Proposition 56 Non-Emergency Medical Transportation – Supplemental Payment
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背景
11月8日， 2016 ， California选民批准了《 California医疗保健、研究和预防烟草税法案》（通常称为第56号提案或Prop. 56）提高卷烟和烟草制品的消费税率。根据提案。56，根据年度州预算程序，烟草税收入的特定部分将分配给DHCS，用作医疗保健支出的非联邦份额。Medicare和Medicaid服务中心批准了 SPA 22-0009，授权DHCS使用 Prop。 56 项资金用于为 NEMT 服务提供补充付款，自 1 月 2 日、31 2022日生效，SPA 23-0039 规定补充付款的期限为 6 月 4 日、530 2022日。
概述
对于截至 6 月 30、2022 日的服务日期，DHCS 为向 Medi-Cal 受益人提供的符合条件的非紧急医疗运输 (NEMT) 服务提供补充报销。补充报销是指在基本费率之上提供的固定金额，用于支付在适用时间段内提供的合格的非紧急医疗运输服务。在此期间，非紧急医疗运输服务的基本费率保持不变。非紧急医疗运输服务的基本费率是由Department of Health Care Services针对每个程序代码制定的费率。
补充支付金额相当于Medi-Cal Fee-for-Service ( FFS ) NEMT 服务当前费率的 10% 增长，但代码 A0130 和 A0380 除外，这两个代码的费率增长相当于 25%。 地面医疗运输和空中医疗运输服务提供商均有资格获得补充付款。下表列出了符合补充付款条件的代码以及相应的报销金额。
| 程序代码 | 补充金额 | 程序代码 | 补充金额 | 程序代码 | 补充金额 |
|---|---|---|---|---|---|
| 93005 | 1.64美元 | 0424 | 1.64美元 | 0435 | 1.43 美元 |
| 93041 | 0.51 美元 | 0425 | 0.36 美元 | 0436 | 2.21 美元 |
| 0130 | 4.41 美元 | 0426 | 10.72 美元 | 时间2001 | 0.55 美元 |
| 0380 | 0.33 美元 | 0428 | 10.72 美元 | 时间2005 | 2.63 美元 |
| 0420 | 1.98 美元 | 0430 | 127.50美元 | 时间2007 | 1.13美元 |
| 0120 | 1.77 美元 | 0390 | 0.13美元 | ||
| 0422 | 1.00 美元 | 0431 | 180.00 美元 |
Medicare和Medicaid服务中心 (CMS) 批准了针对Medi-Cal受益人提供的符合条件的服务的限时补充报销Program服务日期为 2022 年 7 月1 、 2019至 2022 年 6 月 30 日。
SPA 22-0039
The Centers for Medicare & Medicaid Services approved SPA 22-0039 on December 16, 2022, authorizing DHCS to exempt NEMT providers from the AB 97 payment reductions and increase base reimbursement for selected NEMT service reimbursement to maintain payment levels in effect on December 31, 2021, including supplemental payments or rate increases formerly funded by Proposition 56 for dates of service on or after July 1, 2022.
下表反映的是自 2011 年 7 月1 、 2022日或之后的服务日期起生效的基本报销率。
| 程序代码 | 程序代码说明 | 基本利率 生效日期： 1年 7 月， 2022 |
| 0130 |
非紧急交通：轮椅车 |
$ 20.30 |
| 0380 |
基本生命支持 (BLS) 里程（每英里）（仅适用于轮椅和担架车运输） |
$ 1.50 |