报告
管理式护理绩效监控仪表板报告
10 月份发布的《管理式医疗绩效监测仪表盘》于 11 月 1 日在California卫生与公共服务局开放数据门户网站上发布。 该仪表盘是一个按季度生成的监测工具，其中包含有关各种指标的综合数据，例如参保人数、医疗保健利用率、申诉和投诉、网络充足性和护理质量。仪表盘中的信息有助于DHCS及其利益相关者观察和了解全州的MCP绩效。10 月份发布的报告涵盖了 2020 年 4 月至 2021 年 3 月的月度注册人数、人口统计数据和听证会总数，2019 年 10 月至 2020 年 9 月的月度使用总数，以及 2019 年年中至 2021 年初的季度申诉总数。
质量激励池 (QIP) 计划第三年 (PY3) 评估报告
10 月 29 日，DHCS 向 CMS 提交了 QIP PY3 评估报告，并将其发布在DHCS 网站上。从 7 月 11 日、22017 日开始，DHCS 指示 Medi-Cal MCP 根据 17 个参与的指定公立医院 (DPH) 系统在至少 20 项质量指标上的表现，向其支付基于绩效的质量激励款项。这些质量指标涵盖初级、专科和住院护理，包括适当的资源利用指标。要获得质量改进计划 (QIP) 付款，公共卫生部门必须达到规定的改进目标。在 PY3 中，由于 COVID-19 的影响，经 CMS 批准，对衡量周期和支付目标进行了修改。即使医院的业绩比上一年更差，但如果其业绩超过一定标准，医院也可以获得全额付款。PY3 评估报告对 PY2 和 PY3 期间 DPH 为 Medi-Cal 会员提供的住院和门诊服务质量进行了比较。DHCS 发现，除一个 DPH 外，其余所有 DPH（94%）均达到了 20 项指标的支付目标，超过一半的指标（61%）总体上有所改善。