Proposition 56 Non-Emergency Medical Transportation – Supplemental Payment
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背景
On November 8, 2016, California voters approved the California Healthcare, Research and Prevention Tobacco Tax Act (commonly known as Proposition 56 or Prop. 56) to increase the excise tax rate on cigarettes and tobacco products. Under Prop. 56, a specified portion of the tobacco tax revenue is allocated to DHCS for use as the nonfederal share of health care expenditures in accordance with the annual state budget process. The Centers for Medicare & Medicaid Services approved SPA 22-0009 authorizing DHCS to use Prop. 56 funds to provide supplemental payments for NEMT services effective January 1, 2022, and SPA 23-0039 established the supplemental payments as time-limited through June 30, 2022.
概述
对于服务日期截至 6 月30 、 2022的，DHCS 将为向 Medi-Cal 受益人提供的符合条件的非紧急医疗运输 (NEMT) 服务提供补充报销。 补充报销是针对在适用时间段内提供的合格 NEMT 服务提供的高于基本费率的固定金额。 在此期间，NEMT 服务的基本费率保持不变。 NEMT 服务的基本费率是卫生保健服务部针对每个程序代码制定的费率。
补充支付金额相当于 Medi-Cal 按服务收费 (FFS) NEMT 服务现行费率上涨 10%，但代码 A0130 和 A0380 除外，这两个代码的涨幅相当于 25%。 地面医疗运输和空中医疗运输提供商均有资格获得补充付款。 下表列出了有资格获得补充付款的代码和相应的报销金额。
| 程序代码 | 补充金额 | 程序代码 | 补充金额 | 程序代码 | 补充金额 |
|---|---|---|---|---|---|
| 93005 | 1.64美元 | 0424 | 1.64美元 | 0435 | 1.43 美元 |
| 93041 | 0.51 美元 | 0425 | 0.36 美元 | 0436 | 2.21 美元 |
| 0130 | 4.41 美元 | 0426 | 10.72 美元 | 时间2001 | 0.55 美元 |
| 0380 | 0.33 美元 | 0428 | 10.72 美元 | 时间2005 | 2.63 美元 |
| 0420 | 1.98 美元 | 0430 | 127.50美元 | 时间2007 | 1.13美元 |
| 0120 | 1.77 美元 | 0390 | 0.13美元 | ||
| 0422 | 1.00 美元 | 0431 | 180.00 美元 |
医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 批准了针对向 Medi-Cal 受益人提供的合格服务的限时补充报销计划，服务时间为 2022 年 7 月1日、 2019日到 2022 年 6 月 30 日。
SPA 22-0039
The Centers for Medicare & Medicaid Services approved SPA 22-0039 on December 16, 2022, authorizing DHCS to exempt NEMT providers from the AB 97 payment reductions and increase base reimbursement for selected NEMT service reimbursement to maintain payment levels in effect on December 31, 2021, including supplemental payments or rate increases formerly funded by Proposition 56 for dates of service on or after July 1, 2022.
下表反映的是自 2011 年 7 月1 、 2022日或之后的服务日期起生效的基本报销率。
| 程序代码 | 程序代码说明 | 基本利率 生效日期： 1年 7 月， 2022 |
| 0130 |
非紧急交通：轮椅车 |
$ 20.30 |
| 0380 |
基本生命支持 (BLS) 里程（每英里）（仅适用于轮椅和担架车运输） |
$ 1.50 |