DHCS利益相关者最新动态 – 六月24 、 2022
尊敬的各位利益相关方：
卫生保健服务部 (DHCS) 正在提供有关 DHCS 计划重大进展的最新消息，以及与 COVID-19 公共卫生紧急情况相关的指导。
Medi-Cal 受益人仍可获得堕胎权和保障
尽管美国最高法院今天裁定堕胎的宪法权利无效，但加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 将继续为所有 Medi-Cal 受益人提供不间断的堕胎服务。尽管这项决定允许各州对堕胎施加限制或禁止，但California并未采取任何限制或禁止措施，而且该裁决也没有使California California任何确保堕胎权利的法律或保护措施失效。
DHCS 在堕胎服务的提供和报销方面的政策没有改变，该部门致力于公平地提供优质护理，并努力减少健康差距。DHCS 仍然致力于在 Medi-Cal 中提供广泛而全面的生殖健康保健服务，包括堕胎，并且不加评判或不当限制。Medi-Cal 受益人仍然可以随时出于任何原因选择任何 Medi-Cal 提供者进行堕胎服务。
作为Medi-Cal的一项承保福利， Medi-Cal Managed Care计划 (MCP) 必须承保堕胎服务，包括与堕胎相关的或准备的医疗服务和用品，并符合Medi-Cal提供者手册中概述的要求。 所有医疗机构都必须实施并维护确保保密性和访问权限的程序。会员可以随时出于任何原因选择任何医疗机构进行堕胎服务，不受任何医疗网络限制。如果医疗服务提供者拒绝提供堕胎服务，医疗补助计划将提供替代方案（例如，按服务收费或通过网络外Health Plan获得报销）。
无论今天的联邦法院裁决如何，DHCS 将继续确保 Medi-Cal 受益人获得全面的生殖健康保健服务，包括堕胎。
DHCS领导层变动
州长加文·纽瑟姆 (Gavin Newsom) 任命泰勒·萨德威斯 (Tyler Sadwith) 担任 DHCS 行为健康 (BH) 副主任 (DD)。 Sadwith 自 2021 年 7 月起担任 BH 助理副主任 (ADD)，并自1年2022月起担任 BH 代理 DD。 BH 的 DD 在实施 Medi-Cal BH 计划中发挥着关键的领导作用，这些计划旨在实现公平的医疗保健结果，确保持续获得高质量的护理，并在可行的情况下促进精神保健、物质使用障碍护理和医疗保健的行政和临床整合。
DHCS 正在招聘第二名BH 助理主任，并将开始招聘人员填补 Sadwith 即将离职的 Medi-Cal BH 助理主任职位空缺。我们鼓励您广泛地与您的关系网络分享这些职位信息。
Medi-Cal Rx 恢复拒绝代码
6 月 22 日，Medi-Cal Rx 向处方者、医疗服务提供者、管理性医疗计划、药房和其他利益相关者发布了为期 30 天的恢复通知。国家处方药计划委员会 (NCPDP) 将于 7 月 22 日恢复两个针对诊断和药品使用审查 (DUR) 要求的报销单编辑（拒绝代码 80 和 DUR NCPDP 拒绝代码 88）。
Medi-Cal Rx 最近对与选定的索赔编辑以及选定的已暂时取消的事先授权要求有关的恢复工作进行了一次运营准备检查。 根据数据和指标，确定 Medi-Cal Rx 已准备好继续进行，并发布了 30 天的恢复通知。
如需索赔或事先授权帮助，请致电 Medi-Cal Rx 客户服务中心，该中心每周 7 天、每天 24 小时、每年 365 天提供服务，电话为 (800) 977-2273，或发送电子邮件至 MediCalRxEducationOutreach@magellanhealth.com 。
COVID-19 疫苗接种更新和提醒
