岁以下Medi-Cal受益人早期和定期筛查、诊断和治疗服务覆盖范围要求APL 14-017 (PDF)
    ​​ 

合格​​ 

紧急服务（急诊护理）​​ 

生命终结选择法案​​ 

注册和取消注册​​ 

加快州听证会​​ 

外部责任制​​ 

名声​​ 

  • 过渡到更新的 HIPAA 注册和保费支付交易
    APL 11-014 (PDF)

    ​​ 

计划生育​​ 

2005年联邦赤字削减法案​​ 

  • 2005 年联邦赤字削减法案（非合同紧急服务提供商的报销）
    APL 07-003（PDF）​​ 
  • 2005 年联邦赤字削减法案（关于虚假申报的员工教育）
    APL 07-007（PDF）​​ 
  • 2005 年联邦赤字削减法案第 6036 条（公民身份核实要求）
    APL 07-017（PDF）​​ 
  • 指定服务提供商签约计划（SPCP）费率披露
    APL 11-006 (PDF)​​ 
  • 关于虚假索赔追回的员工教育要求
    APL 08-007 (PDF)​​ 

联邦合格医疗中心和农村卫生诊所​​ 

  • 联邦认证医疗中心和乡村诊所的足病和脊椎按摩服务
    APL 15-003 (PDF)
    ​​ 

金融​​ 

寄养​​ 

欺诈罪​​ 

申诉​​ 

健康评估​​ 

  • Medi-Cal 心理健康服务的成人和青少年筛查及护理转诊工具
    APL 22-028 (PDF)
    ​​ 
  • 酒精与药物筛查、评估、简短干预及转介治疗（取代 APL 18-014）
    APL 21-014 (PDF)
    ​​ 
  • 酒精滥用：初级保健中的筛查与行为咨询干预（取代 APL 17-016）
    APL 18-014 (PDF)​​ 
  • 酒精滥用：初级保健中的筛查与行为咨询干预（取代 APL 14-004）
    APL 17-016 (PDF)
    ​​ 
  • 癌症生物标志物检测
    APL 22-010 (PDF)
    ​​ 
  • 《Cal Mediconnect 健康风险评估与风险分层要求》（取代 DPL 15-005）
    DPL 17-001 (PDF)​​ 
  • 加州医疗补助计划 (Cal MediConnect) 的健康风险评估和风险分层要求（取代 DPL 13-002） DPL 15-005（PDF）​​ 
  • 《协调护理计划》下双重示范计划的健康风险评估与风险分层要求
    DPL 13-002 (PDF)​​ 
  • 个人健康教育行为评估
    PL 99-007 (PDF – 2.1MB)​​ 
  • 初步综合健康评估
    PL 08-003 (PDF)​​ 
  • 首次健康预约（取代 APL 13-017和政策函 13-001 和 08-003）
    APL 22-030（PDF）    ​​ 
  • 关于Medi-Cal老年人和残疾人健康风险评估要求的第11-001号政策函修订案
    PL 11-007 (PDF)​​ 
  • 针对Medi-Cal计划中老年人和残障人士的健康风险评估要求
    PL 12-004 (PDF)​​ 
  • 《保持健康评估/个人健康教育行为评估》要求
    PL 13-001 修订版 (PDF)​​ 
  • 酒精滥用筛查、简短干预及转介治疗（SBIRT）
    APL 14-004 (PDF)​​ 
  • 低收入健康Program参与者健康评估/个人健康教育行为评估
    APL 13-017 (PDF)

