导乐服务常见问题​​ 

助产师提供商 - 医院​​ 

卫生保健服务部 (DHCS) 为孕妇和产后人员提供管理式护理和按服务收费的分娩陪护服务。 服务包括产前和产后访问以及分娩、流产和堕胎期间的非医疗支持。​​  

1. 医院里的病人是否有权选择自己的访客？有哪些例外情况？ （添加于6年 9 月、 2024 ）​​ 

• 是的。 根据适用​​  状态​​  和​​  联邦​​  指导意见，病人有权接待自己指定的访客。 有关联邦要求的更多信息，请参阅下面的问题4。​​ 
• 但是，医院可能需要对此类权利建立任何临床上必要或合理的限制或限制。 例如：​​ 
• 医院根本不允许任何访客，尽管这不是标准做法，并且只在有限的情况下允许。​​ 
• 医院根据个案评估合理地确定，​​  特别的​​  访客会危害患者、工作人员或其他访客的健康和/或安全，或会严重扰乱设施的运营。 这里的一些例子可能包括：访客是否生病或患病（例如，感染控制），访客是否/将会严重扰乱医院的运营（例如，小型手术室），或者患者表示他们不希望访客出现。​​ 
• 医院探视政策可能因病房类型而异，例如重症监护病房或新生儿托儿所有单独的政策。​​ 

2. 根据联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 对医院的规定，什么构成“患者探访”？ （添加于6年 9 月、 2024 ）​​ 

• 病人有权接待其指定的探访者。这些访客可以包括但不限于配偶或同居伴侣（包括同性配偶或同居伴侣）、其他家庭成员或朋友。其他例子可能包括神职人员、牧师、传教士或宗教领袖。受 CMS 患者探视规定约束的机构必须确保其政策不会基于种族、肤色、国籍、宗教、性别、性别认同、性取向或残疾而歧视。患者也有权随时撤回或拒绝同意任何此类访客。这些权利受到《联邦法规》（CFR）第 42 篇第482.13(h)节的 CMS 法规的保护，这些权利将在下面的问题 4 中得到更详细的说明。​​ 
• 联邦和州法律允许医院以各种理由限制探视。 权限限制和/或原因的示例可在 CMS 医院解释指南 [标签 A-0215 至 A-0217] 和 CMS 关键通道医院解释指南 [标签 C-0154 至 C-0158] 中找到。​​ 
  

3. 当助产士在产前、产后访视、分娩、流产和堕胎期间为患者提供非医疗支持服务时，为什么她们在医院被视为“访客”？ （添加于6年 9 月、 2024 ）​​ 

• DHCS 理解并承认，将助产士视为“访客”是一种敏感性，尤其是当助产士陪同产妇进入医院时。 也就是说，根据适用的州和联邦指导，必须根据医院政策和程序 (P&P) 解决的类别数量有限，而“访客”类别是最接近的类别。 为此，DHCS 和医院合作伙伴仅在狭义的背景下使用该术语来描述书面医院 P&P 中的类别，助产士可以参考该类别以更好地了解个别医院的实践。​​  
  

4. 医院是否必须有书面的 P&P，其中包含有关患者探视权利的信息，包括陪护人员的权利？（于 9 月6 、 2024添加）​​ 

• 是的。 根据适用的州和联邦要求，所有医院都必须有关于患者探视权利的书面 P&P。 一些医院可能会特别提到“助产士”，而其他医院可能泛指“支持人员”。 P&P 必须解决住院和门诊情况，并包括任何临床上必要或合理的探视限制以及这些限制的原因。 此外，所有医院都必须书面告知患者他们有权选择探视者。​​ 
• 这些要求在第 42 篇 CFR第 482.13(h) 节中有概述，其中包括接受联邦医疗补助资金的医院，如下所示：
  
  “(h) 医院必须有关于患者探视权利的书面政策和程序，包括列明医院可能需要对此类权利施加的任何临床必要或合理限制或限制的政策和程序，以及临床限制或限制的原因。 医院必须满足以下要求：
  
  (1) 在告知每位患者（或适当情况下的支持人员）其探视权利时，包括对此类权利的任何临床限制或限制。
  
  (2) 告知每位患者（或适当情况下的支持者），在征得患者同意的情况下，患者有权接待其指定的访客，包括但不限于配偶、同居伴侣（包括同性同居伴侣）、其他家庭成员或朋友，并且患者有权随时撤回或拒绝此类同意。
  
  (3) 不得基于种族、肤色、国籍、宗教、性别、性别认同、性取向或残疾而限制、限制或以其他方式拒绝探视权。
  ​​ 

（4）E​​ 确保所有访客均享有符合患者偏好的充分且平等的探视权利。”​​ 

5. 鉴于患者有探视自己选择的个人的权利，医院可以阻止 Medi-Cal 会员在医院内探视助产士吗？ （添加于6年 9 月、 2024 ）​​ 

• 不可以。如果患者指定助产师作为其支持人员，那么医院通常必须允许助产师陪同 Medi-Cal 会员进入医院，包括分诊和评估、分娩和产后/康复，前提是医院的书面 P&P 允许支持人员（访客、助产师等）陪同产妇。 P&P 必须解决住院和门诊情况，并包括任何临床上必要的、合理的探视权利限制以及这些限制的原因。 如果有特定医院拒绝 Medi-Cal 会员获得助产士服务，请参阅下面的问题 6 以获取有关向 DHCS 报告该信息的说明。​​ 
• 但是，如上文第 1 点所述，助产师或任何访客的访问可能会受到限制或约束，如医院的 P&P 所述，其中可能包括医院对各种因素进行的逐案评估，包括但不限于生病、表现出破坏性或威胁性行为、拒绝遵守有关重要健康或安全规则的合理指示，或干扰产妇或其他患者的医疗护理。​​ 
  

6. 如果助产士在为其客户/患者提供支持时遇到困难或被拒绝，该怎么办？ （添加于6年 9 月、 2024 ）​​