6 月 22 日，美国医疗保险& 医疗补助服务中心（CMS）宣布，6 个月至 5 岁的医疗补助计划（Medicaid）和儿童健康保险计划（CHIP）参保儿童可以免费接种 COVID-19 疫苗。几乎所有参加医疗补助计划（Medicaid）、儿童医疗保险计划（CHIP）、基本健康计划（Basic Health Program）、雇主自保计划以及团体和个人医疗保险的人都可以免费接种 COVID-19 疫苗，包括加强针。参加医疗保险的人接种 COVID-19 疫苗无需支付任何费用，也没有共付额、共同保险或免赔额。通过 DHCS 的COVID-19 未参保团体计划，个人可免费获得 COVID-19 诊断测试、测试相关服务和治疗服务，包括住院和所有医疗必需护理，最长可持续 12 个月或公共卫生紧急状况结束，以先到者为准。在此提醒大家，所有加州人都可以免费接种 COVID-19 疫苗。
有关 CDC COVID-19 疫苗接种计划提供者要求以及如何通过该计划免费向接受者提供 COVID-19 疫苗的信息，可在CMS 网站和 COVID-19 疫苗政策和指南页面上找到。有关DHCS为受益人和医疗服务提供者接种COVID-19疫苗的信息已发布在DHCS的COVID-19应对网页上。DHCS 正在更新针对 5 岁以下儿童的 COVID-19 疫苗接种系统和政策指导，一旦最终确定，将把更新后的指导发布在 DHCS COVID-19 应对网页上。
儿童和青少年行为健康倡议 (CYBHI) 信息请求 (RFI)
6 月 27 日当周，DHCS 将发布 CYBHI 的 RFI。 该 RFI 的目的是邀请供应商审查并回应此非约束性 RFI，它将向 DHCS 提供信息，以便在 2024 年 1 月之前规划、设计、开发和启动行为健康虚拟服务平台。
作为 2021 年预算法案的一部分而设立的 CYBHI 是一项多年期、多部门的投资计划，旨在重新构想支持California所有儿童、青少年及其家庭行为健康的系统，无论付款方是谁。 各项工作将着重于促进社会和情感健康，预防行为健康挑战，并为 0-25 岁儿童和青少年提供公平、适当、及时和便捷的行为健康（心理健康和药物滥用）需求服务。CYBHI 以公平为本；以儿童和青少年的声音、优势、需求、优先事项和经验为中心开展工作；推动变革性的系统变革，并以持续学习为基础，改善儿童和青少年的境况。
CYBHI 的一项工作流是为加利福尼亚州的所有儿童、青少年和家庭建立并推动行为健康虚拟服务平台的采用。 它将支持提供从预防到治疗再到康复的公平、适当和及时的行为健康服务，并为儿科和初级保健提供者提供一个与行为健康提供者进行电子咨询的电子咨询平台。
提供访问和转变健康 (PATH) 网络研讨会
6 月 29 日，DHCS 将举办网络研讨会，向感兴趣的利益相关者详细介绍以下 PATH 计划的最新进展：合作规划和实施；能力和基础设施过渡、扩展和发展 (CITED)；以及技术援助市场。本次网络研讨会还将作为解答利益相关者关于 PATH 各项举措的一般性问题的平台。鼓励感兴趣的利益相关者提前将问题提交至1115path@dhcs.ca.gov 。与会者还将有机会提问。需提前注册。
PATH 是一项为期五年的计划，旨在建设和扩大市、县和其他政府机构以及县和社区医疗服务提供者的能力和基础设施，包括公立医院、社区组织、部落和印度健康计划指定方以及其他组织成功参与 CalAIM 下增强护理管理、社区支持和司法相关服务的提供。
非 MAGI Medi-Cal 资产限制变更
7 月 1 日，DHCS 将对非调整后总收入 (Non-MAGI) Medi-Cal 计划的资产限额进行更改。 这些变化是通过第 133 号议会法案（2021 年法规第 143 章）颁布的，将非 MAGI 计划的资产限额提高到每人 130,000 美元，每增加一人增加 65,000 美元（最多 10 人）。 这些修订后的资产限额取代了非 MAGI Medi-Cal 计划的所有先前资产限额（每人 2,000 美元，两人 3,000 美元）。
此外，DHCS 针对此项政策变更提交了第 1115 条豁免，以覆盖有资格参加 Pickle、残疾成年子女和残疾寡妇（寡妇）计划的个人，也称为社会保障收入视为群体，并预计将于 7 月 1 日之前获得 CMS 的批准。
DHCS 将于 7 月 1 日推出更新的受益人友好网页。 该网页将包括常见问题和解答以及受资产限制变化影响的计划的信息。
已发布的 COVID-19 信息
更多最新消息将发布在DHCS COVID-19应对页面上。