    ​​ 

健康教育​​ 

丙型肝炎​​ 

HIPAA – Health Insurance Portability and Accountability Act​​ 

HIV咨询和检测​​ 

临终关怀​​ 

印度健康​​ 

免疫服务​​ 

立法​​ 

地方教育机构​​ 

  • 与地方教育机构提供商的管理式医疗关系
    PL 00-006 (PDF)
    ​​ 

低收入健康计划​​ 

  • 针对从低收入健康计划转入的新受益人的开放授权及定期服务信息
    APL 13-020 (PDF)
    ​​ 

营销​​ 

MEDS – 加州医疗补助资格数据系统​​ 

  • 2024-2025 医疗补助管理式医疗计划 MEDS/834 截止日期及处理时间表
    APL 25-001 (PDF)
    ​​ 
  • 2024-2025 医疗补助计划（Medi-Cal）管理式医疗健康计划 MEDS/834 截止日期及处理时间表
    APL 23-033 (PDF)​​ 
  • 2023-2024 年 Medi-Cal 管理式医疗保健计划 MEDS/834 截止和处理时间表​​ 
    APL 23-002 (PDF)​​ 
  • 2022-2023 医疗补助计划（Medi-Cal）管理式医疗健康计划药品报销/834 截止日期及处理时间表
    APL 22-001 (PDF)
    ​​ 
  • 2021-2022 医疗补助计划（Medi-Cal）管理式医疗健康计划药品报销/834 截止日期及处理时间表
    APL 21-001 (PDF)
    ​​ 
  • 2020-2021 医疗补助计划（Medi-Cal）管理式医疗健康计划药品报销/834 截止日期及处理时间表
    APL 20-001 (PDF)
    ​​ 
  • 2019-2020 医疗补助计划（Medi-Cal）管理式医疗健康计划 药品/834 截止日期及处理时间表
    APL 18-021 (PDF)​​ 
  • 2018-2019 医疗补助计划（Medi-Cal）管理式医疗健康计划 MEDS/834 截止日期及处理时间表
    APL 18-002 (PDF)​​ 
  • 2017-2018 医疗补助计划（Medi-Cal）管理式医疗健康计划 MEDS/834 截止日期及处理时间表
    APL 17-001 (PDF)​​ 
  • 2016-2017 医疗补助计划（Medi-Cal）管理式医疗健康计划 MEDS/834 截止日期及处理时间表
    APL 16-002 (PDF)​​ 
  • 2015-2016 医疗补助计划（Medi-Cal）管理式医疗健康计划 MEDS/834 截止日期及处理时间表
    APL 14-018 (PDF)​​ 
  • 2014-2015 医疗补助计划（Medi-Cal）管理式医疗健康计划 MEDS/834 截止日期及处理时间表
    APL 14-001 (PDF)​​ 
  • 2013-2014年度管理式医疗计划 MEDS/834 截止日期及处理时间表
    APL 12-005 (PDF)​​ 
  • 2011-2012 年管理式医疗计划 MEDS/FAME/834+补充截止日期和处理时间表
    APL 10-015 (PDF)​​ 
  • 2010-2011 管理式医疗计划 MEDS/FAME/834+补充截止日期和处理时间表
    APL 09-015 (PDF – 2MB)​​ 
  • 2009-2010 管理式医疗计划 MEDS/FAME/834+补充截止日期和处理时间表
    APL 08-012 (PDF)​​ 
  • 2008-2009 年管理式医疗计划 MEDS/FAME/834+补充截止日期和处理时间表
    APL 07-019 (PDF)​​ 
  • 2007-2008 年医疗管理计划 MEDS/FAME 截止日期和处理时间表
    APL 06-012 (PDF)​​ 
  • 2005-2006 年管理式医疗计划 (MCP) MEDS/FAME 截止日期和处理时间表
    APL 05-011 (PDF – 2.3MB)​​ 
  • 2004-2005 年管理式医疗计划 (MCP) MEDS/FAME 截止日期和处理时间表
    APL 04-008 (PDF)​​ 
  • 2004 年管理式医疗计划 (MCP) MEDS/FAME 截止日期和处理时间表
    APL 04-001 (PDF)​​ 
  • 2003 年管理式医疗计划 (MCP) MEDS/FAME 截止日期和处理时间表
    APL 02-009 (PDF)​​ 
  • 2002 年管理式医疗计划 (MCP) MEDS/FAME 截止日期和处理时间表
    APL 01-006 (PDF)​​ 
  • 2001 年管理式医疗计划 (MCP) MEDS/FAME 截止日期和处理时间表
    APL 00-014 (PDF)​​ 
  • 2000 年管理式医疗计划 (MCP) MEDS/FAME 截止日期和处理时间表
    APL 00-001 (PDF – 10.2MB)​​ 
  • 1999 年管理式医疗计划 (MCP) MEDS/FAME 截止日期和处理时间表
    APL 99-002 (PDF)​​ 
  • 1998 年管理式医疗计划 (MCP) MEDS/FAME 截止日期和处理时间表
    APL 98-003 (PDF)​​ 
  • 自2月起，提供给Medi-Cal管理式医疗计划（面向老年人及残障人士）的历史使用数据将发生变更1,2014
    PL 14-001 (PDF)​​ 
  • Medicare现代化法案； Medicare Part D实施系统变更
    APL 05-013 (PDF)​​ 
  • Medicare Part D 更新
    APL 06-002（PDF – 4.0MB） ，
    APL 06-003（PDF – 2.4MB）​​ 
  • 向新 Medi-Cal 仅限 SPD 会员的计划提供会员特定数据文件
    PL 11-003 (PDF)​​ 
  • 加州卫生与公共服务部 (CalHHS) 数据中心可能将 FAME 文件迁移至 Medi-Cal 网站
    APL 02-002 (PDF)
    ​​ 

