十二月22 ， 2025​​ 

DHCS’ Quality Improvement Strategies Are Driving Measurable Progress Across Medi-Cal​​ 

Sacramento —— California Department of Health Care Services (DHCS) ) 今日发布了 2024 年Medi-Cal Managed Care计划 (MCP) 和县行为Health Plan (BHP) 的质量评级，重点强调了医疗质量的可衡量改进、监管的扩大以及对全州Medi-Cal服务体系健康公平的深化承诺。​​ 

今年是 MCP 评级的第四年，也是 BHP 评级的第三年。评级依据的是 2024 年 1 月至 12 月期间提供服务的 "管理式医疗责任组合 "和 "行为健康责任组合 "措施的绩效。这些措施可评估医疗计划在预防服务、行为健康、孕产妇健康和慢性病管理等关键领域提供优质、公平医疗服务的情况。它们还为 DHCS 监督管理性医疗服务和县行为健康系统提供信息，在未达到绩效标准时支持执行行动，如罚款和纠正行动计划 (CAP)。主要发现包括​​ 

• 在全州范围内，所有衡量领域的绩效都有所提高。几个关键领域，如发育筛查、铅检测和后续护理，都至少提高了 5 个百分点。心理健康就诊后的随访率提高了 13 个百分点以上。​​ 
• 22 个 MCP 中有 14 个因未能达到或超过 DHCS 制定的最低绩效水平而受到罚款，与 2023 年相比有了显著改善，当时有 18 个计划受到处罚。​​ 
• 处罚总额下降了 50%以上，从 310 万美元降至 150 万美元，反映出在提供幼儿筛查、儿童健康检查和预防性牙科服务方面取得了有意义的成果。​​ 

BHPs are being held accountable through CAPs, with 10 of 56 Mental Health Plans and 29 of 38 Drug Medi-Cal Organized Delivery System plans receiving CAPs based on performance calculated using Medi-Cal Connect, DHCS’ statewide data analytics platform.​​ 

“这些结果反映了我们共同致力于提升 Medi-Cal 服务体系的质量和公平性，” DHCS 主任 Michelle Baass说。“我们在儿童预防保健、牙科服务和行为健康等领域看到了真正的进步。我们知道还有更多工作要做，我们会在每一步都对自己和合作伙伴负责。​​ 

DHCS正在向基于绩效的监管模式过渡，重点关注公平性和数据驱动的进展。例如，2025 年，行为健康社区公平护理和治疗组织网络 ( BH-CONNECT )准入、改革和成果激励Program开始向在关键行为健康指标方面取得进展的 BHP 提供付款。​​ 

“这不仅仅是数字的问题；而是要真正积极地改变医疗服务的提供方式，”首席质量和医疗官兼质量和人口健康管理副主任帕拉夫·巴巴里亚博士说。“我们正与 MCP 和 BHP 合作伙伴共同努力，我对我们迄今为止取得的进展感到无比自豪。”我们采取的每一步都是为了建立一个能够惠及所有成员的加州医疗补助计划（Medi-Cal）医疗保健服务体系。​​ 

Dr. Babaria added, “By leveraging data, aligning incentives, and listening to the voices of Medi-Cal members, we’re creating a system that not only measures performance, but also supports continuous learning and improvement. Our goal is to ensure that every Californian, regardless of geography or background, has access to high-quality, coordinated care.”​​ 

更新后的情况说明书、执法报告和处罚信可在Medi-Cal Managed Care监测页面上找到。​​ 

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通讯办公室​​ 
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov​​