56 号提案 家庭健康 儿科日间健康中心费率更新
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概述
该计划将提高为 Medi-Cal 受益人提供的家庭保健 (HH) 和儿科日间保健中心 (PDHC) 服务的费率。 自1 2018月起，按服务收费的报销率提高了 50%。 此外，这些服务还享受 AB 97 1% 付款减免。
有资格提供以下程序代码并收取费用的提供商将获得增加的付款，以使其付款总额达到下表中确定的金额。
州计划/EPSDT 费率更新
| 程序代码 | 程序代码说明 |
Medi-Cal 服务收费标准 |
|---|---|---|
| G0156 | SVCS HH/HSPC 辅助,HH/HSPC 每 15 分钟 | 7.09 美元 |
| G0162 | 熟练的 SVC RN MGT 评估/计划每 15 分钟 | 17.04美元 |
| G0299 | 专业护士 RN HH/HSPC 每次 15 分钟 | 15.21 美元 |
| G0300 | 熟练护士 LPN、HH/HSPC 每 15 分钟 | 11.03美元 |
| S9123 | 护理院；RN 每小时 | 47.91 美元 |
| S9124 | 养老院；执业护士每小时 | 36.63美元 |
| T1002 | RN 服务时间最长为 15 分钟 | 16.74美元 |
| T1003 | LPN/LVN SVCS 最长 15 分钟 | 12.13美元 |
| T1016 | 案例管理，每次 15 分钟 | 13.41 美元 |
| T1026 | PED COMPR CARE PKG。 每小时 | 44.12美元 |
| Z5805 | EPSDT 共享护理 (RN)，INDVL NRS PROV | 52.70 美元 |
| Z5807 | EPSDT 共享护理 (LVN)INDVL NRS PROV | 40.29美元 |
医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 批准了 SPA 18-037，该法案授权提高符合条件的服务的费率，并免除付款减免，该法案自 2018 年 7 月 1 日起生效。
PDHC 不是家庭和社区服务 (HCBS) 1915(c) 豁免下批准的服务/提供商类型。 PDHC 只是一种国家计划服务/提供商类型。
1915(c) HCBA 豁免率更新
CMS 批准了 1915(c) 家庭和社区服务 (HCBS) 豁免，以授权此费率更新。 这些服务仅通过家庭和社区替代方案 (HCBA) 豁免提供，并且付款于 2018 年 7 月 1 日生效。 预计将持续到2021年6月。
程序代码/描述 HCBS 用法
S9122 家庭健康助理或认证护士助理，提供家庭护理；每小时。 个人私人值班服务由家庭健康机构雇用并接受注册护士监督的认证家庭健康助理 (CHHA) 提供。 每小时。
| 提供商类型 | 额外所需代码 | 费率 |
|---|---|---|
| 高血压 (14) | 没有任何 |
28.35 |
| 高血压 (14) | TT | 31.19 |
S9123 家庭护理；由注册护士提供，每小时（仅使用一般护理，在可以使用 CPT ®代码99500 - 99602 时不得使用）。 由注册护士提供的个人私人护理服务，用于个人和共享护理。
| 提供商类型 | 额外所需代码 | 费率 |
|---|---|---|
| 高血压 (14) | 没有任何 | 60.86 |
| HCBS 注册护士 (67) |
没有任何 |
47.91 |
| 高血压 (14) | TT | 66.95 |
| HCBS 注册护士 (67) | TT | 52.70 |
S9124 家庭护理；由执业护士提供，每小时。 个人私人护理服务由持照职业护士（LVN）提供，用于个人和共享护理。
| 提供商类型 | 额外所需代码 | 费率 |
|---|---|---|
| 高血压 (14) | 没有任何 | 44.12 |
| HCBS LVN (67) | 没有任何 | 36.63 |
| 高血压 (14) | TT | 48.53 |
| HCBS LVN (67) | TT |
40.29 |