心理健康​​ 

  • 关于向Cal MediConnect受益人提供的精神健康服务的责任交叉声明
    DPL 15-006 (PDF)
    (取代 DPL 14-003)​​ 
  • 跨部门声明对向Cal MediConnect受益人提供的精神健康服务负有责任
    DPL 14-003 (PDF)​​ 
  • 心理健康计划与Medi-Cal管理式医疗计划之间的争议解决程序（取代APL 15-007）
    APL 21-013 (PDF)
    ​​ 
  • 心理健康服务的争议解决程序
    APL 15-007 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal 管理式医疗健康计划对非专科心理健康服务的责任（取代 APL 17-018）
    APL 22-006 (PDF)
    ​​ 
  • Medi-Cal 管理式医疗健康计划对门诊心理健康服务的责任（取代 APL 13-021）
    APL 17-018 (PDF)​​ 
  • 加州医疗补助计划管理式医疗计划在Medi-Cal补助计划专科心理健康服务整合Program下的责任
    PL 00-001 修订版 (PDF – 4.3MB)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care计划在Medi-Cal专业精神健康服务整合Program下的责任
    PL 00-001 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care计划对门诊精神健康服务的责任
    APL 13-021 (PDF)​​ 
  • 减轻新冠疫情紧急情况引发的次生压力对健康的影响
    APL 20-008 (PDF)
    附件 A：
    关于继发性健康影响导致不良后果的参考来源
    ​​ 
  • 心理健康服务“无障碍”政策
    APL 22-005 (PDF)
    ​​ 
  • 为入住精神科住院机构的会员提供的身体健康护理服务
    APL 15-015 (PDF)

    ​​ 

MLTSS – Long-Term Services and Supports管理​​ 

MSSP – Multipurpose Senior Services Program​​ 

  • 协调护理计划县的Multipurpose Senior Services Program投诉、申诉、上诉和州听证责任
    APL 15-002 (PDF)​​ 

国家提供商标识符​​ 

  • 国家医疗服务提供者标识符 (NPI) 更新实施
    APL 07-005 (PDF)​​ 
  • 关于实施国家医疗服务提供者标识符 (NPI) 的更新计划函 06-004
    APL 06-006 (PDF)​​ 
  • 国家医疗服务提供者识别码 (NPI)
    APL 06-004 (PDF)
    ​​ 

行动通知​​ 

护理机构服务​​ 

  • Cal Mediconnect 出院计划
    DPL 16-003 (PDF)​​ 
  • 护理机构服务要求
    DPL 14-002 (PDF)​​ 
  • 加州医疗补助计划Medi-Cal Managed Care Health Plan对未加入加州医疗补助连接 ( Cal MediConnect ) 的受益人在协调护理计划县接受护理机构服务的要求
    APL 15-004 (PDF)
    ​​ 

验光服务​​ 

Other Health Coverage​​ 

外联​​ 

  • 加强对第 1931(b) 条款Program下新符合资格人员的宣传的重要性
    APL 00-008 (PDF)​​ 
  • 将不符合资格的健康计划中的Medi-Cal管理式医疗计划指定为医疗补助计划认证申请顾问
    APL 13-024 (PDF)​​ 
  • 在新冠疫情防控期间，防止老年人及其他高风险人群陷入孤立，并支持他们居家隔离、保持健康
    APL 20-009 (PDF)
    ​​ 

