八月12 ， 2026

California采取行动，改善及时获得心理健康服务的途径

临时拨款扣留加强了对未能达到州和联邦Provider Network及及时就诊标准的县级行为Health Plan的问责制

Sacramento —— Department of Health Care Services (DHCS) ) 今日宣布采取新的执法行动，追究县行为Health Plan (BHP) 的责任，以改善加州医疗补助计划 ( Medi-Cal ) 成员的行为健康服务。 DHCS 正在对 10 个县的 BHP 实施临时资金扣留，这些 BHP 未能纠正其在满足州和联邦标准方面屡次存在的缺陷，这些缺陷包括拥有足够的提供者来满足 Medi-Cal 成员的需求和/或确保及时获得行为健康护理。

“当有人需要帮助时，等待会带来严重的后果。”每天疏于照料，都会使人充满恐惧、困惑和痛苦，而这些痛苦原本是可以减轻的。“护理应该在人们需要的时候提供服务：准时、离家近、无需繁琐的手续，” DHCS 主任米歇尔·巴斯说。“人们应该得到一条简单、稳定、友善的道路，因为心理健康护理不是文书工作，而是在关键时刻提供的帮助。”

为什么这很重要：县级 BHP 必须满足网络充足性要求（BHP 中必须有足够的合格提供者来满足 Medi-Cal 成员的需求），并提供及时的医疗服务。每年，DHCS 都会衡量 BHP 的网络充足性，包括提供者与成员的比例、预约等待时间和地理可及性。多年来，DHCS 一直提供技术援助并制定纠正措施计划，以帮助必和必拓解决在达到既定标准方面存在的差距和不足。暂时扣留资金是让各项计划承担责任的下一步措施。随着California对其行为健康服务体系进行改革，及时获得医疗服务仍然至关重要。

“多年来， California一直强调及时、高质量的医疗服务并非可有可无，而是Medi-Cal使命的根本所在。 “虽然一些县已经取得了实质性进展，但其他县仍然存在一些需要弥补的差距，”州Medicaid主任泰勒·萨德维斯说。 “这些临时扣留措施凸显了我们对问责制的承诺，并确保每个县都果断地朝着建立加州人需要的Provider Network迈进。 通过明确预期并支持各县实现这些预期，我们正在推进一个系统，在这个系统中，每个成员都可以依赖及时、公平的行为健康护理。

这意味着：对于连续两个认证周期（2024-25 和 2025-26）内仍不符合一项或多项网络充足性标准的 BHP，DHCS 将暂时扣留部分行为健康资金。一旦必和必拓证明其合规，资金将被退还。存在缺陷的必和必拓公司也将进入强化监测阶段，包括Regular进度报告和持续技术支持。 实施临时扣押标志着分级执法框架的开始，该框架允许在必要时进一步升级，包括持续的临时扣押和永久性的货币制裁。

这样做如何改善医疗服务：让各县对达到医疗服务标准负责，有助于确保 Medi-Cal 会员及时获得必要的医疗行为健康服务。强大的Provider Network可以减少等待时间，改善在家附近获得医疗服务的机会，并通过California推进和创新Medi-Cal计划 ( CalAIM ) 和全民心理健康计划，支持California更广泛的行为健康转型。 通过加强县级Provider Network ， DHCS正在改善获得高质量心理健康和药物滥用障碍治疗的机会。

调查结果：在 2025-26 年认证周期中， DHCS根据 43 项专业心理健康服务 (SMHS) 标准和 46 项药物Medi-Cal组织交付系统 (DMC-ODS) 标准对 BHP 进行了评估。 十家必和必拓公司在两年或更长时间内未能解决缺陷问题，其资金将被暂时扣留：

• 六个县的 BHP 存在 SMHS 缺陷： Merced 、 San Mateo 、 Santa Clara Shasta 、特哈马Tehama Ventura 。
• 三个县的 BHP 存在 DMC-ODS 缺陷： Napa 、 Fresno和Tulare 。
• San Francisco是同时存在 SMHS 和 DMC-ODS 缺陷的 BHP 县之一。

一旦计划纠正了其缺陷，DHCS 将退还扣留的资金。这些行动遵循州法律和DHCS政策，如行为健康信息通知（BHIN）25-023和BHIN 25-013 。

持续的人力资源投资：除了执法之外， DHCS还继续大力投资，以扩大California的行为健康劳动力。 通过行为健康社区公平护理和治疗组织网络（BH-CONNECT）劳动力计划，该州将在五年内投资 19 亿美元，以支持行为健康服务提供者的培训、招聘和留任。此外，医疗保健获取和信息部正在通过其五年劳动力教育和培训 (WET) 计划推进全州劳动力发展。各县可以通过《行为健康服务法案》来补充全州范围内的努力。

更多信息：有关更多信息，请参阅 DHCS网络充足性网页上的 2025-26 年行为健康网络充足性合规性报告。

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