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个人终末期肾病

终末期肾病

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终末期肾病 (ESRD) 是指永久性肾衰竭,需要定期进行透析或肾移植。

如果您患有 ESRD 和 Medi-Cal,DHCS 建议您申请 Medicare

您可以通过联系以下方式报名参加 A 部分和 B 部分 您当地的社会保障办公室 或致电社会保障局 (800) 772-1213。 TTY 用户可以拨打 (800) 325-0778。

Please refer to the Medicare eligibility for Medi-Cal members with ESRD factsheet.
ESRD Medicare Eligibility 

如果您是患有 ESRD 的任何年龄段的个人,您可能有资格享受 Medicare A 部分,并且可以获得 Medicare B 部分的全部福利,如果满足以下所有条件:

  • 你的肾脏不再起作用。
  • 您需要定期透析或已经接受过肾移植。
  • 以下情况之一适用于您:
    • 您已根据社会保障、铁路退休委员会或政府雇员身份工作了规定的时间。
    • 您已经领取或有资格领取社会保障金或铁路退休金。
    • 您是符合上述要求的人员的配偶或受抚养子女。

我如何获得医疗保险?

如果您因终末期肾病 (ESRD) 而符合联邦医疗保险 (Medicare) 的资格,并且符合 A 部分的资格,您也可以获得 B 部分。如果您患有终末期肾病 (ESRD) 并且已加入加州医疗补助计划 (Medi-Cal),建议您注册联邦医疗保险 (Medicare)。但是,您需要同时拥有 A 部分和 B 部分才能获得 Medicare 提供的全部福利,以涵盖某些透析和肾移植服务。您可以联系当地的社会保障局或拨打社会保障电话 (800) 772-1213 报名参加 A 部分和 B 部分。

如果我患有 ESRD,我的医疗保险何时开始生效?

您的保障开始在以下情况下
第一个月如果您满足以下所有条件,联邦医疗保险(Medicare)承保最早可在常规透析治疗的第一个月开始:
  • 在您进行常规透析疗程的前 3 个月内,您将参加由 Medicare 认证的培训机构提供的家庭透析培训计划。
  • 您的医生希望您完成培训并能够在家自行进行透析治疗。
  • 您将在整个等待期内保持正常的透析疗程。
每个月的第一天如果您从 Medicare 认证的医院接受肾脏移植。
同一个月如果您因肾脏移植(或移植前所需的医疗保健服务)而被送往 Medicare 认证的医院,并且您的移植在同一个月或接下来的两个月内进行。 
肾脏移植前两个月如果您入院接受移植手术或接受移植前所需的医疗保健服务后,移植手术被推迟了两个多月。
四个月的第一天如果您在住院或门诊透析机构接受定期透析,则从接受透析的第四个月的第一天开始,您就有资格享受医疗保险。 例如,如果您从 6 月 5 日开始接受透析,您的 Medicare 保险将从 9 月 1 日开始。

我的医疗保险何时结束?

如果您仅因永久性肾衰竭而享受联邦医疗保险,则联邦医疗保险覆盖范围将在以下情况下终止:

如果出现以下情况,您的 Medicare 保险将恢复:

  • 您再次开始透析,或者在您停止透析后的 12 个月内接受肾移植。
  • 您在接受肾脏移植后的 36 个月内开始进行透析或接受另一次肾脏移植。