姑息治疗​​ 

贫困率​​ 

人身伤害​​ 

药店​​ 

  • 排除治疗勃起功能障碍的药物
    APL 05-009 (PDF)​​ 
  • 避孕装置
    APL 06-008 (PDF)​​ 
  • 肠内营养产品（取代 PL 07-006 和 PL 07-016）
    PL 12-005（PDF）​​ 
  • 肠内营养产品
    PL 14-003 (PDF)​​ 
  • 州长行政命令 N-01-19，关于将 Medi-Cal 药房福利从管理式医疗过渡至 Medi-Cal RX（取代 APL 20-020）
    APL 22-012 (PDF)
    ​​ 
  • 州长第N-01-19号行政命令：关于将Medi-Cal药房福利从管理式医疗过渡至Medi-Cal Rx
    APL 20-020 (PDF)
    ​​ 
  • 管理式医疗计划中治疗性药物的使用——认证验光师
    APL 99-001 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care计划关于提供避孕药物服务和用品的要求
    APL 03-010 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Health Plan按人头付费和非按人头付费的人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征 ( HIV/AIDS ) 和抗精神病药物
    APL 03-004 (PDF – 4.9MB)​​ 
  • Medi-Cal 管理式医疗健康计划药品目录可比性要求
    APL 16-010 (PDF)​​ 
  • Medicare现代化法案； Medicare Part D处方药计划
    APL 05-012 (PDF)​​ 
  • 米非司酮 (RU-486) 作为 Medi-Cal 福利
    APL 01-003 (PDF)​​ 
  • 加州持牌药剂师提交的药房预授权申请
    APL 08-013 (PDF)​​ 
  • 重组生长激素注射剂
    APL 98-007 (PDF)​​ 
  • 参加Medi-Cal药物使用审查计划的要求
    APL 17-008 (PDF)​​ 
  • 必须使用美国食品药品监督管理局批准的药物，而非复方替代药物
    PL 14-002 (PDF)​​ 
  • 婴幼儿疾病治疗性肠内营养配方（注：修订于 2007 年 11 月 7 日，参见 APL 07-016）
    PL 07-006（PDF）​​ 
  • 婴幼儿疾病治疗性肠内营养配方（修订版）政策函 07-006，日期为 4 月2 ， 2007
    PL 07-016 (PDF)
    ​​ 

政策和程序​​ 

后期稳定​​ 

产前护理​​ 

初级保健医生​​ 

  • Primary Care Physician遴选和分配政策
    PL 98-012 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal 管理式医疗中双重资格受益人的初级保健提供者分配
    APL 14-015 (PDF)
    ​​ 

处方 (Rx)​​ 

  • 排除治疗勃起功能障碍的药物
    APL 05-009 (PDF)​​ 
  • 避孕装置
    APL 06-008 (PDF)​​ 
  • 肠内营养产品（取代 PL 07-006 和 PL 07-016）
    PL 12-005（PDF）​​ 
  • 州长第N-01-19号行政命令：关于将Medi-Cal药房福利从管理式医疗过渡至Medi-Cal Rx
    APL 20-020 (PDF)
    ​​ 
  • 管理式医疗计划中治疗性药物的使用——认证验光师
    APL 99-001 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care计划关于提供避孕药物服务和用品的要求
    APL 03-010 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Health Plan特供药品
    APL 16-004 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Health Plan按人头付费和非按人头付费的人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征 ( HIV/AIDS ) 和抗精神病药物
    APL 03-004 (PDF – 4.9MB)​​ 
  • Medi-Cal 管理式医疗健康计划药品目录可比性要求
    APL 16-010 (PDF)​​ 
  • Medicare现代化法案； Medicare Part D处方药计划
    APL 05-012 (PDF)​​ 
  • 米非司酮 (RU-486) 作为 Medi-Cal 福利
    APL 01-003 (PDF)​​ 
  • 加州持牌药剂师提交的药房预授权申请
    APL 08-013 (PDF)​​ 
  • 重组生长激素注射剂
    APL 98-007 (PDF)​​ 
  • 参加Medi-Cal药物使用审查计划的要求
    APL 17-008 (PDF)​​ 
  • 必须使用美国食品药品监督管理局批准的药物，而非复方替代药物
    PL 14-002 (PDF)​​ 
  • 婴幼儿疾病治疗性肠内营养配方（注：修订于 2007 年 11 月 7 日，参见 APL 07-016）
    PL 07-006（PDF）​​ 
  • 婴幼儿疾病治疗性肠内营养配方（修订版）政策函 07-006，日期为 4 月2 ， 2007
    PL 07-016 (PDF)
    ​​ 

缓刑​​ 

提供商目录和网络​​ 

供应商参与​​ 

质量和绩效改进计划​​ 

质量改进项目​​ 

  1. 2007 年质量和性能改进要求
    APL 06-010 (PDF)​​ 
  2. 2008 年质量和性能改进要求
    APL 07-013 (PDF)​​ 
  3. 2009 年质量和性能改进要求
    APL 08-009 (PDF)​​ 
  4. 2010 年质量和性能改进要求
    APL 10-001 (PDF)​​ 
  5. 2011 年质量和性能改进要求
    APL 11-002 (PDF)​​ 
  6. 2012 年质量和性能改进要求
    APL 11-021 (PDF)​​ 
  7. 2013 年质量与绩效改进Program要求（取代 APL 11-021） APL 13-005（PDF）​​ 
  8. 2014年质量与绩效改进计划要求（取代APL 13-005）
    APL 14-003 (PDF)
    ​​ 

费率​​ 

  • 2009-10 年度 Medi-Cal 稳定后服务医院支付费率
    APL 09-013 (PDF)​​ 
  • 2009-10年度非签约医院急诊住院服务收费标准
    APL 09-012 (PDF)​​ 
  • 2010-11年度非网络急性护理医院提供的急诊住院服务收费标准
    APL 10-007 (PDF)​​ 
  • 2011-12年度非网络急性护理医院提供的急诊住院服务收费标准
    APL 11-016 (PDF)​​ 
  • 2012-13年度非网络急性护理医院提供的紧急住院服务收费标准
    APL 12-003 修订版 (PDF)​​ 
  • 2010-11年度非网络急性护理医院提供的稳定期后住院服务收费标准
    APL 10-008 (PDF)​​ 
  • 2011-12年度非网络急性护理医院提供的稳定期后住院服务收费标准
    APL 11-017 (PDF)​​ 
  • 2012-13年度非网络急性护理医院提供的稳定期后住院服务收费标准
    APL 12-002 (PDF)​​ 
  • 2012-13年度非网络急性护理医院提供的稳定期后住院服务收费标准

    （取代 APL 12-002）
    APL 12-004 修订版 (PDF)​​ 
  • 计划生育服务费用增额报销
    APL 10-003 (PDF)​​ 
  • 对
    关于计划生育服务额外报销的《所有计划函》10-003
    APL 10-014 (PDF)​​ 
  • 指定服务提供商签约计划（SPCP）费率披露
    APL 11-006 (PDF)​​ 
  • 按服务收费报销率援助
    PL 98-008 (PDF)​​ 
  • 2008-09 财年管理式医疗费率降低；致所有计划的技术说明函第 08-004 号
    APL 08-005 号（PDF）​​ 
  • 2008-09 财年医疗管理费率降低
    APL 08-004 (PDF)​​ 
  • 非合同急诊室收费标准
    APL 03-013 (PDF)​​ 
  • 第56号提案：行为健康整合激励计划
    APL 22-021 (PDF)
    ​​ 
  • 第56号提案：2017-18、& 及2018-19财年特定服务的医生直接支付（取代APL 18-010）
    APL 19-006 (PDF)​​ 
  • 第56号提案：医师服务的定向支付（取代APL 19-015）
    APL 23-019 (PDF)
    ​​ 
  • 第56号提案：针对特定服务的医生直接支付（取代APL 19-006）
    APL 19-015 (PDF)​​ 
  • 第56号提案：2017-18财年特定服务的定向支付支出
    APL 18-010 (PDF)根据诊断相关组支付方法，网络外边境医院提供的紧急及稳定期后服务费率变更：联邦法院诉讼结果驳回了对州计划修正案15-020的挑战（取代APL 16-016） APL 19-008 (PDF)​​ 
  • 第56号提案：私人服务的定向支付（取代APL 19-013）
    APL 23-015 (PDF)
    ​​ 
  • 第56号提案：特定服务的海德报销要求
    APL 19-013 (PDF)​​ 
  • 发育筛查服务的定向支付（取代 APL 19-016）
    APL 23-016 (PDF)
    ​​ 
  • 第56号提案：发育筛查服务的定向支付
    APL 19-016 (PDF)​​ 
  • 针对童年不良经历筛查服务的直接支付（取代 APL 19-018）
    APL 23-017(PDF)
    ​​ 
  • 第56号提案：针对童年创伤经历筛查服务的定向支付
    APL 19-018 (PDF)​​ 
  • 2017-18和2018-19州财政年度、过渡期及2021日历年的公立和私立医院定向支付计划
    APL 21-018 (PDF)
    ​​ 
  • 根据诊断相关组支付方法，针对网络外边境医院提供的紧急和稳定期后服务费率调整：联邦法院诉讼结果驳回了对州计划修正案15-020的挑战（取代APL 16-016）
    APL 19-008 (PDF)
    ​​ 
  • 根据诊断相关组支付方法，针对网络外“边境”医院提供的急诊和稳定期后服务费率调整
    APL 16-016 (PDF)​​ 
  • 基于诊断相关组的、由网络外综合急性护理医院提供的急诊及病情稳定后急性住院服务收费标准，自7月起生效1,2013
    APL 13-004 (PDF)​​ 
  • 费率制定：提高全县统一费率的占比
    APL 11-015 (PDF)​​ 
  • 非签约医院急诊住院服务的报销
    APL 08-008 (PDF)​​ 
  • 参议院第 94 号法案 (SB 94) – 计划生育服务
    PL 07-018 (PDF)​​ 
  • 补充数据请求
    APL 06-009 (PDF)​​ 
    1. APL 06-009 附件：
      加州信息请求表（Excel）​​ 
    2. APL 06-009 附件：
      查找表（Excel）
      ​​ 

区域中心消费者​​ 

报销​​ 

罗杰斯修正案​​ 

  • 罗杰斯修正案和三级医院APL 10-011（PDF）​​ 
  • 罗杰斯修正案数据请求
    APL 10-002 (PDF)​​ 
  • 2010-11年度非网络急性护理医院提供的急诊住院服务收费标准
    APL 10-007 (PDF)​​ 
  • 2011-12年度非网络急性护理医院提供的急诊住院服务收费标准
    APL 11-016 (PDF)​​ 
  • 2012-13年度非网络急性护理医院提供的紧急住院服务收费标准
    APL 12-003 修订版 (PDF)​​ 
  • 2010-11年度非网络急性护理医院提供的稳定期后住院服务收费标准
    APL 10-008 (PDF)​​ 
  • 2011-12年度非网络急性护理医院提供的稳定期后住院服务收费标准
    APL 11-017 (PDF)​​ 
  • 2012-13年度非网络急性护理医院提供的稳定期后住院服务收费标准
    APL 12-002 (PDF)​​ 
  • 2012-13年度非医保网络内急性护理医院提供的稳定后住院服务收费标准

    （取代APL 12-002）
    APL 12-004修订版（PDF）
    ​​ 

老年人和残疾人​​ 

  • 65岁及以上符合条件会员的年度认知健康评估责任
    APL 22-025(PDF)
    ​​ 
  • 人口健康管理项目指南（取代 APL 17-012 和 17-013）
    APL 22-024 (PDF)
    ​​ 
  • 自2月起，提供给Medi-Cal管理式医疗计划（面向老年人及残障人士）的历史使用数据将发生变更1,2014
    PL 14-001 (PDF)​​ 
  • Cal Mediconnect 出院计划
    DPL 16-003 (PDF)​​ 
  • 为老年人和残疾人提供延长的持续照护服务
    APL 11-019 (PDF)​​ 
  • 向新 Medi-Cal 仅限 SPD 会员的计划提供会员特定数据文件
    PL 11-003 (PDF)​​ 
  • 关于Medi-Cal老年人和残疾人健康风险评估要求的第11-001号政策函修订案
    PL 11-007 (PDF)​​ 
  • 《Medi-Cal 老年人和残疾人健康风险评估要求》（取代 PL 14-005）
    APL 17-013 (PDF)​​ 
  • 针对Medi-Cal计划中老年人和残障人士的健康风险评估要求
    PL 12-004 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal计划老年人和残疾人健康风险评估要求
    PL 14-005 (PDF)​​ 

性传播疾病服务​​ 

现场审查​​ 

州听证会​​ 

远程医疗​​ 

第三者责任​​ 

烟草​​ 

  • 面向Medi-Cal参保人的综合戒烟服务：预防儿童和青少年吸烟
    PL 14-006 (PDF)​​ 
  • 面向Medi-Cal受益人的全面烟草预防和戒烟服务（取代PL 14-006）
    APL 16-014 (PDF)
    ​​ 

跨性别服务​​ 

运输​​ 

利用率审查​​ 

  • 孕妇初始风险评估的利用情况审查
    APL 00-012 (PDF)​​ 
  • 工伤赔偿——关于工伤赔偿追偿计划变更的通知；报告及其他要求（取代 APL 04-004）
    APL 17-021 (PDF)​​ 
  • 工伤赔偿 (WC) - 新的工伤赔偿追偿Program (WCRP) 承包商授予通知；报告和其他要求
    APL 04-004 (PDF – 5.9MB)​​ 
  • 旨在减少阿片类药物相关欺诈、误用和滥用的联邦药物使用审查要求（取代 APL 19-012）
    APL 23-026 (PDF)
    ​​ 
  • 旨在减少阿片类药物相关欺诈、误用和滥用的联邦药物使用审查要求
    APL 19-012（修订版）（PDF）
    ​​ 

疫苗​​ 

2000 年​​